Quand proposer un traitement electrique ?

QUAND PROPOSER UN TRAITEMENT ELECTRIQUE ?

CRTD VS CRT

• META-ANALYSIS OF COMPANION + ERMIS:

• ALL CAUSE MORTALITY:

• OR = 0.69 (0.53,0.91) P= 0.008

NNT Resynchronisation

Identification des patients: les études en resynchronisation

• MIRACLE

• NYHA III-IV

• FE< 35%

• QRS > 130 ms

• Φ LVED > 55mm

• Rythme sinusal

Critères d’inclusion ESC Remboursements

• (MADIT II

Trials overview

NNT Défibrillateurs

Le NNT des def. diminue avec le temps

Indications majeures de Défibrillateurs

• Arrêt cardiaque

• VF ou TV
• sans causes aiguë ou réversible

• TV soutenue spontanée I

• sur cardiopathie symptomatique

• TV soutenue spontanée II

• mal tolérée
• TR ou ablation ayant échoué
• sans anomalie cardiaque

• Syncope

• sans cause connue
• avec TV soutenue ou FV déclenchable
• avec anomalie cardiaque

• Patient avec maladie génétique

• à haut risque de mort subite par FV
• sans TRx connu

• Coronariens I

• 1 mois après IM et 3 mois après revascularisation
• FE ≤ 35%
• arythmie ventriculaire déclenchable

• Coronariens II

• 1 mois post IM et 3 mois après revascularisation
• FE≤30%
• NYHA II ou III

• Insuffisance cardiaque

• NYHA III ou IV
• FE ≤ 35%
• QRS ≥ 120 ms
• TMO

• Cardiomyopathie dilatée

• FE ≤ 35%
• NYHA II ou III