Sabit stenokardiya üzrə klinik protokol
Yüklə 309,08 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- XBT-10 ÜZRƏ TƏSNİFAT I 20
- DİAQNOSTİKA VƏ QİYMƏTLƏNDİRMƏ
- Simptom və əlamətlər
9
XBT-10 ÜZRƏ TƏSNİFAT I 20 Stenokardiya(döş inağı) I 20.0 Qeyri-stabil
Şiddətlənən stenokardiya İlk dəfə baş verən, gərginlik stenokardiyası Proqressiv, gərginlik stenokardiyası Aralıq koronar sindromu
Sənədlər əsasında təsdiqlənmiş spazm ilə gedən Angiospastik stenokardiya Prinsmetal stenokardiyası Spazm
ilə şərtlənən stenokardiya Variantlı stenokardiya I 20.8 Stenokradiyanın digər formaları
Gərginlik stenokardiyası I 20.9 Dəqiqləşdirilməmiş stenokardiya
ƏGO stenokardiya Cardiac stenokardiya Anginoz sindrom Döşdə işemik ağrılar
SS xəstələrdə simptomların ciddiyyətinin qiymətləndirilməsində adətən Kanada Ürək-Damar Cəmiyyətinin Təsnifatı (Cədvəl 1), Duke-nin spesifik aktivlik indeksi istifadə olunur (Əlavə 2).
“Adi fiziki aktivlik stenokardiyaya səbəb olmur”. Stenokardiya ancaq ağır, intensiv və uzunmüddətli gərginlikdən sonra meydana gəlir. Sinif II “Adi fiziki aktivlikdə yüngül məhdudiyyət”. Sürətli yerimək və ya pilləkən çıxmaq, yoxuşla qalxmaq, toxqarına yerimək, soyuq havada yerimək, emosional stress zamanı, oyandıqdan sonra bir neçə saat ərzində.
“Adi fiziki aktivlikdə nəzərəçarpan məhdudiyyət”. Normal şərtlər daxilində normal sürətlə bir və ya iki kvartal məsafə yeriyərkən* və ya bir mərtəbə pilləkən qalxarkən. Sinif IV “Hər hansı bir fiziki aktivlik narahatlığa səbəb olur” və ya “sakitlik stenokardiyası”.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 10
DİAQNOSTİKA VƏ QİYMƏTLƏNDİRMƏ Stenokardiyanın diaqnostikası və qiymətləndirilməsi klinik, laborator və spesifik kardioloji müayinələrlə aparılır. Müayinələrin məqsədi aşağıda göstərilmişdir: 1.
2.
Yanaşı gedən patologiyaların və meydana çıxaran faktorların müəyyənləşdirilməsi və ya inkar edilməsi. 3.
Risk dərəcəsinin təyini. 4.
Müalicənin faydasının qiymətləndirilməsi.
SS-nin diaqnostikasında anamnez həyati əhəmiyyət kəsb edir. Anamnezin mühüm xüsusiyyətlərindən biri də hal-hazırda tütün çəkmək, yaş, keçirilmiş Mİ, ürək çatışmazlığı əlamətləri, xəstəliyin gedişi (yeni başlayan və ya proqressiv), stenokardiyanın ağırlığı, xüsusilə də müalicəyə cavab verməməsi kimi faktorların daxil edildiyi riskin qiymətləndirilməsidir. Anginoz tutmaların gedişi, tezliyi və sakitlik EKQ anormallıqları 1 illik və Mİ keçirmədən sağqalmanın müstəqil prediktorlarıdır. Miokardın işemiyası ilə bağlı narahatlıq hissi aşağıdakı xüsusiyyətlərlə ayırd edilir:
lokalizasiyası, xarakteri,
müddəti, həyəcan və gərginliklə, şiddətləndirici və yüngülləşdirici amillərlə əlaqəsi. Anginoz ağrısı olan xəstələrin arasında qeyri-sabit stenokardiyanın ayırd edilməsi vacibdir ki, bu da özünü aşağıdakı formalarda büruzə verir: 1.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 11
2.
Sürətlə şiddətlənən və ya kresçendo stenokardiya, daha doğrusu əvvəlcədən mövcud olan gərginlik stenokardiyasının ağırlığının sürətlə artması. 3.
aktivliyi məhdudlaşdıran, yeni əmələ gələn ciddi stenokardiya. Anginoz ağrıya şübhə olduqda xəstələrin ilkin qiymətləndirilməsi üçün alqoritm şəkil 1-də, müayinələr isə aşağıda göstərilmişdir. Stenokardiyalı (ehtimal olunan) xəstələrin fiziki müayinəsində yanaşı gedən halların və ya hadisəni ortaya çıxaran faktorların təyin və ya təkzib edilməsinə və riskin qiymətləndirilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Aşağıdakıların ayırd edilməsi əsas rol oynayır: 1.
kardiomiopatiya əlamətləri 2.
Hipertoniya 3.
Qeyri-koronar damar xəstəliyi 4.
Yanaşı gedən ciddi
xəstəliklər, xüsusilə ağ ciyər patologiyaları 5.
Ürək çatışmazlığı əlamətləri 6.
Metabolik sindromun ayırd edilməsi üçün bədən kütlə indeksi və bel çevrəsinin ölçülməsinin qiymətləndirilməsi. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 309,08 Kb. Dostları ilə paylaş:
|