Samarium-Therapie Hinweise auf Rückbildung ossärer Läsionen?

Samarium-Therapie

• Hinweise auf Rückbildung ossärer Läsionen?

• Konrad Weiss

• Nuklearmedizin im Zentralröntgen

Patienten-Details

Therapie-Details

• Plan: 5 Therapien mit je 30 mCi 153Sm-EDTMP (Wiener Schema)-Schmerztherapie!

• Posttherapeutisches Szintigramm nach jeder Therapie

• Vereinzelt MR-Korrelation, Strahlentherapie

• Onkologische Betreuung verbleibt beim Onkologen/Urologen

• Fortsetzen der Therapie je nach Resultat

Verlauf/Stand

„ALTE“ Läsionen

• deutliche oder komplette Rückbildung 21

• geringe Rückbildung 2

• idem* 4

• Progress** 4

• *davon 3x PSA stark fallend

• **davon 1x zwischenzeitlich Trauma-Differenzierung nicht möglich; 2x massive neue Sekundaria –Differenzierung nicht möglich

neu auftretende Läsionen

• massive neue Sekundaria* 18

• fraglich neue Sekundaria 4

• keine neuen Sekundaria 9

• *davon 3 Patienten mit 6-Monate Intervall/Pause

Schlussfolgerung

• In 2/3 der Fälle gelingt eine Rückbildung vorbestehender ossärer Sekundaria. (szintigraphisch)

• Diese ist in Einzelfällen auch mittels MRI dokumentiert.

• Die klinische Wertigkeit ist noch nicht ausreichend untersucht.

• Weiterführende Untersuchungen zum Schema und zur klinischen Wertigkeit scheinen sinnvoll.

• Ethylendiamin-tetra(methylenphosphonsäure)

vorzeitigesTherapie-Ende warum?

• 15% Exitus

• 25% Flare, Strahlenschutz, verzogen..

• 25% keine Ahnung

• 20% BB

• 5-10% Pat.will nicht mehr/bringt nichts

• 5-10% neuer Urologe/Onkologe will nicht, bringt nichts