Sample test questions



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Step 1

SAMPLE TEST QUESTIONS

A Joint Program of the Federation of State Medical Boards of the 

United States, Inc., and the National Board of Medical Examiners

®



 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

This booklet updated February 2018. 

 

 

Copyright © 2018 by the Federation of State Medical Boards of the United States, Inc. (FSMB), and the National Board 

of Medical Examiners

®

 (NBME



®

). All rights reserved.  Printed in the United States of America. The United States 

Medical Licensing Examination (USMLE

®

) is a joint program of the FSMB and the NBME. 



 


 

 



CONTENTS 

 

 



USMLE Step 1 Test Question Formats ………………………………..  3 

Introduction to USMLE Step 1 Sample Test Questions ………………  4 

Normal Laboratory Values ……………………………………………..  5 

USMLE Step 1 Sample Test Questions………………………………..  7 

Answer Form for USMLE Step 1 Sample Test Questions…………….  46 

Answer Key for USMLE Step 1 Sample Test Questions……………… 47 

 

 

 



 


 

 



USMLE Step 1 Test Question Formats

 

 



Single-Item Questions 

A  single  patient-centered  vignette  is  associated  with  one  question  followed  by  four  or  more  response  options.  The 

response  options  are  lettered  (A,  B,  C,  D,  E).    A  portion  of  the  questions  require  interpretation  of  graphic  or  pictorial 

materials. You are required to select the best answer to the question. Other options may be partially correct, but there is 

only ONE BEST answer. This is the traditional, most frequently used multiple-choice question format on the examination. 

 

Strategies for Answering Single One-Best-Answer Test Questions 

 

The following are strategies for answering one-best-answer items:  



 

 



Read each patient vignette and question carefully. It is important to understand what is being asked. 

 



 

Try to generate an answer and then look for it in the response option list. 

 



 



Alternatively, read each response option carefully, eliminating those that are clearly incorrect. 

 



 

Of the remaining options, select the one that is most correct. 

 



 



If  unsure  about  an  answer,  it  is  better  to  guess  since  unanswered  questions  are  automatically  counted  as  wrong 

answers. 



 

Example Item 

 

A 32-year-old woman with type 1 diabetes mellitus has had progressive renal failure over the past 2 years. She has not yet 



started  dialysis.  Examination  shows  no  abnormalities.  Her  hemoglobin  concentration  is  9  g/dL,  hematocrit  is  28%,  and 

mean corpuscular volume is 94 μm

3

. A blood smear shows normochromic, normocytic cells. Which of the following is the 



most likely cause? 

 

(A) 



Acute blood loss 

(B) 


Chronic lymphocytic leukemia 

(C) 


Erythrocyte enzyme deficiency 

(D) 


Erythropoietin deficiency 

(E) 


Immunohemolysis 

 

(F) 



Microangiopathic hemolysis 

(G) 


Polycythemia vera 

(H) 


Sickle cell disease 

(I)  


Sideroblastic anemia 

(J)  


β-Thalassemia trait 

 

(Answer: D) 



 

NOTE: Some item types that appear on the Step 1 examination are NOT depicted in the sample items provided in this 

booklet,  eg,  items  with  multimedia  features,  such  as  audio.  Also,  when  additional  item  formats  are  added  to  the  exam, 

notice  will  be  provided  at  the  USMLE  website:  http://www.usmle.org.  You  must  monitor  the  website  to  stay  informed 

about the types of items that occur in the exam, and you must practice with the downloadable sample test items available 

on the USMLE website to be fully prepared for the examination. 



 

 



Introduction to USMLE Step 1 Sample Test Questions

 

 

The following pages include 117 sample test questions. Most of these questions are the same as those you can install on 

your computer from the USMLE website. Please note that reviewing the sample questions as they appear on pages 7-45 is 

not a substitute for practicing with the test software. You should download and run the Step 1 tutorial and practice test 

items that are provided on the USMLE website well before your test date. The sample materials available on the USMLE 

website include additional items and item formats that do not appear in this booklet, such as items with associated audio 

or video findings. You should become familiar with all item formats that will be used in the actual examination.

 

 

Although  the  sample  questions  exemplify  content  on  the  Step  1  examination  overall,  they  may  not  reflect  the  content 



coverage on individual examinations. In the actual examination, questions will be presented in random order; they will not 

be grouped according to specific content. The questions will be presented one at a time in a format designed for easy on-

screen reading, including use of the Normal Laboratory Values table (included here on pages 5 and 6) and some pictorials. 

Photographs, charts, and x-rays in this booklet are not of the same quality as the pictorials used in the actual examination. 

In addition, you will be able to adjust the brightness and contrast of pictorials on the computer screen. 

 

To  take  the  following  sample  test  questions  as  they  would  be  timed  in  the  actual  examination,  you  should  allow  a 



maximum of 1 hour for each 40-item block, and a maximum of 55 minutes, 30 seconds, for the 37-item block, for a total 

of  2  hours, 55  minutes,  30  seconds.  Please  note that the third  block  has  37 items  instead  of  40  because the  multimedia 

items  have  been  removed,  and  the  recommended  time  to  complete  the  block  has  been  adjusted  accordingly.  Please  be 

aware  that  most  examinees  perceive  the  time  pressure  to  be  greater  during  an  actual  examination.  All  examinees  are 

strongly encouraged to practice with the downloadable version to become familiar with all item formats and exam timing.

 

An  answer  form  for  recording  answers  is  provided  on  page  46.  An  answer  key  is  provided  on  page  47.  In  the  actual 



examination, answers will be selected on the screen; no answer form will be provided.

 

 



 

 



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