Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di I grado

ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE

"Amerigo Vespucci"

Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di I Grado

Cod. Fisc. 80020350486 Via Sgambati, 30 - 50127 Firenze

Cod. Mecc. FIIC81300V Tel. [phone] - Fax [phone] Email – [e-mail] Sito web :http://www.ics-amerigovespucci.gov.it

Il/La sottoscritto/a

genitore dell’alunno/a
frequentante la classe sez. della scuola
essendo stato informato della presenza di casi di pediculosi,


DICHIARA

(barrare la voce interessata)

• 
  di aver sottoposto il figlio/a al trattamento contro la pediculosi in data e di impegnarsi a ripeterlo a distanza di 7 giorni. Quanto sopra, per consentire l’inserimento del proprio figlio/a nella comunità scolastica.
  

• 
  di non aver effettuato il trattamento specifico per la pediculosi al proprio figlio/a in quanto, dopo aver controllato la testa, non sono stati riscontrati nè lendini nè pidocchi.
  

Data
Firma del genitore