Semiología de la trombosis portal en tcmd: a propósito de 50 casos Germaine Cartier Velázquez



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tarix30.10.2018
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Semiología de la trombosis portal en TCMD: a propósito de 50 casos

  • Germaine Cartier Velázquez,

  • María Dolores Domínguez Pinos,

  • Anabel Doblado López,

  • Dolores Sánchez Molinero


Introducción

  • Definición: Obstrucción del flujo a nivel de la porta que produce posteriormente hipertensión portal.

  • Primera causa de HTP presinusoidal en España

  • 60% por factores trombogénicos sistémicos y 40% por factores locales

  • 15% multifactorial



Etiología

  • Pancreatitis

  • Neoplasias hepáticas, biliares, pancreáticas, gástricas

  • Ectasia en relación con la cirrosis

  • Hipercoagulabilidad

  • Infección intraabdominal

  • Otras: Traumatismo, Idiopatica



Anatomía

  • El hígado recibe el 75% de su riego por la vena portal (sangre poco oxigenada) y se forma por la unión de la vena mesentérica y la esplénica

  • La arteria hepática aporta el 25% del riego siendo sangre muy oxigenada.



Anatomía



Anatomía



Anatomía

  • Shunt portosistémicos





Material y Método

  • TCMD 16/64

  • Administración de contraste intravenoso yodado (350mg/ml) 100-120ml + 40-20ml de SF a 2.5-3ml/seg

  • Adquisición de imágenes a los 45seg (F. arterial) o 70seg (F. Portal) con cortes axiales de 3mm con posterior reconstrucción a 1.5mm





Material y Método



Signos directos:

  • Signos directos:

    • Defecto de repleción intraluminal (total o parcial)
    • Extensión o no a ramas portales
    • Extensión a otros vasos (vena esplénica, VMS,ect)
    • Alteración calibre portal
  • Signos indirectos:

  • - Defectos de perfusión hepáticos

    • Colaterales (varices esofágicas y perigástricas las más frecuentes)
    • Cavernomatosis portal o colaterales portoportales (crónico)












Resultados





Resultados





Resultados









Bibliografía

  • Agarwal A, Jain M. Multidetector CT portal venography in evaluation of portosystemic collateral vessels. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Feb;52(1):4-9.

  • 2: Lee HK, Park SJ, Yi BH, Yeon EK, Kim JH, Hong HS. Portal vein thrombosis: CT features. Abdom Imaging. 2008 Jan-Feb;33(1):72-9.

  • Sarin SK, Sollano JD, Chawla YK, Amarapurkar D, Hamid S, Hashizume M, Jafri W, Kumar A, Kudo M, Lesmana LA, Sharma BC, Shiha G, Janaka de Silva H; Members of the APASL Working Party on Portal Hypertension. Consensus on extra-hepatic portal vein obstruction. Liver Int. 2006 Jun;26(5):512-9.

  • Wang JT, Zhao HY, Liu YL. Portal vein thrombosis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2005 Nov;4(4):515-8.

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