Semiología de la trombosis portal en TCMD: a propósito de 50 casos Germaine Cartier Velázquez, María Dolores Domínguez Pinos, Anabel Doblado López, Dolores Sánchez Molinero
Introducción Definición: Obstrucción del flujo a nivel de la porta que produce posteriormente hipertensión portal. Primera causa de HTP presinusoidal en España 60% por factores trombogénicos sistémicos y 40% por factores locales 15% multifactorial
Etiología Pancreatitis Neoplasias hepáticas, biliares, pancreáticas, gástricas Hipercoagulabilidad Infección intraabdominal Otras: Traumatismo, Idiopatica
Anatomía El hígado recibe el 75% de su riego por la vena portal (sangre poco oxigenada) y se forma por la unión de la vena mesentérica y la esplénica La arteria hepática aporta el 25% del riego siendo sangre muy oxigenada.
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Material y Método TCMD 16/64 Administración de contraste intravenoso yodado (350mg/ml) 100-120ml + 40-20ml de SF a 2.5-3ml/seg Adquisición de imágenes a los 45seg (F. arterial) o 70seg (F. Portal) con cortes axiales de 3mm con posterior reconstrucción a 1.5mm
Material y Método
Signos directos: Signos directos: - Defecto de repleción intraluminal (total o parcial)
- Extensión o no a ramas portales
- Extensión a otros vasos (vena esplénica, VMS,ect)
- Alteración calibre portal
Signos indirectos: - Defectos de perfusión hepáticos - Colaterales (varices esofágicas y perigástricas las más frecuentes)
- Cavernomatosis portal o colaterales portoportales (crónico)
Resultados
Resultados
Resultados
Bibliografía Agarwal A, Jain M. Multidetector CT portal venography in evaluation of portosystemic collateral vessels. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Feb;52(1):4-9. 2: Lee HK, Park SJ, Yi BH, Yeon EK, Kim JH, Hong HS. Portal vein thrombosis: CT features. Abdom Imaging. 2008 Jan-Feb;33(1):72-9. Sarin SK, Sollano JD, Chawla YK, Amarapurkar D, Hamid S, Hashizume M, Jafri W, Kumar A, Kudo M, Lesmana LA, Sharma BC, Shiha G, Janaka de Silva H; Members of the APASL Working Party on Portal Hypertension. Consensus on extra-hepatic portal vein obstruction. Liver Int. 2006 Jun;26(5):512-9. Wang JT, Zhao HY, Liu YL. Portal vein thrombosis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2005 Nov;4(4):515-8. Hidajat N, Stobbe H, Griesshaber V, Schroder RJ, Felix R. Portal vein thrombosis: etiology, diagnostic strategy, therapy and management. Vasa. 2005 May;34(2):81-92. Köseoğlu K, Taşkin F, Ozsunar Y, Cildağ B, Karaman C. Transient hepatic attenuation differences at biphasic spiral CT examinations. Diagn Interv Radiol. 2005 Jun;11(2):96-101.
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