SiNİr sistemiNİn cerrahi GİRİŞİMİ gerektiren hastaliklari

SİNİR SİSTEMİNİN CERRAHİ GİRİŞİMİ GEREKTİREN HASTALIKLARI

• SİNİR SİSTEMİNİN CERRAHİ GİRİŞİMİ GEREKTİREN HASTALIKLARI

• TEDAVİ VE BAKIMI

• Hazırlayan

• Öğr. Gör.

• Fadime GÖK

Nörolojik muayane

• Nörolojik muayane

• Tanı testleri

• Enfeksiyonlar

• Tümörler

• Damarsal olaylar

• Nörolojik travmalar

NÖROŞİRURJİDE TANI VE HEMŞİRENİN SORUMLULUKLARI

• NÖROŞİRURJİDE TANI VE HEMŞİRENİN SORUMLULUKLARI

• Nörolojik hikaye

• Nörolojik muayene

• Tanı testleri için hastayı hazırlamak,

• Dikkatli ve amaca yönelik gözlemler yapmak,

• Hastanın fiziksel ve psikolojik durumundaki değişikliklere yönelik bakım vermektir.

• Eğitim ve danışmanlık yapmak,

Kafa ve vertebral kolon grafileri

• Kafa ve vertebral kolon grafileri

• Bilgisayarlı Tomografi (CT)

• Kontrast madde verilerek uygulanan tanı testleri (dijital substraksiyon anjiografi, serebral anjiografi, myelografi)

LOMBER PONKSİYON

• LOMBER PONKSİYON

• LP, lomber bölgede spinal kordun sonlandığı seviyenin altından iğne ile subaraknoid mesafeye girilmesidir.

• L3-4 ya da L4-5 vertebralar arasından girilir.

• LP ile BOS alınır ya da subaraknoid aralığa bir madde enjekte edilir.

• TEDAVİ VE TANI AMACIYLA UYGULANABİLİR.

• Tedavi amacıyla; Spinal anestezi ve BOS alınması için uygulanır.

• Tanı amacıyla: LP uygulandığında BOS basıncı ölçülebilir, BOS incelenir, bir miktar BOS alınıp kontrast madde verilerek tanı testleri yapılabilir.

LOMBER PONKSİYON NEDENİYLE GELİŞEBİLECEK SORUNLAR

• LOMBER PONKSİYON NEDENİYLE GELİŞEBİLECEK SORUNLAR

• BOS sızması,

• Enfeksiyon,

• İntervertebral disk harabiyeti,

• Solunum yetmezliği,

• Baş ağrısı.

SİNİR SİSTEMİNİN CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN HASTALIKLARI

• SİNİR SİSTEMİNİN CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN HASTALIKLARI

• Enfeksiyonlar

• Tümörler

• Damarsal olaylar

• Nörolojik travmalar

Sinir sisteminin enfeksiyonları arasında

• Sinir sisteminin enfeksiyonları arasında

• Cerrahi girişimle tedavi edilecek olanlar;

• “BEYİN ABSELERİ” dir.

ENFEKSİYONLAR

• ENFEKSİYONLAR

• BEYİN ABSELERİ: Beyin parankim dokusu içinde kapsüllü yada kapsülsüz olarak süpüratif eksuda birikimidir.

• Etken: Streptekok

BEYİN ABSELERİNİN

• BEYİN ABSELERİNİN

• BELİRTİ VE BULGULARI

• İlk belirti: BAŞ AĞRISI’dır.****

• Uyku hali ve konfüzyon

• Geçici nörolojik sorunlar

• (Kuvvet azlığı, konuşma kaybı vb.)

• ATEŞ ve TİTREME görülmeyebilir.

• KİBAS BULGULARI***********

BEYİN ABSELERİNİN BELİRTİ BULGULARI YERLEŞTİKLERİ YERE GÖRE DEĞİŞİKLİK GÖSTERİR.

• BEYİN ABSELERİNİN BELİRTİ BULGULARI YERLEŞTİKLERİ YERE GÖRE DEĞİŞİKLİK GÖSTERİR.

• Genel Bulgu

• *** KİBAS BULGULARI ***

BEYİN ABSELERİNİN TEDAVİSİ

• BEYİN ABSELERİNİN TEDAVİSİ

• CERRAHİDİR

• TEDAVİ EDİLMEYEN VAKALAR

• ÖLÜMLE SONUÇLANIR!!!!!!!!!!

• *** Cerrahi Tedavi Uygulanıp Hayatta kalan hastaların 1/3’ünde;

• NÖROLOJİK SORUNLAR görülebilir.

1- Santral Sinir Sistemi Tümörleri

• 1- Santral Sinir Sistemi Tümörleri

• A- İntrakraniyal Tümörler

• Primer İntrakraniyal Tümörler

• (Gliomalar, Nöroma ya da Nörofibromalar, Meningiomalar, Hemangiomalar, Konjenital Tümörler, Hipofiz Tümörleri)

• Kan Damarları Tümörleri

• Metastatik İntrakraniyal Tümörler

• Granülomalar

• Nörinomlar

• B- Spinal Tümörler

• 2- Periferik Sinir Tümörleri

Beyin tümörleri benign ya da malign olsun ölümle sonuçlanabilirler.

• Beyin tümörleri benign ya da malign olsun ölümle sonuçlanabilirler.

• Tedavi edilemeyen beyin tümörleri, kafa kemikleri ile çevrili sınırlı bir alanda bulunan beyin dokusunu tahrip eder ve giderek

• Artan kafa içi basınç (KİBAS)

• Herniyasyona ve

• Ölüme neden olur.

• TÜMÖRLERİN TEDAVİ ŞANSI

• * Tümörlerin lokalize olduğu yere,

• * Büyüklüğüne

• * Tipine bağlıdır.

Görme sinirinin göze girdiği noktada yer alan görme diskinin (papilla) iltihaplanması ya da şişmesidir.

• Görme sinirinin göze girdiği noktada yer alan görme diskinin (papilla) iltihaplanması ya da şişmesidir.

• Genellikle bir tümör sonucu beyindeki basıncın artması (KİBAS) sonucu ortaya çıkar.

• Bulanık ya da çift görme,

• Baş ağrısı ve mide bulantısı

• Acil tedavi edilmezse kısmi yada tam körlüğe neden olur.

BEYİN TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ VE BAKIM-I

• BEYİN TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ VE BAKIM-I

• Erken tanı önemlidir.

• Tümör cerrahi olarak çıkarılır.

• Radyoterapi ve kemoterapi

BEYİN TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ VE BAKIM-II

• BEYİN TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ VE BAKIM-II

• Kibas’ı azaltmaya yönelik tedavi (monnitol iv)

• Ödemi çözmek için erken dönemde paranteral kortikosroroid tedavisine başlanır.

• Genel bulgular gözlenip hasta takip edilir.

Ekstradural Tümörler

• Ekstradural Tümörler

• İntradural Ekstramedullar Tümörler

• İntradural İntramedullar Tümörler

SPİNAL TÜMÖRLER

• SPİNAL TÜMÖRLER

• Spinal tümörlerin belirti ve bulguları bulundukları yere göre değişir.

• Spinal kanal kemikle çevrili bir alan olduğundan,

• Tümörlerin hepsi Spinal kord basısı belirti ve bulguları verirler.

• .

SPİNAL TÜMÖRLER

• SPİNAL TÜMÖRLER

• ERKEN BELİRTİ VE BULGULAR

• AĞRI, DUYU KAYBI, ADALE ZAYIFLIĞIDIR

Şiddetli spinal kord basıları nedeniyle; PARAPLEJİ ve GUADRİPLEJİ görülür

• Şiddetli spinal kord basıları nedeniyle; PARAPLEJİ ve GUADRİPLEJİ görülür

ERKEN BELİRTİ VE BULGULAR

• ERKEN BELİRTİ VE BULGULAR

• AĞRI, DUYU KAYBI, ADALE ZAYIFLIĞIDIR.

• Spinal kordun üzerindeki basının artmasıyla; Lezyonun bulunduğu yerin altında spastik kuvvet azlığı

• DUYU AZALMASI VE REFLEKSLERDE ARTMA OLUR.

• Şiddetli spinal kord basıları nedeniyle; PARAPLEJİ ve GUADRİPLEJİ görülür

• SPİNAL TÜMÖRLERİN TEDAVİSİ

• Cerrahi Ted+ Radyoterapidir.