Tarix: No bank hesabinin bağlanmasi üÇÜN ƏRİZƏ

Tarix: _______________ No ____

BANK HESABININ BAĞLANMASI ÜÇÜN ƏRİZƏ
______________ nömrəli ______________ tarixli Ümumi Şərtlər Toplusuna əlavə

MÜŞTƏRİ

(adı, VÖEN –i)

☐ Xahiş edirəm ərizəyə əsasən qeyd olunan bank hesabımı(larımı) bağlayasınız.

☐ Xahiş edirəm Bankla aramızda bağlanmış ________________________ nömrəli _________ tarixli Ümumi Şərtlər Toplusunu və həmin müqavilə ilə göstərilən bütün xidmətləri ləğv edəsiniz.

HESAB HAQQINDA MƏLUMAT

☐ Cari hesab ☐ Cari subhesab

HESAB		A Z P A H A
Hesabın valyutası	☐ AZN ☐ USD ☐ EUR ☐ GBP ☐ Digər (qeyd edin) ____________________
HESABIN BAĞLANILMASININ SƏBƏBİ

HESABIN QALIĞINA DAİR GÖSTƏRİŞ

☐ Hesabın qalığı nağd olaraq verilsin (fərdi sahibkarlara şəxsiyyət vəsiqəsi əsasında verilə bilər)

☐ Hesabın qalığı digər hesaba köçürülsün (ödəniş tapşırığı təqdim olunub)

☐ Digər (qeyd edin)

Hesabdaki pul vəsaitin qalığı üzrə banka verilmiş tapşırıq ən geci 7 (yeddi) təqvim günü ərzində icra olunur.

Qeyd olunan bank hesabı(ları) üçün təqdim edilən çek kitabçası (ları) Banka təhvil verildi
☐ Bəli ☐ Xeyr ___________________________

(səbəb)

Ərizəni təqdim etmə tarixi:

(gün/ay/il)

Müştərinin adı, soyadı və imzası Bankın imzası

M.Y. M.Y.

Qeyd: Sənəd başlıqda göstərilən tarixdən qüvvəyə minir.

BANKIN QEYDLƏRİ

Müştərinin eyniləşdirmə kodu ______________________ Hesabın valyutası Hesabın nömrəsi __________________ AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__|
________________________________ Ərizəni qəbul edən şəxsin adı, soyadı ________________________________ Ərizəni qəbul edən şəxsin imzası _________________________________ Tarix, möhür	________________________________ Nəzarət edən şəxsin adı, soyadı __________________________________ Nəzarət edən şəxsin imzası _________________________________ Tarix, möhür

CC-A-002

Versiya 04

Tarix 20/11/2017

Səh /1