Tarix: No MÜŞTƏRİNİn qeydiyyat əRİZƏSİ



Yüklə 46,18 Kb.
tarix08.09.2018
ölçüsü46,18 Kb.

Tarix: _______________ No ____





MÜŞTƏRİNİN QEYDİYYAT ƏRİZƏSİ


İSTİFADƏÇİLƏR: Fiziki Şəxslər/ Fərdi Sahibkarlar




MÜHÜM QEYDLƏR

  • İmza üçün yalnız qara və ya mavi mürəkkəbdən istifadə edin

  • Əlavə olaraq daxil edilmiş düzəlişləri imzanızla təsdiq edin

Xahiş edirəm “PAŞA Bank” ASC-nin __________________ Biznes Mərkəzində aşağıdakı məlumatlara uyğun qeydiyyat aparılsın:


MÜŞTƏRİ İLƏ BAĞLI MƏLUMAT

Adı Soyadı Ata adı


Doğum tarixi Doğulduğu yer Vətəndaşlığı
Şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin seriya və nömrəsi: FIN kodu:
Verilmə tarixi: Bitmə tarixi:
VÖEN _______________________ Verilmə tarixi _______________________
Sənədi verən orqanın adı _______________________ Əsas fəaliyyət kodu _______________________
Fərdi Sahibkar ƏDV ödəyicisidir ☐ Bəli ☐ Xeyr

Cinayət məsuliyyətinə cəlb edilmisiniz? ☐ Bəli ☐ Xeyr




ƏLAQƏ MƏLUMATI




QEYDİYYAT ÜNVANI

Qeydiyyat ünvanı



(küçə, mənzil, bina)


Şəhər

İndeks

Ölkə




FAKTİKİ ÜNVAN

☐ Qeydiyyat ünvanı ilə eynidir


Faktiki ünvan

(ölkə, şəhər, küçə, mənzil, bina)
İş ünvanı

(ölkə, şəhər, küçə, mənzil, bina)


Telefonlar _______________________

(ev)

_______________________

(iş)

_______________________

(mobil)

E-poçt: şəxsi


ƏLAVƏ MƏLUMAT
Cinsi: ☐ K ☐ Q Ailə vəziyyəti: ☐ Evli ☐ Subay Övlad sayı:
Siyasi xadimsiniz? ☐ Bəli ☐ Xeyr ☐ Siyasi xadimin yaxın qohumu

*Zəhmət olmasa Siyasi xadim (və ya yaxın qohum) olduğu halda PEP formasını doldurun


İşlədiyi təşkilat:
Fəaliyyət istiqaməti/ Vəzifə: Peşə:

Təhsil: ☐ orta ☐ natamam ali ☐ ali


Gəlir mənbəyi: ☐ əmək haqqı ☐ pensiya/ digər sosial müavinətlər ☐ depozit faizləri ☐ dividendlər
☐ sahibkarlıq fəaliyyətindən əldə olunan gəlir (fəaliyyəti qeyd edin )
☐ maliyyə yardımı (kimdən əldə olunduğunu qeyd edin )
Mövcud aktivlərin məbləği: ☐ 10,000 AZN qədər ☐ 10,000 – 150,000 AZN ☐ 150,000 AZN-dən çox
İllik gəlir: ☐10,000 AZN qədər ☐10,000 – 150,000 AZN ☐ 150,000 AZN-dən çox
Müştəri tərəfindən təqdim olunan məxfi şifrə (min 5 – max 8 rəqəm):

Bankla işgüzar münasibətlərin səbəbi:

Aparılan və ya aparılması planlaşdırılan əməliyyat barədə məlumat:
HESABIN YEKUN SAHİBİ HAQQINDA MƏLUMAT
Hesab sahibi (benefisiarı) Sizsiniz ? ☐ Bəli ☐ Xeyr

“Xeyr” seçildiyi təqdirdə hesabın yekun sahibi (benefisiarı) haqqında aşağıda göstərilən məlumatları doldurun.


Adı Soyadı Ata adı
Doğum tarixi Doğulduğu yer Vətəndaşlığı
Şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin seriya və nömrəsi: FIN kodu:
Verilmə tarixi: Bitmə tarixi: Cinsi: ☐ K ☐ Q
VÖEN (mövcuddursa)
Cinayət məsuliyyətinə cəlb edilmisiniz? ☐ Bəli ☐ Xeyr


Telefonlar _______________________

(ev)

_______________________

(iş)

_______________________

(mobil)




MÜŞTƏRİ BƏYANNAMƏSİ

Bununla təqdim edilmiş məlumatların düzgünlüyünü və məlumatlarda baş verən hər bir dəyişikliklər barədə bankı vaxtında məlumatlandıracağımı imzamla təsdiq edirəm. Qeyd olunmuş şifrəni təqdim etmək şərtilə telefon vasitəsilə hesab üzrə məlumatın müraciət edən şəxsə verilməsinə etiraz etmirəm.

Qeyd: «Cinayət yolu ilə əldə edilmiş pul vəsaitlərinin və ya digər əmlakın leqallaşdırılmasına və terrorçuluğun maliyyələşdirilməsinə qarşı mübarizə haqqında» Azərbaycan Respublikasının Qanunu hər hansı dövlətin siyasi xadimlərinin pul vəsaitləri və ya digər əmlakla əməliyyatlarına münasibətdə bu Qanunda nəzərdə tutulan eyniləşdirmə və verifikasiya tədbirləri ilə yanaşı, əlavə eyniləşdirmə tədbirlərinin tətbiqini tələb edir. «Cinayət yolu ilə əldə edilmiş pul vəsaitlərinin və ya digər əmlakın leqallaşdırılmasına və terrorçuluğun maliyyələşdirilməsinə qarşı mübarizə haqqında» Azərbaycan Respublikası Qanununun 1.0.14-cü maddəsinə əsasən hər hansı dövlətlərin siyasi xadimlərinə aşağıdakı şəxslər aid edilib: 1) Hər hansı dövlətdə mühüm ictimai vəzifə tutan və ya əvvəllər belə vəzifəni tutmuş şəxslər – dövlət və ya hökumət başçıları, nüfuzlu siyasətçilər, hökumət üzvləri, yuxarı instansiya məhkəmələrinin hakimləri, yüksək rütbəli hərbi qulluqçular, dövlət mülkiyyətində olan müəssisələrin rəhbər vəzifəli şəxsləri, siyasi partiya vəzifəli şəxsləri; 2) Hər hansı dövlətdə mühüm ictimai vəzifə tutan və ya əvvəllər belə vəzifəni tutmuş şəxslərin ailə üzvləri və yaxın qohumları.

Qeyd: yaxın qohumlara babalar, nənələr, valideynlər, övladlığa götürənlər, doğma və ögey qardaşlar və bacılar, ər-arvad, uşaqlar, nəvələr aiddir.

Müştərinin Adı, Soyadı Müştərinin imzası


Qeyd: Ərizə başlıqda göstərilən tarixdən qüvvəyə minir.

BANKIN QEYDLƏRİ

Müştərinin eyniləşdirmə kodu Müştərinin növü

Bu anket formasında qeyd olunmuş məlumatların və təqdim edilmiş sənədlərin, imza və möhür nümunələri vərəqəsinin yoxlandığını təsdiq edirəm


_________________________________________________________

Qəbul edən şəxsin adı, soyadı və imzası


_________________________________________________________

Qəbul tarixi və möhür


_____________________________________________________

Rəhbərin adı, soyadı və imzası


_____________________________________________________



Tarix və möhür





Müştərinin Adı, Soyadı ____________________________ İmzası ____________________________
CI-A -001
Versiya 02
Tarix 23/01/2017
Səh 1/2





Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə