- 114 -
НАХЧЫВАН ДЮВЛЯТ УНИВЕРСИТ ЕТ И.
ЕЛМИ ЯСЯРЛЯР, 2015, № 3 (68)
NAKHCHIVAN ST AT E UNIVERSIT Y
.
С ЖЫЕНТЫФЫЖ WО РКС , 2015, № 3 (68)
НАХЧЫВАНСКИЙ ГОСУДАРСТ ВЕННЫЙ УНИВЕРСИТ ЕТ .
НАУЧНЫЕ ТРУДЫ, 2015, № 3 (68)
İSA ABDULLAYEV
Naxçıvan Dövlət Universiteti
Naxçıvan Diaqnostika Müalicə Mərkəzi
aisa55@mail.ru
UOT:616/618
YAYILMIŞ PERİTONİTLƏRİN MÜALİCƏSİNİN NƏTİCƏLƏRİNİN
YAXŞILAŞDIRILMASINDA CƏRRAHİ MANİPULYASİYALARIN
TƏKMİLLƏŞDİRİLMƏSİ İLƏ YANAŞI, İMMUN STATUS VƏ SİTOKİN PROFİLİ
GÖSTƏRİCİLƏRİNİN KORREKSİYASININ ƏHƏMİYYƏTİ
Key words: Diffuse Peritonitis, ozonized perftoran, glutoxim.
Ключевые слова: Распространенный перитонит, озонированный перфторан,
глутоксим.
Giriş. Yayılmış peritonitlərin (YP) cərrahi müalicəsinin qeyri-qənaətbəxş nəticələrinin
yüksək hədlərdə qalması, abdominal cərrahlığın ən qədim və ən aktual problemlərindən biri olan
peritonitlərin müalicəsində cərrahi texnikanı daim təkmilləşdirməyi, homeostazın, metabolizmin və
immun statusun korreksiyasını tələb edir (4, 9, 10, 23, 29, 33).
YP zamanı cərrahi müdaxilə dövründə aparılan ənənəvi manipulyasiya və sanasiya üsulları
ilə periton qişasının dərinliklərinə nüfuz etmiş mikrofloranı radikal olaraq təmizləmək mümkün
deyildir. Məhz bu fonda get-gedə inkişaf edən infeksiya, toksemiya, metabolizm proseslərindəki
dəyişikliklər, faqositozda, immunitetin hüceyrə, humoral və sitokin həlqələrindəki pozğunluqlar bir
sıra, öz-özünə idarə olunan zəncirvari patoloji reaksiyaların, o cümlədən sistemin iltihaba reaksiyası
sindromunun (SİRS) meydana çıxmasına gətirib çıxarır (4, 9, 10, 23, 24, 29, 33).
Bu isə YP zamanı əməliyyat dövrdə patoloji ocağın daha radikal olaraq aradan qaldırılmasını,
əməliyyatdansonrakı
dövrdə
isə
endogen
intoksikasiyanın
(Eİ)
və
immunsupressiyanın
formalaşmasının universal mexanizmlərini nəzərə almaqla, infeksiya mənbəyinə, Eİ mənbələrinə və
prosesin sonrakı inkişafının bütün mərhələlərinə, immun və antioksidant status pozğunluqlarına
qarşı daha səmərəli müalicə tədbirlərinin işləyib hazırlamasını və klinik tətbiqini tələb edir. Buna
nail olmaq üçün, əməliyyatdansonrakı dövrdə, toxumaların hipoksiyasının azaldılmasına, metabolik
və immunoloji pozğunluqların yerli və sistem səviyyəsində tənzimlənməsinə, yalnız patogenetik
cəhətdən əsaslandırılmış farmakoloji və efferent terapevtik vasitələrdən istifadə edilməsi vacibdir.
Tədqiqatın məqsədi. YP zamanı cərrahi müdaxilə dövründə aparılan ənənəvi manipulyasiya
və sanasiya üsullarının təkmilləşdirilməsinin, antihipoksant ozonlaşmış perftoranın (OP) və
metabolik immunomodulyator qlutoksimin (Qt) birgə tətbiqinin xəstəliyin kompleks müalicəsinin
nəticələrinə təsirinin öyrənilməsidir.
Tədqiqatın material və metodları. Bu məqsədlə aparılmış tədqiqatlar YP diaqnozu ilə
cərrahi müdaxilə keçirmiş 348 xəstəni əhatə edir. 348 xəstədən 202-i kişi (58,0±2,6%) və 146-ı
qadın (42,0±2,6%) olmuşdur. YP-yə daha çox 16-40 yaşlı şəxslərdə rast gəlinmişdir. Peritonitin
nozoloji səbəbləri içərisində ən çox destruktiv appendisitə (69 xəstədə), perforativ qastroduodenal
xoraya (62 nəfərdə), kəskin destruktiv xolesistitə (56 şəxsdə) və qeyri-onkoloji mənşəli kəskin
bağırsaq keçməzliyinə (52 xəstədə) təsadüf edilmişdir. Xəstələrin 35,3±2,6%-i xəstəliyin
başlanmasından 24 saatdan çox keçən bir müddətdə əməliyyat olunmuşdur. Xəstələrin ağırlıq
dərəcəsi Manheymin peritoneal indeksinə (MPİ) əsasən qiymətləndirilmişdir: 141 xəstədə MPİ-I
(40,5±2,6%), 119-da MPİ-II (34,2±2,5%) və 88-də MPİ-III (25,3±2,3%). Həmçinin, xəstələr SİRS
nöqteyi-nəzərindən də qiymətləndirilmişdir və 348 xəstədən 122-də (35,1±2,0%) SİRS əlamətləri
aşkarlanmamışdır. SİRS-in aşkarlandığı 226 xəstədən isə SİRS-in bir meyarı 54, 2 meyarı 56, 3