- 124 -
isə qarın boşluğunun başqa xəstəliklərinə görə cərrahi əməliyyatlara ugramış xəstələr olmuşlar.
Cərrahi əməliyyatlardan sonra təkrar daxil olma vaxtı arasındakı zaman 1- 4 il arasında
dəyişilmişdir. Xəstələr birinci operasiyadan sonrakı müxtəlif dövrlərdə qarın nahiyəsində olan
diskomfortdan, müxtəlif xarakterli ağrilardan, qəbizlik, köp, nəcis aktının pozulması və
ürəkbulanmadan şikayət etmişlər. Xəstələr daxl olarkən USM, qarın bolşuğunun ümumi
Rentgenoskopiyası, qanın ümumi analizi, şəkərin təyini, lazım gəldikdə KT və başqa
müayinələrdən keçirilmişdir. Xəstələrə konservativ müalicələr təyin edilmiş, əgər vəziyyətləri
yaxşılaşmadıqda cərrahi əməliyyata məruz qalmışlar. Onlardan 28 nəfəri cərrahi əməliyyat
olmuşdur. 2 nəfər xəstədə isə bağırsaq keçməzliyi əlamətləri yaxılaşdığı üçün operasiya
olunmamışlar. Əməliyyatlar müxtəlif həcmdə yerinə yetirilmişdir, yəni laparotomiya, bitişmələrin
kəsilməsi, bağırsaqların rezeksiyası, anastomozlar, və. s. ibarət olmuşdur. Xəstələr arasında ölüm
baş verməmişdir. Xəstələrdəd 4 nəfərində cərrahi əməliyyat laparoskopik üsulla yerinə yetirilmişdir,
ağırlaşmalar baş verməmişdir. İki nəfər xəstədə yaraların suprasiyası baş vermişdir ki, onlar da
konservativ üsulla müalicə olmuşdur.
Beləliklə yuxarıda göstərilən nəzəri və praktiki ədəbiyyat göstəricilərinə əsaslanaraq belə nəticəyə
gəlməyə olur ki, bitişmə xəstəliyinin qarın boşluğunun orta xəttdən sağ tərəfdə daha çox əmələ
gəlməsinə səbəb qarın boşluğunda anatomik periton gedişi zamanı əmələ gələn müsariqə kökünün
soldan sağa, yuxarıdan aşağı istiqamətdə arxa divara fiksə olunması və nazik bağırsaqları bu
vəziyyətdə asılı saxlaması, yəni bağırsaqların yerdəyişməsinin məhdudlaşdırılması, əmələ gəlmiş,
sinuslar, periton cibləri, məhdudlaşmış patoloji periton boşluqları, başqa faktorlarla bərabər qarın
boşluğunda bitişmələrin əsasən orta xəttən sağda əmələ gəlməsində əsas rollardan birini oynayır. Və
belə qərara gəlirik ki, qarın boşluğunun iltihabi prosesləri zamanı, onun sanasiyası, effektli və
adekvat drenajlanması, bağırsaq hərəkətinin vaxtında bərpa olunması, bitişmə xəstəliyinin əmələ
gəlməsinindəki anatomik etioloji faktorun aradan götürülməsinə səbəb olar.
ƏDƏBİYYAT
1.
Williams. Jinekoloji 2010, s. 929 -949
2.
Schwartz s
Principles of surgery, 8-ci basqı, s. 1095- 2015.
3.
Böyükkişi Ağayev Cərrahi xəstəliklər Azəabaycan. Bakı, s.599 -619.
4.
John E. Skandalakis Cerrahi Anatomi Modern cerrahinin Embriyolojik ve Anatomik
Temelleri 2008. ss.493-551
5.
Maksimenkova .A.A. Xirurqiçeskaya anatomiya jivota s.98 – 112.
6.
Balakişiyev K. İnsanın normal anatomiyası, Azərbaycan, Bakı, 1960. 2-ci hissə, s.200-233
7.
Mustafa Topçubaşev. Azərbaycan, Bakı, Xüsusi cerrahlıq, 1960, 1V hissə , ss.400-450.
8.
Clemens von Schaehy William S. Harris // Oбзоры клинической кардиологии.- 2009,-
№20 . с 19-27
9.
GIISI- IF investigators. Effect of № 3 polyunsaturated fatty acids in patients with chronic
heart failure ( the GISSI-HF trial ). A randomized ,double blind, placebo-controled trial // Lancet
2008- № 372. – P 1223-1230
10.
Dovns J.R, Clearfield M, et.all// JAMA. 1998.- №279-P. 1615-1622.
11.
Kris-Etherton R‚et.al.// Ateroscler nhromb vacc Biol- 2003. №23.- P150-152.
12.
Plehn J. F‚ Davis B. R‚Sacks F. M‚ et. all. // Ciculation-1999.- №99.-P216-223
13.
Smith S. C‚ Allen J‚ Blair S. N‚ et. all // Circulation. 2006. №113.-P2363-2372.
14.
Schwarts G.G‚ Olson A.G‚ Ezekowitz‚ et.all // JAMA 2001. №285.-P1711-1718.
15.
United Kingdom Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk
of macrovascular complication in type 2 diabetes:UKPDS 38 // BJ.-1998. -№317‚-P. 703-713
16.
Snoj, Ar Rajab‚ Ahren B‚ et all. Phospholipase resistant phosphatidylcholine reduces
itraabdominal adhesions induced by bacterial peritonitis.// Res.Exp. Med. ( Berl ). -1993.- v. 193.
№2. P117- 222.
17.
Sonles M. R‚ Demus L‚ et. all. The prevention of postoperative pelvie adhesions: An animal
study comparing harries metod with dextran 70. // Am. J obstet. Gynecol.- 1982‚ –v. 143‚ –p 829-
854.
- 125 -
18.
Sulaiman H‚ Gabella G‚Davis C‚ et. all. Growth of nerve fibres into murine peritoneal
adhesios. // J. Pathol. -2000‚- v192‚ №3. P396-403.
19.
ABSTRACT
The research work has comprised in 2008-2014. During this time 30 patients have entered to
Nakhchivan State Hospital. 22 persons of them are female and 8 persons are male.Their age interval
are 18-76. The entering patients were operated in different operations in the abdominal cavity,
before. The patients who are operated in different operations contain of 10 persons -acute
appendicitis, 8 persons- the genital diseases, 4 persons-the bowel obstructions, 8 persons-different
complications. Again entering interval are 1-4 years after the operations. The patients complained
of different discomfort in the abdominal cavity after the first operations. These are nause,
constipation, meteorism. During this procedure, the patients accepted a lof of medical inspections.
These
consist
of
the
blood
examinations,
computer
tomography,
ultrasonic
inspection,Roentgenoscopy, the Glycose test. The patients have treat for these complications. If the
patient cannot recover, they have to operate. 28 persons of them are operated. Two patients have
treated and recovered from the bowel obstructions. So they aren't operated. The operations consıst
of the anastomosis, the adhesion cutting, the laparotomy and the bowel resection. Death didn't
happen among the patients. 4 persons of them are operated by the laparoscopic surgery, without any
complications. Only a little wound is encountered around the operating zone on the 2 patients and
treated with known methods.So the theorical an practical material show us that, the adhesion
diseases are encountered the right part of the midline in the abdominal cavity. The reason of this
patology is anatomical structure. A fold of the peritoneum that connects the intestines to the
posterior wall of the abdomen suspends the small intestines and limits their movements.So all
othese
factors
act
the
basic
role
in
the
adhesions
diseases.
Finally we take a desicion that, repairing of the bowel reflections, effective drainage of the
abdominal cavity account for the etıology of the adhesions diseases removal.
РЕЗЮМЕ
Исмайилов Дж. А. Исмайилов А. Дж.
Рол анатомичесого фактора при образовании спаечной болезни
Анализируюся результаты лечения у 30 больных с различными острыми
заболеваниями брюшной полости. В основном больные оперированы, кроме двух, которые
консервативно излечились. Умерщих не было. Женшины составили большиниство
процентов. Выяснилось, что причинами спаечной болезни брюшной полости в основном
были острый аппендицит и женские заболевания. Спайки у 29 больных были в правой
половине от средней линии; у одного больноного в левой стороне. Проведенные
исследования еще раз подтвердают что анатомическое расположение перитона и
естественных образований брюшной полости; карманов и синусов, расположение корня
брыжейки тонкого кишечника справа налево и его подвешивающие способности тонкого
кишечника способствуют образованию спаек в правой половине брюшной полости от
средней линии. Это обстаятельство требует от практикующих хирургов при гнойных
заболеваниях брюшной полости тшательной санации и адекватного дренирования
анатомических и патологических образованных полостей.
NDU-nun Elmi Şurasının 28 aprel 2015-ci il tarixli qərarı ilə çapa tövsiyə
olunmuşdur (protokol № 09)
Məqaləni çapa təqdim etdi:
Tibb üzrə fəlsəfə doktoru, dosent M.İbrahimov