- 130 -
keçməməsini belə, məsləhət görürlər. Ancaq, spesifik və ya qeyri-spesifik iltihabı prosesə səbəb
olan, viral və bakterial infeksiyalarla zədələnmiş – endometrium nidasiyanın yarıtmaz
olmasına, blasto və embriogenezin keyfiyyətsiz gedişinə, embrionun qidalanmasının
pozulmasına səbəb olduğu unudulmamalıdır. Beləliklə, xroniki və kəskin iltihabi proses
yarıtmaz implantasiya və qidalanmanın pozulması ilə hamiləliyin pozulmasında birbaşa auto.-
və alloimmun prosesləri tətikləməsi nəticəsində isə dolayısı ilə təsir göstərir.
Yəni bu zəmin üzərində hamiləliyin başa çatmamasının birbaşa və dolayısı səbəblərini
nəzərə almağımız, hamiləliyi başa çatdırmaq yolunda doğru addım atdığımızın zəmanətdir.
Beləliklə, immunoloji səbəbdən hamiləlik pozulmasının dəyərləndirilməsi zamanı aydın
oldu ki, 2 qadından birincidə 3-lokusda HLA toxuma uyğunluğu, ABO sistemi üzrə uyğunluqla
müşayiət olunduğu zaman (hər ikisi O(I) Rh+) daha ciddi müalicə LİT tələb etdi. HLA, ABO, Rh
və digər nadir rast gəlinən qan sistemi üzrə uyğunluq və uyğunsuzluqlarla yanaşı, gizli
sensibilizasiya, viral, bakterial infeksiyalar nəzərdən qaçırılmamalıdır. İltihabi proses
endometriyada törədicisindən asılı olaraq, spesifik və ya qeyri-spesifik iltihab – endometrit
yaradaraq, hamiləliyə fizioloji hazırlığı pozur. LİT- Limfositoimmunoterapiya aparıldıqdan, yəni
ən güclü immun cavab yaradıldıqda sonra hamiləlik başa çatdı. Digər tərəfdən ikinci qadında isə 4-
lokusda HLA toxuma uyğunluğu, ABO qan sistemi üzrə uyğunsuluq (ABO titr1/256) olduğu
aşkarlandı. Bakterial və viral infeksiyaların qan qruplarını mimikriya etdiyindən əsas istiqamətə
özünü önə vermiş dominant xarakterli ABO uyğunsuzluğun müalicəsi ilə hamiləliyi başa
çatdıracaq immun status əldə etmiş olduq.
Nəticələr
1.Ərlə arvadın HlA-toxuma sistemi üzrə 3-4 lokus uyğunluğu-alloimmun proses zamanı
hamiləliyin pozulması ata ilə ananın 2-ci sinif antigeni oxşar olduqda dölün anaya oxşarlığı kimi
qəbul edilir və hamiləliyi qoruyucu, blokəedici immun hüceyrələrin klonları yaranmadığında,
antitel- antigen stimulyasiyası yetərsiz olduğundan hamiləlik pozulur,
2. Ərlə arvadın HLA toxuma uyğunluğu 3-4 lokus, ABO qan sistemi üzrə uyğunsuluq (
ABO titr 1/128,1/256 ) olduğu, bakterial və viral infeksiyaların qan qruplarını mimikriya etdiyini
unudulmamalıdır. Bu zaman ABO qan sistemi üzrə uyğunsuzluq dominant xarakter daşıyaraq
müalicəyə asan tabe olacaqdır.
3. Desensibilizsiyaedici terapiya ilə dominant xarakterli ABO uyğunsuzluğun müalicəsi ilə
immun statusun bərpasına və hamiləliyin başa çatmasına nail olunur.
ƏDƏBİYYAT
1. Демидова Е.М., Волощук И.Н. Применение нормальных внутривенных
иммуноглобулинов в клинике. Акушерство и гинекология, 2003, № 6.
2. Демидов В.С. Невынашивание беременности. Акушерство и гинекология. 2003, № 6.
3. Сидельникова М.Д. Привычная потеря беременности. М:, 2002.
4. Klinisisyenlər üçün molekulyar bioloji sözlüyü. Ankara, 2003, s.90
5. Stephenson M.D., Ensom M.H.H. İmmunologiya, allerqologiya. Clin. Mat. 2002, №3. p.1-6
6. Раздинский В.Е., Дмитриева В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. М:,
Acotar Medidia, 2009, 196 стр.
7. Engin Oral İstanbul Universitesi Tip Fakultesi. Tekrarlanan gebelik kayıbı. Pratisyen, 2000,
№3, s.16-21
8. Болтавская М.Н. Роль эндометриальных факторов – белков и клеточных продуктов
человека. Дисс. канн.мед.наук по биологии. М:, 2000-2002, стр.49
9.Руководство по амбулаторно-поликлтнической помощи в акушерстве.
Геотар Media,
2007-2010. 27 стр.
10.
↑
Bottley G, Watherston O, Hiew Y, Norrild B, Cook G and Blair G (2007). "High-risk human
papillomavirus E7 expression reduces cell-surface MHC class I molecules and increases
susceptibility to natural killer cells". Oncogene. [Epub ahead of print]
PMID 1782829
.
11.
↑
"HLA типирование и банкирование стволовых клеток пуповинной крови"
http://www.ag-
info.ru/files/aginfo/2009-2/aginfo-09-02-02.pdf
- 131 -
12.Jacob S, McClintock MK, Zelano B, Ober C (February 2002). «Paternally inherited HLA alleles
are associated with women's choice of male odor».
Nat. Genet. 30 (2): 175–
13.Kovats S,
Main EK,et all Class 1
antijen HLA-G, exspressed in human trophoblasis Scence
248.,202-223-1990
ABSTRACT
Alieva Gultakin
The Relationship between HLA compatibility
with compatibility on system ABO under not stand
pregnancy immunological nature.
In article are given comparative given 2-h sick with accustomed (3 pregnancy at period 6-7
weeks) not stands in request HLA compatible on 3-4 lokus. Beside one of the woman’s, beside каторой
is discovered under HLA typical compatibility on 3 lokus. The Husband and wife compatible on system
ABO, beside both (O(I) Rh+) attribute blood type. The woman has got LIT - an
limphositoimmunological therapy, not carry pregnancy and gave birth the girl with weight 3200 gr.
The Second woman too has not stand in request (4 pregnancy at period 6-7 weeks). Under HLA
typical is discovered compatibility with husband on 4 lokus. Discovered inconsistency on system ABO
(the subtitle 1\256). The pair’s abandoned to LIT therapy, but, woman has got the desensibilaztion
therapy on system ABO and infections which are one of the reasons hidden desensibilization, mimicries
blood type. In spite of the fact that woman has not got LIT- therapy gave birth the girl with weight 3500
gr. Came to conclusion about that that - HLA compatibility on 3 lokus by combination with
compatibility on system ABO requires LIT- therapy. А at combination of inconsistency on system ABO
with compatibility - HLA on 4 lokus requires the more soft therapy. Signifies, inconsistency on system
ABO both under Rh inconsistency, and under HLA compatibility on 3-4 lokus has dominant and yield
to the more soft therapy.
РЕЗЮМЕ
Алиева Гюльтекин
Связь между HLA совместимости с совместимостью
по системе АВО при не вынашивании беременности иммунологического характера.
В статье даны сравнительные данные 2-х больных
с привычным (3 беременности
в сроке 6-7 недель ) невынашиванием в анамнезе HLA совместимые по 3-4 локусом
. У одной
из женщин, у каторой обнаружено при HLA типировании совместимость по 3 локуса.
Муж и жена совместимы по системе АВО, у обеих (O(I) Rh+) принадлежность группы крови.
Женщина
получила ЛИТ – лимфоцитоиммунотерапии, донашивала беременность и родила
девочки с весом 3200 грам.
Вторая женщина тоже имеет не вынашивание в анамнезе (4 беремменности в сроке 6-7
недель). При HLA типировании обнаружена совместимость с мужем
по
4
локуса.
Обнаружена несовместимость по системе АВО (титр 1\256). Пары отказались от ЛИТ терапии,
но, женщина получила десенсибилизацинную терапию по системе АВО и инфекции которые
являются одним из причин скрытых десенсибилизации, мимикрии группы крови. Несмотря на
то, что женщина не получила ЛИТ- терапии родила девочку с
весом 3500 грам. Пришли к
выводу о том, что - HLA совместимость по 3 локусом сочетанием с совместимостью по
системе АВО требует ЛИТ- терапию. А при сочетании несовместимости по системе АВО с
совместимостью
- HLA по 4 локусом требует более мягкую терапию. Значит,
несовместимость по системе АВО как при Rh несовместимости, так и при
HLA
совместимости по 3-4 локуса имеет доминантный xarakter и требует более мягкую
терапии.
NDU-nun Elmi Şurasının 28 aprel 2015-ci il tarixli qərarı ilə çapa tövsiyə
olunmuşdur (protokol № 09)
Məqaləni çapa təqdim etdi:
Tibb üzrə fəlsəfə doktoru, dosent M.İbrahimov