The United States Medical Licensing Examination ® (usmle) Step 2 Clinical Skills (CS) Exam faqs



Yüklə 72,57 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix14.06.2018
ölçüsü72,57 Kb.
#48535


 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 

 



The United States Medical Licensing Examination

® 

(USMLE) 

Step 2 Clinical Skills (CS) Exam - FAQs 

 

 



1.   What is the USMLE Step 2 CS?   It is part of the USMLE Step 2 exam which tests your ability to take 

medical histories and perform physical exams on standardized patients, your interpersonal skills, and 

your proficiency in English. USMLE Step 2 CS is the National Board of Medical Examiner®’s (NBME) 

answer to the public clamor about testing medical students on competency in relating with patients 

(empathy, body language, etc.). 

 



The test is composed of 12 clinical encounters. 

 



For each encounter, you have 15 minutes to perform a history and physical and 10 minutes to 

write a patient note. 

 

You will see 5 patients before a 30-minute lunch break followed by 4 patients before a 15- 



minute break and then 3 patients. 

 

Evaluation of your performance is based on three separate criteria: 



 

a)   Integrated Clinical Encounter (ICE): Evaluates your skills at completing a history and physical, as 

well as your ability to write the aforementioned Subjective, Objective, Assessment, and Plan 

(SOAP) note. This is scored via checklist by a physician. 

b)   Communication and Interpersonal Skills (CIS): Judges your ability to gather information and 

develop rapport with patients. 

c)   Spoken English Proficiency (SEP) 

 

2.   Is USMLE Step 2 CS a requirement for graduation?  Yes, AUC students must pass both parts of the 



USMLE Step 2 exam (CK and CS) and receive their scores prior to graduation. 

 

3.   Are there any prerequisites for USMLE Step 2 CS?  While there are no formal prerequisites for taking 



the USMLE Step 2 CS, we recommend that you complete your five core rotations prior to sitting for 

the examination as well as take 

Becker Professional Education’s complimentary live USMLE Step 2 

Clinical Skills Assessment (CSA)

 at least six weeks prior to taking USMLE Step 2 CS.  

 

4.   When should I take USMLE Step 2 CS?  The Educational Commission for Foreign Medical Graduates® 



(ECFMG) recommends International Medical Graduations (IMGs) participating in the 2017 Main 

MATCH℠ apply in February 2016. To help insure that the results will be available in time to participate 

in the 2017 Main MATCH, you must take the USMLE Step 2 CS by December 31, 2016 at the latest. 

 

Students should sign up for the 



ECFMG Reporter

 and monitor the ECFMG Website in order to stay up-

to-date on important information related to IMGs such as recommended times for registering for 

examinations. 

 

 



 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 

 



 

 

5.   What are the logistics I need to consider for USMLE Step 2 CS?  You will need to travel to a regional test 



center in Atlanta, Chicago, Houston, Los Angeles or Philadelphia to take the examination. Even more 

importantly than with USMLE Step 2 CK, because of limitations in testing locations, you should register 



as early as possible for the USMLE Step 2 CS so that you get the most flexibility with respect to dates and 

location. 

 

6.   How much does USMLE Step 2 CS cost?  The 2016 fee is $1,535. Please 



reference 

ECFMG’s Fee Page 

 for more information.  

 

 



7.   What resources should I use in preparing for the exam?   

1) 


Becker Professional Education’s complimentary live USMLE Step 2 Clinical Skills Assessment (CSA) 

Program


  

2) In-depth review book such as First Aid for the USMLE Step 2 CS 

3) If you are working with a Clinical Fellow, s/he can be an excellent source of knowledge and tips for 

preparing for both Step 2 exams 

 

 

The USMLE Website also has very useful interactive practice materials including 



sample patient 

notes.


 

 

8.   How is USMLE Step 2 CS graded?  USMLE Step 2 CS is a pass/fail examination. You must pass each of 



the three sections of the exam to pass the entire exam. 

 

 



9.   How long will it take to receive my USMLE Step 2CS score? USMLE Step 2 CS scores are not typically 

reported until at least a month after the exam. This is important to note if you have taken a leave of 

absence to complete the exam. Your score must be reported before your leave of absence expires. 

Specific time frames based on test dates may be found on 

ECFMG’s 2015 and 2016 Schedules for 

Reporting USMLE Step 2 CS Results

.  

 

 



10. Now that I understand better the logistics of scheduling and taking USMLE Step 2 CS, what types of 

cases might I see on the actual exam? 

 



Acute vs. chronic cases 

 



Counseling vs. physical exam cases 

 



Follow-up lab results 

 



Telephone cases 

 



Pediatric cases with the child out of the room 

 

11. Tell me more about the first major section, the ICE? 



The ICE includes the following components: 

 



Taking a full history 

 



Completing a focused physical exam 

 



Post-exam discussion with patient 

 



Completing a post-encounter note 


 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 

 



Tips for taking the history include: 

 



 

Focus on the process 

 

Keep diagnostic possibilities wide open 



 

Don’t focus on an obvious diagnosis early 



 

Open-ended questions first, second and third.  You can be specific later. 



 

One question at a time 



 

Get all the concerns on the table early--“Anything else?” 



 

Ask ALL appropriate attributes of a symptom 



 

Location 



 

Other symptoms 



 

Chronology/Timing 



 

Alleviating factors 



 

Things that make it worse 



 

Experience of the symptom/Quality 



 

Severity 



 

Always ask about: 



 

Past Medical History 



 

Medications 



 

Allergies 



 

Social History 



 

Occupation, Smoking, Alcohol, Drugs, Sex 



 

Family History 



 

Review of Systems 



 

After you have gathered all the necessary history, explain to the patient that you will be transitioning 

into the physical exam. Ask the patient if s/he is comfortable with proceeding. 

 

Tips for performing the physical exam include: 



 

 



This is a focused exam 

 



Think about your differential before you do your exam 

 



Wash hands every time 

 



Technique matters 

 



Keep your patients modestly draped 

 



ALWAYS listen with stethoscope on the skin, never ever through clothing 

 



Vitals will be given, but you may want to repeat them 

 



No GU/breast/corneal exams—goes in write up—do talk to your patient about these 

 



There may be abnormalities! 

 



May be real or simulated 

 



If you observe something abnormal, it is supposed to be that way 

 

Tips for the managing the post-encounter discussion with the patient include: 



 

 



Don’t just leave the room! 

 



Discuss differential diagnosis with patient 

 



Discuss your diagnostic plans with patient (GU exam, for example) 

 



Be prepared for patient questions 


 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 



 

For example, “Am I going to die?”  “Did I do something to cause this?” 

Don’t let these sidetrack you from your task. 

 

 



 

Tips for writing the post-encounter note include: 

 

10 minutes per note 



 

Character limit in each area of 950 characters or 15 lines 



 

Abbreviations must be acceptable to USMLE 



 

Typing is required 



 

You will only be handwriting anything if computer glitch 



 

Post-encounter note 



 

History and Physical 



 

History: Describe the history you just obtained from this patient. Include only 



information – pertinent positives and negatives relevant to this patient’s 

problem(s). 

 

Physical examination: describe any positive and negative findings relevant to this 



patient’s problem(s). Be careful to include only those parts of examination you 

performed in this encounter. 

 

Data Interpretation 



 

Based on what you have learned from the history and physical examination, list up 



to 3 diagnoses that might explain this patient’s complaint(s). List your diagnoses 

from most to least likely.  For some cases, fewer than 3 diagnoses will be 

appropriate.  Then, enter the positive or negative findings from the history and 

physical examination (if present) that support each diagnosis. 

Lastly, list initial diagnostic studies (if any) you would order for each listed 

diagnosis (e.g., restricted physical exam maneuvers, laboratory tests, imaging, 

ECG, etc.) 

 

12. What should I do if I get a telephone case? 



 

Treat the encounter as if the patient were in the room 



 

Take your time 



 

Ask all your usual questions 



 

These are usually pediatric cases 



 

13. Tell me more about the second major section, CIS?  The CIS focuses on five functions designed to 

assess a fuller range of competencies: 

1.   Fostering the relationship 

 

Expressed interest in the patient as a person 



 

Treated the patient with respect 



 

Listened and paid attention to the patient 



2.   Gathering information 

 



Encouraged the patient to tell his/her story 

 



Explored the patients reaction to the illness or problem 

3.   Providing information 

 

Provided information related to the working diagnosis 



 

Provided information on next steps 




 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 

4.   Making basic decisions 



 

Elicited the patient’s perspective on the diagnosis and next steps 



 

Finalized plans for the next steps 



5.   Demonstrating basic supporting emotions 

 



Facilitated the expression of an implied or stated emotion or something important to 

him/her 


 

Helped patients with behavior change 



 

The examinee must also demonstrate the following abilities during the CIS: 

 

Questioning skills – examples include: 



 

Use of open-ended questions, transitional statements, facilitating remarks 



 

Avoidance of leading or multiple questions, repeat questions unless for clarification, 



medical terms/jargon unless immediately defined, interruptions when the patient is 

talking 


 

Accurately summarizing information from the patient 



 

Information-sharing skills – examples include: 



 

Acknowledging patient issues/concerns and clearly responding with information 



 

Avoidance of medical terms/jargon unless immediately defined 



 

Engaging in the teach back process 



 

Clearly providing 



 

Counseling when appropriate 



 

Closure, including statements about what happens next 



 

Professional manner and rapport – examples include: 



 

Asking about expectations, feelings, and concerns of the patient; support systems and 



impact of illness, with attempts to explore these areas 

 



Showing consideration for patient comfort during the physical examination; attention to 

cleanliness through hand washing or use of gloves 

 

Providing opportunity for the patient to express feelings/concerns 



 

Encouraging additional questions or discussion 



 

Making empathetic remarks concerning patient issues/concerns; patient feels 



comfortable and respected during the encounter 

 

Other CIS tips include: 



 

 



Introduce yourself every time 

 



Call your patient Ms. or Mr. or ask! 

 



Ask open-ended questions 

 



Make transition statements 

 



Don’t interrupt your patient! 

 



Don’t use jargon (Say “high blood pressure” not “hypertension”) 

 



Empathize 

 



Be culturally sensitive 

 



Partner with the patient 

 



Ask the patient what they think/want to do 

 



Ask the patient if they have questions (and answer them) 

 



Teach back 

 



Explain what you think and want to do 


 

 



© 2016 American University of the Caribbean School of Medicine. All rights reserved. 

 



 

Make sure your patient is ok with the plan! 

 

Counsel patient if appropriate 



 

Don’t forget about closure 



 

Provide hope and a follow-up plan 



 

 

 



Helpful Mnemonics for CS Patient Encounters 

 

LIQOR  



L – Location 

I  –  Intensity 

Q  –  Quality 

O – Onset 

R – Radiation 

 

AAA 



 

A – Aggravating Factors 

A – Alleviating Factors A 

– Associated Factors 

 

PAM 


 

P – Past Medical History 

A – Allergies 

M – Medications 

 

HUGS 


 

H – HITS – Hospitalizations, Injuries, Trauma, Surgeries 

U – Urinary Problems 

G – Gastro-Intestinal Problems 

S – Sleep Problems 

 

FOSS  



F – Family History 

 O – OB/GYN 

 S – Social History 

 S – Sexual History 



Yüklə 72,57 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə