Treatment of illnesses which fall under the National Medical Treatment Programs (tbc, oncology etc.) and illnesses (poisoning, psychiatry etc.) which are to be conducted in specialized governmental hospitals

Yüklə 43,11 Kb.
ölçüsü43,11 Kb.

  1. Alcoholism, toxicomania or drug addiction, including any respective treatment required in connection with excessive use of alcohol or drugs and toxic (poisoning) substances, as well as driving an insured vehicle under affect of abovementioned; permitting anyone being under influence of these substances to drive the vehicle.

  2. Force majeure conditions such as military actions, civil war, all types of public riots or strikes, terrorism, natural disasters, nuclear explosion, radioactive contamination, radiation, etc, and any illness or injury incurred as a result of abovementioned.

  3. Suicide or attempted suicide, wilfully self-inflicted bodily injury or illness or injury sustained directly or indirectly as a result of the Insured person committing a criminal offence, as well as deliberate exposure by the insured person of his life and health to danger with exception of situations associated with rescue of human life.

  4. Injuries that are directly or indirectly resulting from indulging in risky sports and/or participating in any activities bearing high level of risk for life and health such as hunting, rock-climbing, mountaineering, speleology, aerial sports, parachute jumping, diving or underwater sport, winter sports, rugby, polo, any kind of military art, car racing and motor vehicle racing, horse-racing, rafting, as well as participation in sporting events or shows.

  5. Mental disorder, severe nervous disorders, epilepsy or any complication or consequence thereof as illness, injury, burns, frostbite, acute poisoning, damage to internal organs or other health disorder as a result of these conditions, Parkinson's disease, secondary parkinsonism, dementia, Alzheimer's disease, as well as assistance of psychoanalyst, psychologist, psychotherapist, logopedist, narcologist.

  6. Treatment of illnesses which fall under the National Medical Treatment Programs (TBC, oncology etc.) and illnesses (poisoning, psychiatry etc.) which are to be conducted in specialized governmental hospitals.

  7. Treatment directly or indirectly arising from or required in connection with impotence, male and female birth control, infertility and/or fertility, and sterilization (or its reversal) including, but not limited to, IVF with management of the following pregnancy and delivery, elective abortion, contraception (including IUD insertion or removal), miscarriage of pregnancy, as well as assistance of genetic with following lab tests and investigations.

  8. Venereal disease or any other sexually transmitted diseases (HIV/AIDS and/or any HIV-related illness, mycoplasmal, chlamydial, ureaplasmal, CMV, HPV, herpetic infections, etc.), its complications or any related conditions, as well as assistance of sexual pathologist, andrologist.

  9. Tuberculosis, occupational diseases, sarcoidosis, mucoviscidosis, all kinds of hepatitis and their complications, psoriasis, chronic skin diseases, vitiligo (including deep and widespread mycoses), demyelinating diseases, cerebral palsy (and other paralytic syndromes), multiple sclerosis, lateral amiotrofic sclerosis, systemic diseases, connective tissue diseases, all undifferentiated connective tissue diseases, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, diseases of the neuromuscular synapse and muscles (myasthenia gravis, etc.), quarantine infections: plague, cholera, all hemorrhagic fevers and its complications, or any related conditions.

  10. Diabetes mellitus and all the complications arising from diabetes (microangiopathy, retinopathy, etc.) (unless otherwise is agreed under the contract).

  11. Any type of benign and malignant neoplasm or oncologic diseases of blood, but not limited to surgery, chemotherapy, radiotherapy and etc.

  12. Diseases of the cardiovascular and nervous systems that require surgical treatment. Invasive diagnostic procedures: angiography (DSA, 3D-DSA, Color-DSA etc.), cardio surgery, sclerotheraphy, therapeutic procedures on vessels, expansion of stenosis of the arteries and bypass grafts through the introduction special medicines, increasing stenosis with a balloon or the introduction of graft in the treatment of aortic aneurysms, operative treatment of varicose veins of lower extremities and etc.

  13. Chronic renal and liver insufficiency, extracorporeal blood cleaning methods of treatment (plasmapheresis, hemodialysis, hemosorption, ozon therapy, ultraviolet and laser irradiation of blood, oxygen therapy etc.) and its complications.

  14. Congenital or hereditary pathologies and/or diseases, injuries, defects, body structure disorders (Hallux valgus, pectus excavatum, trigger finger or any related condition), pathological spine distortions, conductive and sensorineural hearing loss as a result of congenital and hereditary diseases (including chromosomal abnormalities, the effects of birth defects).

  15. Any type of cosmetic and plastic diagnostic and treatment, carried out with the aesthetic and cosmetic purpose, as well as to improve the psychological state of the patient, treatment for corns, papilloms, warts, nevus, etc; and any consequence thereof, any illnesses arisen due to plastic surgical operation conducted prior to the commencement date of this insurance contract, gynecomastia, sex change surgery, acne vulgaris, hair loss (diffuse alopecia), weight loss or weight problems, including, but not limited to, obesity.

  16. Orthodontic and cosmetic defects, gums diseases, dental orthopedic treatment, paradontosis, dental calculus removal, shtift applying, root canal posting, disorders develop and teething; impacted and dystopic teeth, maxillo-facial anomalies, cysts of the mouth, micro prosthetics (including automatic computerized machines), replacement of fillings and fillings for cosmetic reasons, fluorine-based teeth lacquering, and fillings (unless otherwise is agreed under the contract), implants, or any related condition.

  17. Errors of refraction (myopia, hypermetropia, astigmatism) extinction of accommodation function, presbyopia: age and complicated (due to glaucoma), inflammatory diseases, chorioretinal dystrophy, color stimulation. Surgery due to ametropia and astigmatism including, cataract, glaucoma, strabismus, but not limited to, laser correction.

  18. Expenses for organs or tissues transplantation, all types of reconstructive surgery and preparatory activities for them.

  19. Immune and interferon status investigations, determination of specific tumor markers, any genetic and cytogenetic research, DNA diagnostics, investigations of urogenital infections investigations of markers of bone resorbtion, histology investigations and biopsy.

  20. Allergy research (except of scarification sampling and determination of total IgE); hormonal profile (except of thyroid hormones), immunological profile.

  21. Medical appliances including, but not limited to, eyeglasses, contact lenses or hearing aids, all kinds of prosthesis, orthopedics and supplementary devices, services related to prosthesis.

  22. Pregnancy, normal or surgical delivery, newborn care (unless otherwise is agreed under the contract), pregnancy terminations on non medical grounds, miscarriage of pregnancy (threat of miscarriage), infertility.

  23. Pre-existing medical conditions and chronic diseases including, but not limited to, surgical repair of deviated nasal septum, tonsillectomy, adenoidectomy, conchotomy, varicocele, hernia reparation, cholesystectomy, planned circumcision etc.

  24. Medical examinations related to issuing of special references to provide for law-enforcements, getting driving license, weapons bearing, travelling abroad, educational institutions, kinder gardens,– examinations of an Insured persons with disability of any group which are related to illnesses (disorders) of account of which disability has been determined.

  25. Alternative and rehabilitation treatment, massage, hypnosis, aromatherapy, phytotherapy, spinemed, duolit, imedis, phototherapy (ultraviolet cabinmanual therapy), manual therapy, homeopathy, reflexology, classical corporeal acupuncture, fitness, solarium, swimming pool, sauna, colon hydrotherapy, cosmetic services, individual lessons of exercise therapy, bioresonance therapy, autohaemotherapy, hardware treatment of prostatitis, radiosurgery treatments (Ciberknife, gamma knife), operative interventions by robotic surgical system, alternative methods of treatment, shock-wave therapy. Nontraditional diagnostics: computer screening diagnostics, acupuncture (including Su-Jok method) term puncture, electro acupuncture, pulse, auriculodiagnostics, iridodiagnostics, sanatorium-and-spa treatment etc. Methods of examination and treatment not licensed by the Ministry of Health of AR as well as experimental, non effective and not approved examination and treatment as per Insurers opinion based on the existing experience in Azerbaijan, treatment and diagnostic methods which is not presented in Azerbaijan at the time of signing the contract.

  26. Physiotherapy more than 10 procedures (unless otherwise is agreed under the contract),

  27. Planned treatment undertaken without pre-approval from Contractor including, but not limited to, cases where treatment or any consequence thereof provided at hospital not included in the list of subcontractor clinics.

  28. Following full or partial failure to comply with conditions prescribed or breach of hospital regimen specified by doctor.

  29. Medicines, not licensed by Azerbaijan Republic Ministry of Health, vitamins, minerals and organic substances.

  30. Additional charged extra-services of clinics (such as invitation of concrete doctor (gynecologist, etc.) out of its work hours, services of foreign specialists, single wards, hot lines for consultations, etc.), Home visits by a Medical practitioner, Specialist or Qualified Nurse unless specifically agreed, parent accommodation.

  31. Treatment for sleep related breathing disorders, including snoring and sleep apnea, fatigue, jet lag or work related stress or any related condition.

  32. Planned vaccination, specific immunization by various allergens; (unless otherwise is agreed under the contract).

  33. Insured applying for medical services and other examinations without suffering from any disease, check-up, occupational medical screenings, sanitary books (unless otherwise is agreed under the contract) and cases which are not insurance event.

Below mentioned medicines, hygienic and cosmetic products are not covered by medical insurance:

  • Medicines not licensed by Azerbaijan Republic Ministry of Health

  • Bioactive food supplements(concentrates), homeopathic medications, Immunomodulators

  • All types of shampoos, cosmetic products, lotions, nail polishes.

  • Medicines for diseases which is not covered by insurance plan

  1. Alkoqolizm, narkomaniya, toksikomaniya, narkotik maddələrə, psixotrop preparatlara və s. asılılıq, həmçinin bu asılılıqlar nəticəsində yaranan halların müalicəsi; spirtli içkilərin, narkotik və toksik (zəhərləyici) maddələrin qəbulu, həmçinin onların təsiri altında Sığorta olunanın nəqliyyat vasitəsinin idarə edilməsi və ya onun belə vəziyyətdə olan bir şəxsin idarəsinə verilməsi;

  2. Müharibə, hərbi əməliyyatlar, vətəndaş müharibəsi, xalq hərəkatları, iğtişaşlar, üsyan və qiyamlar, tətillər, terrorizm aktları, təbii fəlakətlər, nüvə partlayışı, radiasiya, radioaktiv şüalanma və s. hallar nəticəsində yaranmış xəstəlik və zədələnmələr

  3. Sığorta olunanın özünə qəsdən bədən xəsarəti yetirməsi, intihar, intihara cəhd etməsi, cinayət törətməsi, kriminal fəaliyyətdə bilavasitə və ya dolayı olaraq iştirak etməsi nəticəsində yaranmış bədən xəsarətləri, digər xəstəlik və zədələnmələr

  4. Yüksək təhlükə riskli hər hansı idman növündə (ovçuluq, speleologiya, paraşut idmanı, sualtı idman növləri, qış, reqbi, polo, maşın sürmə, motosikl, atçılıq və s)və / və ya həyat və sağlamlıq üçün yüksək təhlükə yaradan hər hansı digər fəaliyyətdə, həmçinin idman yarışlarında iştirak etməsi ilə düz və ya dolayı yolla bağlı olan bədən xəsarətləri

  5. Psixiki xəstəliklər, ağır əsəb pozuntuları, epilepsiya və ya onların ağırlaşmaları, onların zəminində yaranmış müxtəlif zədələr və somatik xəstəliklər, Parkinson xəstəliyi, ikincili parkinsonizm, Altsheymer xəstəliyi, həmçinin psixoterapevtin, psixoanalitikin, loqopedin və ya narkoloqun xidmətləri.

  6. Dövlət Tibbi proqramları sırasına düşən (vərəm, onkoloji xəstəliklər) və xüsusi ixtisaslaşdırılmış dövlət xəstəxanalarında müalicəsi tələb olunan xəstəliklərin (zəhərlənmələr, psixiatrik xəstəliklər və sair) müalicəsi.

  7. Sonsuzluq və impotensiya, kişi və qadın ailə planlaşdırılması, nəsil törətmə və sonsuzluqla bağlı müayinə və müalicə, sterilizasiya və ya ondan sonrakı bərpa, tibbi göstərişlə olmayan abortlar, ekstrakorporal mayalanma, və onun nəticəsində baş verən hamiləlik və doğuş və ya kontrasepsiya (o cümlədən UDS daxil və xaric edilməsi), hamiləliyin başa çatdırılmaması (düşük təhlükəsi), həmçinin genetik müayinəsi və təyin olunan laborator və digər araşdırmalar

  8. Zöhrəvi xəstəliklər və cinsi yolla yoluxan istənilən digər xəstəliklər (QİÇS və ya İİV yaratdığı digər patoloji hallar, mikoplazma, xlamidiya, ureaplazma, SMV, HPV, herpes infeksiyası və s.), onların ağırlaşmaları və onlarla bağlı vəziyyətlər, həmçinin seksopatoloq və androloqun müayinəsi.

  9. Vərəm, peşə xəstəlikləri, sarkoidoz, mukovissidoz, istənilən növ hepatitlər və onun ağırlaşmaları, psoriaz, xroniki dəri xəstəlikləri, vitiliqo (dərin və yayılmış mikozlar daxil olmaqla), demiyelinizasiya edən xəstəliklər, beyin iflici (və başqa paralitik sindromlar), dağınıq skleroz, yan amiotrofik skleroz, sistem xəstəlikləri, birləşdırıcı toxuma xəstəlikləri, qırmızı qurd eşənəyi, dermatomiozit, sklerodermiya, revmatoid artrit, ankilozedici spondilit, neyromuskulyar sinaps və əzələ xəstəlikləri (miasteniya), karantin infeksiyaları: taun, vəba, bütün hemorraqik qızdırmalar və onların ağırlaşmaları və ya onlarla bağlı hallar.

  10. Şəkərli diabet və onun bütün ağırlaşmaları (mikroangiopatiya, retinopatiya və s.) (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa).

  11. Istənilən növ bədxassəli şişlər, yenitörəmələr, qanın onkoloji xəstəlikləri, və onların cərrahi, kimyavi və ya radioterapiya müalicəsi və s.

  12. Cərrahi müalicə tələb edən ürək-damar və sinir xəstəlikləri. Invaziv diagnostik prosedurlar: angiografiya (DSA, 3D-DSA, Rəngli-DSA və s.), kardiocərrahiyyə, skleroterapiya, damarlarda terapevtik proseduralar, damar stenozunun genişlənməsi və şuntlama (xüsusi preparatlarla), balon və ya implant vasitəsi ilə aorta anevrizmasının müalicəsi , aşağı ətrafların varikoz genişlənməsi zamanı operativ müalicə və s.

  13. Xroniki böyrək və qara ciyər çatmamazlığı, ekstrakorporal qan təmizləmə metodları (plazmaferez, hemodializ, hemosorbsiya, ozon terapiyası, qanın ultrabənövşəyi və lazer şüalanması, oksigen terapiyası və s.) və onların ağırlaşmaları.

  14. Anadangəlmə və irsi patologiyalar və/və ya xəstəliklər, qüsurlar, bədən quruluşunun pozulmaları (Hallux valgus, pectus excavatum, trigger finger və ya ona bağlı hər hansı bir hal) onurğa sütununun patoloji əyriliyi, anadangəlmə və irsi xəstəliyin nəticəsi olan konduktiv və sensonevral eşitmə pozğunluqları (xromosom anomaliyalar və doğum qüsurları daxil olmaqla).

  15. İstənilən kosmetik və ya plastik müalicə və cərrahiyə, həmçinin xəstənin psixoloji durumunun düzəlməsi məqsədi ilə, döyənəklərin, papillomaların, ziyillərin, xalların, və s müalicəsi və ya əvvəl edilmiş plastik cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində yaranmış hər hansı xəstəlik, ginekomastiya, cins dəyişmə əməliyyatları, acne vulgaris, saçların itirilməsi (diffuz alopesiya), çəki itkisi və ya çəki problemləri, piylənmə.

  16. Ortodontik və kosmetik qüsurlar, damaq xəstəlikləri, stomatoloji ortopedik müalicə, paradontoz, plombların ştiftli qoyulması, diş çıxma və inkişaf pozğunluqları; distopik dişlər, maksillo-fasial anomaliyalar, ağız boşluğunun kistaları, mikroprotezləşdirmə (avtomatlaşdırılmış və kompyuterləşdirilmiş avadanlıqlar daxil olmaqla), plombların dəyişdirilməsi və kosmetik məqsədlə plomb qoyulması, diş daşlarının təmizlənməsi, dişlərin ftorlakla örtülməsi və doldurulması (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa), implantlar və onlarla bağlı hər hansı bir hal.

  17. Refraksiya pozulmaları (miopiya, hipermetropiya, astiqmatizm), akkomodasiya funksiyasının azalması, yaşla əlaqədar və ya fəsadlaşmış (qlaukoma nəticəsində), iltihabi xəstəliklər, xorioretinal distrofiya, rəng stimulyasiyası. Ametropiya və astiqmatizmin cərrahi (o cümlədən lazer üsulu ilə) müalicəsi, katarakta, qlaukoma, çəpğözlük əməliyyatları, həmçinin lazer korreksiyası.

  18. Orqan və toxumaların transplantasiyası, bütün növ rekonstruktiv cərrahiyə və bunlara hazırlıq tədbirləri.

  19. İmmun və interferon statusun araşdırmaları, spesifik onkoloji markerlərin təyin olunması, hər hansı genetik və sitogenetik araşdırmalar, DNT diaqnostikası, urogenital infeksiyaların araşdırması, sümük rezorbsiyası markerlərin araşdırması, histology araşdırmalar və biopsiya.

  20. Allergiyanın araşdırması (skarifikasiya sınaqları və ümumi IgE təyin edilməsi istisna olmaqla); hormon testləri (qalxanvarı vəzin hormonları istisna olmaqla), immunoloji status.

  21. Eynəklər, kontakt linzalar, eşitmə cihazları, ortopedik və digər yardımçı vasitələr, protezləşdirmə, istənilən növ protezlər və protezləşdirməyə hazırlıq tədbirləri.

  22. Hamiləlik, normal və cərrahi doğuş, yenidoğulmuşlara xidmət (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa), qeyri-tibbi göstərişlərlə hamiləliyin kəsilməsi, hamiləliyin başa çatdırılmaması (düşük təhlükəsi), sonsuzluq.

  23. Sığorta dövrünə qədər mövcud olan və bütün xroniki xəstəliklərin və digər tibbi halların müalicəsi, həmçinin burun çəpəri əyriliyin korreksiyası, tonzilektomiya, adenoidektomiya, konxotomiya, varikosele, yırtıq əməliyyatları, xolesistekmomiya, planlı sünnət.

  24. Xüsusi arayışlar almaq məqsədi ilə aparılan müayinələr (hüquq müəssisələrinə təqdim etmək, silah gəzdirmək, xarici səfərlər etmək, təhsil müəssisələrinə və ya uşaq bağçasına daxil olarkən təqdim etmək üçün lazım olan və s.). Əlillik dərəcəsini təyin etmək və onunla bağlı bütün müayinələr

  25. Alternativ və reabilitasion terapiya, masajın bütün növləri, hipnoz, aromaterapiya, fitoterapiya, spinemed, duolit, imedis, fototerapiya (ultrabənövşəyi kabin), manual terapiya, homeopatiya, refleksoterapiya, klassik korporal iynə terapiyası (akupunktura), trenajorlar, solyarium, hovuz, sauna, kolonoqidroterapiya, kosmetik xidmətlər, müalicəvi idman terapiya ilə fərdi məşğuliyyətləri, biorezonans terapiya, autoqemoterapiya, prostatitlərin aparat ilə müalicəsi, radio-cərrahi müalicə metodları (Ciberknife, gamma knife), robot-köməkşi cərrahi sistem vəsitəsi ilə aparılan cərrahi əməliyyatlar,qeyri-ənənəvi müalicə metodları, zərbə-dalğavari terapiya. Qeyri-ənənəvi diaqnostika: ümumi kompyuter skrininq-diaqnostikası, akupunktur diaqnostika (həmçinin Su - Djok üsulu), termopunktur, elektropunktur, nəbz, aurikulodiaqnostika, iridodiaqnostika, sanatoriya, spa müalicəsi və s. AR Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən lisenziyalaşdırılmamış müalicə metodları, həmçinin qeyri-effektiv və eksperimental hesab edilən müalicə və müayinə üsulları, müqavilə imzalanma zamanı Azərbaycanda mövcud olmayan müayinə və müalicə metodları.

  26. 10 proseduradan çox fizioterapevtik müalicə xidmət (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa)

  27. Podratçı (sığorta şirkəti) ilə əvvəlcədən razılaşdırılmamış və planlaşdırılmış istənilən müalicə, həmçinin Subpodratçı klinikalar siyahısına daxil olmayan klinikalarda aparılan müalicə və ya belə müalicənin istənilən nəticələri və ağırlaşmaları

  28. Xəstənin həkimin təyinatlarına və xəstəxana rejiminə tam və ya hissəvi olaraq əməl etməməsi nəticəsində yaranan hallar

  29. AR Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən lisenziyalaşdırılmamış dərman preparatları, vitaminlər, minerallar, orqanik substansiyalar.

  30. Klinikaların təqdim etdiyi əlavə pullu xidmətlər (iş saatı xaricində konkret həkimin (məsələn ginekoloqun) çağırışı, xarici mütəxəssislərin xidmətləri, bir-nəfərlik palata, pullu telefon məsləhətləri, və s.). Ümumi terapevt, ixtisaslı mütəxəssis və ya tibb bacısı tərəfindən aparılan evdə xidmət, valideynin xəstənin yanında qalması.

  31. Yuxu ilə bağlı nəfəs pozğunluqlarının müalicəsi, o cümlədən xoruldama, yuxu apnoesi, yorğunluq, gecə-gündüz ritminin pozulması və ya işlə bağlı stress və digər hallar.

  32. Planlı vaksinasiya, müxtəlif allergenlərlə spesifik immunizasiya (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa).

  33. Sığorta olunanın hər hansı bir xəstəlik olmadan tibbi xidmət və müayinələr üçün müraciət etməsi, profilaktik tibbi müayinə, işlə bağlı müayinə, tibbi kitabçalar (müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa) və sığorta hadisəsi olmayan hallar.

Aşağıda göstərilən dərman, gigiyenik və kosmetik vasitələr sığorta planına daxil deyil

  • AR Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən lisenziyalaşdırılmamış dərman preparatları

  • bioaktiv qida əlavələri, homeopatik maddələr, immunomodulyatorlar

  • Bütün növ şampun və kosmetik vasitələr, losyonlar və dırnaq boyaları

  • Sığorta planına daxil olmayan xəstəliklər üçün dərman maddələri

Dostları ilə paylaş:

Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur © 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə