TüRKİye cumhuriyeti sağlik bakanliğI

48 
 
5.  
KİFOZ ETYOLOJİSİ
 
 
 
Kifoz  deformitesinin  oluĢmasında  birçok  sebep  bulunmaktadır.  Bu 
sebe
plerin değerlendirilmesinde bi
r
çok sınıflama yapılmıĢtır.
 
21
 
 
Morfolojisine göre 3 gruptur.
 
I- 
Ġzole kifoz
 
II-  Vertebral subluksasyonla birlikte kifoz 
III- 
Angüler kifoskolyoz
 
 
Winter ve Hall‟ın yaptığı kifoz sisteminin modifiye Ģekli oldukça yaygın olarak 
kullanılmaktadır.
 
56
 (Tablo 1) 
 
 
 
 
 
  
 

---

49 
 
A)
POSTÜRE BAĞLI KĠFOZ
 
                    iv)Piyojenik 
B
)SCHEUERMANN KĠFOZU
 
                    v
)Diğer enfeksiyon
 
C
)KONJENĠTAL KĠFOZ
 
  H
)CERRAHĠ SONRASI
 
                 i)Formasyon kusuru 
   
      i
)Laminektomi sonrası
 
                 ii)Segmentasyon kusuru 
   
      ii
)Vertebrektomi sonrası
 
                 iii)Mikst tip 
  I
)YETERSĠZ FÜZYON
 
D
) PARALĠTĠK KĠFOZ
 
   
      i
)Kısa segment
 
  
     i)Poliomyelitis 
   
      ii
)Psödoartroz 
 
                 ii
)Ön boynuz hücre hastalıkları
 
   
      iii)
Dizilim bozukluğ
u 
 
     iii
)Üst motor nöron hastalıkları
 
       
( Cerebral palsi…)
 
 
 
J
)RADYOTERAPĠ SONRASI
 
E
)MYELOMENĠNGOSELE BAĞLI KĠFOZ
 
  K
)METABOLĠK
 
F
)POSTTRAVMATĠK 
 
   
     i)Osteoporoz 
                 i)Akut 
   
     ii)Osteomalazi 
                 ii)Kronik 
   
     iii
)Diğer
 
                 iii
)Spinal kord yaralanması olan 
ya da olmayan 
 
 
 
L
)GELĠġĠMSEL  
 
G)ENFLAMATUAR 
   
     i)Akondrodisplazi 
 
     i)Romatoid artrit 
  M
)NEOPLASTĠK KĠFOZ
 
                 ii)Ankilozan spondilit 
       
                 iii
)Tüberkül
oz  
   
      
 
Tablo 1: Winter ve Hal
l‟ın yaptığı kifoz sınıflaması
 

---

50 
 
5.1 
Postüral Kifoz:
 
 
 
Daha  çok  adelösan  ve  genç  eriĢkinlerde  gözlenir.  Tamamen  postüre 
bağlıdır,  genellikle  torakal  bölgede  ortaya  çıkar.  AtmıĢ  derecenin  altındadır  ve 
rijid değildir. Rady
ografilerde belirgin bir anomali saptanmaz.  
 
5.2 Scheuermann Kifozu:  
 
Vertebra cisim apofiz halkalarında ortaya çıkan avasküler nekroz sonucu 
büyüme  yavaĢlaması  sonrasında  geliĢtiği  düĢünülmektedir.  Torakal  bölgede 
keskin  ve  rijid  kifoz  deformitesi mevcuttur.  Lomber  lordoz  kompansetuar olarak 
artmıĢtır. Hamstringler gergindir ve pelvik tilt artmıĢtır.
 Calve kifozunda ise apofiz 
halkasının tümü etkilenir ve vertebra plana oluĢturarak kifoz artıĢına neden olur.
 
 
5.3 Konjenital Kifoz: 
 
 Konjenital vertebra a
nomalilerine bağlı olarak ortaya çıkan kifoz türüdür. 
Vertebrada çıkan patolojiye göre üçe ayrılır.
 
 
Tip1:  Formasyon  kusuru; 
bir  veya  iki  vertebra  cisminin  oluĢmasında 
kusur. 
Vertebraların  cisimlerinin  ayrılma  kusuru  nedenyle  blok  verteb
ra 
ge
liĢebilir.
  Hemivertebra  ile  birlikte  olabilir.  Genellikle  torakal  ve  torakolomber 
bölgede görülmektedir. 
 

---

51 
 
Tip2: Segmentasyon kusuru; 
vertebra ön kısmında geliĢme kusuru
dur. Bu 
deformite  simetrik  olursa  kifoz,  asimetrik  olursa  kifoskolyoz  deformitesi  ortaya 
çıkmaktadır. Deformite rijid olduğu için insitabilite oluĢmaz. Parapleji oluĢabilir.
 
Tip3: Karışık Tipi;
 
diğer iki tipin birlikte olduğu patolojileri içerir
. 
 
5.4 Paralitik Kifoz: 
 
 Poliomyelit,  spin
al  muskuler  atrofi  gibi  hastalıklarda  ortaya  çıkan  kifoz 
deformitesidi
r. Genellikle çocukluk çağında ortaya çıkar. Kifoz deformitesi uzun 
segmentleri  içerir  ve  ilerleyici  özellik  gösterir.  Hastalarda  akciğer  kapasitesinin 
düĢmesi  ve  sagital  dengenin  bozulması
  nedeniyle  tedav
i  uygulanmalıdır. 
Deformite  fikse  olana  kadar  konservatif  tedavi  ya
pılmalı  fi
kse  olduktan  sonra 
cerrahi tedavi uygulanmalıdır.
 
 
5.5 
Meningomyelosele Bağlı K
ifoz:  
 
Konjenital  veya  geliĢimsel  olabilir.  Parapleji  ve  hastanın  oturma 
deng
esinde  bozukluk  vardır.  Tedavi
 
sagital  dengeyi  düzeltmek  ve  oturma 
denges
ini sağlamaktır.
  
 
 5.6 Posttravmatik kifoz: 
 
 
Torakal  ve  lomber  bölge  kırıkları  %90  fleksiyon  tipindedir  yani  anterior 
bölgede  kompresyon,  posterior  elemanlarda  distraksiyonla  sonuçlanmaktadır. 

---

52 
 
Kifoz  yapılan  tedaviye  bağlı  ortaya  çıkmaktadır.  Yetersiz  korreksiyon,  kısa 
segment  enstrumantasyon  sonucunda  füzyon  alanına  komĢu  bölgede  geliĢen 
geç kifoz ve psödoartroz gibi nedenlerle oluĢur. En sık septomu ağrıdır. Ağrının 
sebebi  kifoz  apeksindeki  psödoartroz,  dejeneratif  disk  hastalığı  ve  faset 
artrozudur.  Ayr
ıca  ilerleyici  nörolojik  defisit,  spinal  insitabilite  ve  sagital  denge 
bozukluğu görülebilir. Tedavide amaç mevcut semptomları ortadan kaldırmaktır. 
Bunun  için  cerrahi  tedavi  gerekir.  Cerrahi  seçenekleri  posterior,  anterior  ya
  da 
anterior-
posterior giriĢim
lerdir.  
 
5.7 E
nflamatuar Hastalıklara Bağlı Kifoz:
 
 
 
Romatoid  artrit; 
genellikle  servikal  ve  servikotorakal  bileĢkeyi  etki
ler. 
Atlantoaksiyel eklemde ins
tabiliteye yol açabilir. 
 
 
 
Ankilozan 
spondilit; 
omurgada 
fleksiyon 
deformitesi 
meydana 
gelmektedir.  S
ervikal  ve  lomber  lordoz  kaybolmuĢtur,  t
o
rakal  kifoz  artmıĢtır. 
Dolayısıyla  omurga  kifotik  bir  konum  almıĢtır.  Deformite  oldukça  rijittir.  Cerrahi 
tedavi, 
aĢırı  kifoz,  hastanın 
g
ünlük  aktivitelerinde  aĢırı  kısıtlanma  ve 
fikse 
fleksiyon deformitesi ortaya 
çıktığında yapılması uygundur.
 
 
 
Omurga tüberkülozu; tüberküloz iskelet sisteminde en sık omurgayı tutar. 
En  sık  alt  torasik  segment  tutulur,  sırasıyla  üst  torasik  ve  servikal  bölgede 
görülür.
  Etken  Mycobac
terium  Tuberkulosis‟dir.  YaĢa  göre
 
çocuk  ve  yetiĢki
n 
olmak  üzere  iki  tipi  vardır.  Çocukluk  çağında  yaygın  tutulum  gösterir  ve  büyük 
abseler  Ģeklindedir.  Parapleji  insidansı  çok  düĢüktür.  EriĢkinde  tutulum  abse 
Ģeklindedir ve parapleji insidansı yüksektir. Abse omurgada anterior, paradiskal 

---