5
čustveno odzivanje. Kot druge kronične bolezni tudi zasvojenost pogosto vključuje cikle
ponovitve oziroma recidive bolezni in remisije oziroma faze abstinence. Če se zasvojena
oseba ne zdravi ali vključi v proces okrevanja, postane zasvojenost progresivna in lahko
povzroči trajne posledice ali prezgodnjo smrt (Rozman 2013, str. 23).
Novo postavljena definicija bistveno vpliva na razumevanje zasvojenosti, saj jo definira kot
bolezen, kar predstavlja nov pogled, razumevanje in tudi nov izziv pri zdravljenju tovrstnega
škodljivega vedenja.
Značilnosti zasvojenosti se kažejo kot:
škodljivo vedenje, omamljanje,
ponavljanje in povečevanje potrebnega odmerka,
hlepenje po mamilih oziroma izkušnjah, povezanih z ugodjem,
kompulzivnost – kljub temu, da se zasvojeni zaveda posledic, škodljivega vedenja ne
more opustiti,
skrajni vzponi in padci razpoloženja,
abstinenčna reakcija,
zmanjšana sposobnost prepoznavanja resnih težav v svojem vedenju in medosebnih
odnosih ter
disfunkcionalno čustveno odzivanje (Rozman, 2006; 2013).
Pri razumevanju bistva zasvojenosti se moramo zavedati, da zasvojenosti ne povzročajo zgolj
kemične substance. Le te so zgolj sredstvo, s katerim se zasvojeni lahko omamijo. Podlaga za
zasvojenost je lahko vsaka snov in tudi vsak postopek oziroma vedenje. Omamimo se lahko
tudi brez vnosa kemične snovi v svoje telo.
Prav ugotovitev, da gre pri zasvojenosti za posameznikovo notranje čustveno nihanje, je
preusmerila pozornost s snovi na človeka, saj se je izkazalo, da se zasvojensko čustveno
nihanje lahko požene že samo z mislijo in da za to ni potreben nikakršen vnos kemikalij.
(Gostečnik, 2000; Topić v Carnes 2006, str. 10; Rozman, 1998; 2006; 2013). Te ugotovitve
predstavljajo izhodišče pri raziskovanju in utemeljevanju pogosto spregledanih vedenjskih
zasvojenosti, za katere menimo, da pomembno vplivajo na kakovost duševnega zdravja širše
populacije.
6
2.1.1.
Vedenjske – nekemične zasvojenosti
Temu, da so vedenjske zasvojenosti v naši družbi še vedno prepogosto spregledane, botruje
tudi dejstvo, da so mnenja o tem, kaj je vedenjska zasvojenost, še vedno tako v strokovni kot
laični javnosti različna. Kljub temu, da najnovejša definicija zasvojenosti patološko iskanje
ugodja ob izbiri določenih vedenj postavlja ob bok kemičnim zasvojenostim, in kljub
prizadevanju strokovnjakov, ki se ukvarjajo z vedenjskimi zasvojenostmi, vse vedenjske
zasvojenosti še vedno niso umeščene v najnovejši DSM V
1
priročnik (2014). V medicinskih
modelih zdravljenja najpogosteje najdemo simptome vedenjskih zasvojenosti pod oznako
Motnje navad in (kontrole) impulzov. Zasledili smo tudi misel, da so vedenjske zasvojenosti
(omenjena je zasvojenost z internetno pornografijo) lahko zgolj izmišljotina psihoterapevtov,
da na ta način pridejo do dodatnega zaslužka v svoji psihoterapevtski praksi (Gerdina in drugi,
2013).
Pri nekemičnih zasvojenostih gre za bolezen, pri kateri se za doseganje omamnega stanja
ali za olajšanje psihičnih bolečin kompulzivno zlorablja neko vedenje, na primer poskusi
nadzora zakonca ali partnerja, razna seksualna dejanja, igranje na srečo za denar,
zloraba manevrov pri uživanju/odrekanju hrane, sanjarjenje in kompulzivno
zadolževanje, nerazumno tveganje, igrice na računalniku, obiskovanje družabnih spletnih
strani in podobno, pri čemer je diagnostični kriterij izguba nadzora. Zasvojeni se zaveda
škode, ki nastaja kot posledica in s svojim ravnanjem ne more prenehati (Rozman 2013,
str. 39).
Na pojav vedenjskih zasvojenosti pri nas aktivno opozarja »Preventivna platforma«, mreža
nevladnih organizacij na področju zdravja, ki želi v novi zakonodaji enakopravno vključitev
zasvojenosti, povezanih s tveganim vedenjem. V skupni pobudi predloga za sprejetje novega
krovnega zakona o preprečevanju vseh oblik zasvojenosti, ki naj bi nadomestil obstoječi
Zakon o preprečevanju uporabe prepovedanih drog in o obravnavi uživalcev prepovedanih
drog (ZPUPD) opozori na problemsko ozadje današnje družbe (negotovost, tesnoba,
osamljenost, nizka samozavest, bolečina, pomanjkanje ljubezni), katere posledica je izbira
različnih tveganih vedenj. V pobudi našteje in opozori na mnoge oblike nekemičnih oziroma
1
Duševne motnje diagnosticira zdravnik – psihiater po dveh uveljavljenih klasifikacijskih sistemih. V
Evropi je to Mednarodna klasifikacij bolezni (skrajšano ICD-10), v ZDA pa Diagnostični in statistični
priročnik duševnih motenj (DSM-V)
7
vedenjskih zasvojenosti, ki jih težko prepoznamo, pri čemer izpostavi tudi zasvojenost s
spletno spolnostjo (npr. pornografijo)
2
(ZPZ-1, 2014).
2.2.
Seksualna zasvojenost
Pojav zasvojenosti s seksualnostjo opiše že v tretjem stoletju Sveti Avguštin (Hall, 2013). V
uradni psihiatriji se je pojem prvič pojavil leta 1897, ko je Freud masturbacijo opisal kot
»izvirno ali primarno zasvojenost« (Topić v Carnes 2011, str. 12). V Sloveniji je o
zasvojenosti s seksualnostjo prva začela pisati zdravnica Sanja Rozman v svoji knjigi
Peklenska gugalnica (1998). Osem let kasneje je izšla v slovenskem prevodu knjiga
ameriškega avtorja Patricka Carnesa Ne recite temu ljubezen, ki opisuje seksualno
zasvojenost. Za seksualno zasvojenost zasledimo različno uporabljeno terminologijo:
odvisnost od spolnosti, zasvojenost s spolnostjo, odvisnost od seksa, zasvojenost s seksom,
seksualnostjo
3
.
Tako tuji (Leeds, 1999; Carnes, 2006, 2010; Cantelmi in Lambiase, 2007; Hall, 2013; Ressler,
2013) kot slovenski strokovnjaki (Rozman, 1998, 2003, 2006; Carnes, 2006; Carnes in drugi,
2010; Topić, 2011; Sotlar, 2012), ki se ukvarjajo s seksualno zasvojenostjo, največkrat na
podlagi svoje klinične prakse ugotavljajo, da pojav narašča. Kljub temu, da smo v naši družbi
pogosto izpostavljeni znakom, da seksualna zasvojenost obstaja, jo pogosto še vedno
zanikamo oziroma je ne priznamo. Giddensova (2000) trditev, da zasvojeni ali drugi ljudje
težje prepoznajo tiste zasvojenosti, ki niso družbeno sprejemljive, dokler ne nastanejo krizne
okoliščine, kar velja tudi za spolnost, je lahko eden izmed možnih vzrokov zanikanja.
Zanikanje tovrstne zasvojenosti verjetno izhaja tudi iz prepričanja, da je spolnost pri vseh
ljudeh stvar izbire in samoobvladovanja.
Spolnost je pomembna človeška izkušnja, za katero Košiček (1982) pravi, da daje človeku
duševni mir, notranjo uravnovešenost in ga osrečuje. Frankl (v Lukas 1993, str. 17) pravi, da
je spolnost izraz ljubezenskega odnosa. Ziherl (Tomori in Ziherl 1999, str. 267) spolnost
2
Termin uporabljen v pobudi zakona
3
V nalogi bomo uporabljali terminologijo seksualna zasvojenost ali zasvojenost s seksom,
seksualnostjo, saj menimo, da ustreza definiciji zasvojenosti z določenim vedenjem, v tem primeru
seksualnostjo, seksom, poleg tega pa se strinjamo tudi s Topićem (v Carnes in drugi 2010, str. 14), ki
se v primeru zasvojenosti izogiba besedi »spolnost«, saj meni, da je primerno, da se beseda spolnost
uporabi za normalno človekovo spolno vedenje, izraz seksualnost pa za odtujeno spolno vedenje, ki je
osnova za zasvojenost.