41
kompensatuar değiĢiklikler ortaya çıkar. Torakal bölgenin mobilite
kısıtlanmasına bağlı olarak postürü düzeltememesi nedeniyle zamanla servikal
ve lomber bölgede kompansatuar değiĢiklikler ortaya çıkar. Kifoz deformitesinin
artıĢı sonucu kostovertebral eklemlerin öne doğru dönmesine bağlı olarak
kostovertebral ve kostotransvers l
igamanlarda gerilme oluĢur. Omurganın
postüral deformitelerine bağlı olarak zamanla ağrı sendromları
ortaya
çıkmaktadır. Ağrının en önemli sebebi olarak intervertebral diskl
erde ve faset
eklemlerde ortaya çıkan dejenerasyonlar ileri sürülmüĢtür. Ayrıca omurga arkası
kaslarında ortaya çıkan aĢırı gerilmelerde ağrının diğer bir sebebidir.
4.9
Sagital Spinopelvik Dengenin Klinik Önemi
Omurganın sagital
dengesi
pelvisin ve alt ekstre
mitelerin fizyolojik postürü
devam ettirmekte gerekli olduğu bilinmelidir. Bu bölgelerin patolojileri de sagital
dengenin bozulmasına neden olmaktadır. Sagita
l
denge çizgisi sağlıklı insanda
ayakta dururken kalça eklemi ekseninin ar
k
asından
geçmesi nedeniyle kalça
ekstansör kaslarında aksiyon potansiyeli ortaya çıkmaz.
24, 32
Dengenin
sağlanması için herhangi bir posterior
desteğe gerek olmaz. Bu sonuç vücudun
en ekonomik postürü koruma
eğiliminde olduğunu gösterir. Yapılan çalıĢmalarda
ağırlık merkezinin bikoksofemoral eksenin sagital koordinatta 30 mm önüne
kaydıracak Ģekilde gövde öne doğru eğildiğinde biseps femoris kasında
aktivasyon potansiyeli oluĢmaya
baĢlamaktadır.
3
Sagital denge çizgisinin
30
mm öne veya arkaya yer değiĢtirmesinde aktif kas
aktivasyon potansiyeli
olmadan sadece kalça eklemlerindeki sürtünme ile yeterli stabilite
sağlanmaktadır. Bu durumda ekonomik postürün devamında bikoksofemoral
eksenle sagit
al denge düĢey çizgisi arasındaki mesafe etkili bir faktördür.