I
ĠÇĠNDEKĠLER
Sayfa no
İÇİNDEKİLER ....................................................................................................... I
TEŞEKKÜR ......................................................................................................... II
GİRİŞ VE AMAÇ ................................................................................................. 1
GENEL BİLGİLER ............................................................................................... 2
GEREÇ VE YÖNTEM ........................................................................................ 17
BULGULAR ...................................................................................................... 20
OLGU ÖRNEKLERİ .......................................................................................... 25
TARTIŞMA ......................................................................................................... 32
SONUÇ ................................................................................................................ 39
KAYNAKLAR .................................................................................................... 40
II
TEġEKKÜR
Uzmanlık eğitimim boyunca bilgi ve tecrübelerini paylaşan, yol gösterici olup hoşgörülerini
esirgemeyen 1. Radyoloji Klinik şefimiz Doç. Dr Muzaffer Başak, 2. Radyoloji Klinik
şefimiz Rad. Dr. Zeki Karpat ve şef yardımcımız Rad. Dr. Ayhan Üçgül‟e,
İlgi ve desteklerini her zaman yanımda hissettiğim, yetişmemdeki katkıları, büyük miktardaki
hoşgörüleri ve sabırları dolayısıyla Rad. Dr. Hüseyin Özkurt, Rad. Dr. Gülden Yenice
Karatağ ve Rad. Dr. Ozan Karatağ‟a,
Mesleki bilgi ve deneyimlerini esirgemeyen sayın uzmanlarıma, birlikte çalışmaktan mutluluk
duyduğum değerli asistan arkadaşlarıma, kliniğimizin tüm teknisyen ve çalışanlarına,
Sonsuz sabırlarını sonuna kadar kullandığım teknisyenlerimiz Volkan Toksöz ve Turgay
Ardıç ile raportörümüz Onur Dernek‟e,
Tez çalışmamda büyük emeği bulunan Dr. Mehmet Nuri Cevizci‟ye,
Hayatım boyunca desteklerini ve sevgilerini daima yanımda hisstettiğim sevgili aileme
sonsuz teşekkürlerimi sunarım.
Dr. Eylem BAHADIR
1
GĠRĠġ VE AMAÇ
Bilgisayar teknolojisindeki yeni gelişmeler, bilgisayarlı tomografideki (BT) son
gelişmeler, 3 boyutlu görüntülerdeki ilerlemeler ve aksiyel kesitlerin yanı sıra sagittal ve
koronal planda elde edilen reformat görüntüler ile bunlardan elde edilen rekonstrüksiyonlar
son zamanlarda oldukça ilgi çekmektedir. X-ışınlarının daha iyi kolimasyonu, yeni filtreler ve
düşük mA değerlerindeki çekimler ile BT‟nin özellikle çocuklarda en önemli dezavantajı olan
radyasyon maruziyeti minimale indirilmiştir. Hızlı çekim tekniklerinin geliştirilmesi ile
hareket artefaktları azaltılarak çok kesitli BT çocuklarda toraks BT incelemesinde kolaylıkla
kullanılabilir bir yöntem haline gelmiştir.
Sanal bronkoskopi, çok kesitli BT (ÇKBT) teknolojisi sayesinde gerçekleştirilen
rekonstrüksiyon yöntemlerinden biri olup trakeobronşial sistem lümeninin gerçek benzeri
görüntüleri oluşturulabilmektedir. Multiplanar görüntüleme eşliğinde değerlendirme ve 3
boyutlu algılama, anatomik yapılara hakimiyet sağlanmasını kolaylaştırmaktadır.
Trakeobronşiyal sisteme yabancı cisim aspirasyonu, çocukluk döneminde ortaya çıkan
respiratuar problemlerin sık karşılaşılan bir nedenidir ve ciddi komplikasyonları önlemek
açısından erken tanı ve tedavi çok önemlidir. Sanal bronkoskopi, yabancı cisim
aspirasyonlarında önemli bir noninvaziv tanı aracıdır. Ancak yabancı cisimlerin çıkarılmasına
olanak sağlamaması ve işlem esnasında alınan radyasyon dozu işlemin dezavantajlarıdır.
Çalışmamızda klinik olarak yabancı cisim aspirasyonu açısından şüpheli olarak
değerlendirilen çocuklarda çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) ile elde edilen sanal
bronkoskopi (SB) görüntüleri ve multiplanar rekonstrüksiyon (MPR) verilerinin yabancı cisim
aspirasyonu tanısındaki başarısını konvansiyonel bronkoskopi sonuçları ile karşılaştırmayı
amaçladık.