Zánět Zánět mechanismy a projevy zánětlivé reakce

Zánět

• Zánět

• mechanismy a projevy zánětlivé reakce

Zánět

• Definice:

• Zánět je komplexní reakce organismu na poškození

• (s cílem udržení homeostázy)

Zánět

• Význam

• defenzivní – likvidace noxy

• reparativní – náprava poškození

Zánět - dělení:

• Z hlediska časového

• akutní
• chronické

Zánět - dělení:

• Podle příčin:

• neživé

• fyzikální
• chemické

Zánět - Celsovy znaky:

• rubor

• tumor

• calor

• dolor

• functio laesa (Galenos)

Mechanismy a morfologické projevy obranné reakce

Fáze zánětlivého procesu

• alterace

• exsudace

• proliferace

Fáze zánětlivého procesu

Mechanismy obranné reakce

• nespecifické

• antigenně specifické

• humorální
• celulární

Mechanismy obranné reakce

• nespecifické

• FAGOCYTÓZA
• baktericidní látky
• komplement
• interferon
• proteiny rozlišující obecné mikrobiální struktury

Cévní změny v zánětu

• Fluxní hyperemie - axonální reflex

• Peristatická hyperemie

• Stáza

• Zvýšená propustnost - exsudace

• Zánětlivý edém

Aktivní hyperémie

• vasodilatace

• zpomalení cirkulace

• zvýšená permeabilita – prosakování

• ----------

• výstup leukocytů

Aktivní hyperémie

• vasodilatace

• zpomalení cirkulace
• zvýšená permeabilita – prosakování

• Výstup leukocytů

• chemotaxe
• bakt. produkty a látky z poškozených tkání

Zánětlivé mediátory

• Vasodilatace prostaglandiny, NO

• Permeabilita vasoaktivní aminy, C3,C5, bradykinin

• Chemotaxe C5a, bakt. produkty, leukotrieny, cytokiny

• Horečka interleukin 1,6, TNF, prostaglandins

• Bolest prostaglandiny, bradykinin

• Tkáňové poškození lysosomální enzymy…

Cytokiny

• Def.:

• polypeptidy a proteiny – regulační molekuly participující v autokrinní, parakrinní & endokrinní funkci při udržení homeostázy

Cytokiny

• zdroje:

• makrofágy
• APC
• T- lymfocyty

Mechanismy obranné reakce

• antigenně specifické

• humorální B– lymfocyty
• celulární T– lymfocyty
• INTERAKCE

Buňky zánětlivé reakce

• neutrofilní granulocyty

• eosinofilní granulocyty

• basofilní granulocyty & heparinocyty

• lymfocyty & plasmocyty

• monocyty – makrofágy

• erytrocyty

• destičky

Neutrofilní granulocyty

• pavementing (selectins, integrins)

• emigration (chemotactic factors from bacteria, complement 3a, 5a, kinins, histamin….)

• fagocytosis (both non specific without opsonisation and specific IgG + compl.)

Neutrofilní granulocyty

• pohlcení & trávení bakterií

• H2O2 & myeloperoxidáza

• lysozym – trávení mukopeptidů

• Smrt během několika hodin

• elastáza, colagenáza

• aktivace plasminogenu

• aktivace komplementu

Mechanismy obranné reakce

• antigenně specifické

• celulární T– lymfocyty
• APC – CD8+ prekurzory – Th,Tc

Makrofágy

• kyselé & neutrální proteázy

• cytokiny IL-1 , TNF

• O2, NO

• složky komplementu

Makrofágy - funkce

• fagocytóza

• zabíjení bakterií

• produkce mediátorů

• zpracování & presentace antigenů

• modulace fibroblastické proliferace – IL-1

• modulace proliferace endotelií – TNFα

Zánět - lokalizace

• povrchové

• na sliznici
• na serózách
• na kůži

Zánět - dělení:

• Podle charakteru exsudátu:

• serózní

• nehnisavý – lymfoplasmocelulární

• hnisavý

• fibrinózní

• gangrenózní

Hojení ran

• Den 0: fibrin – fibronektinový gel

• Den 1: neutrofily

• Den 1-2: makrofágy

• Den 2-4: fibroblasty, myofibroblasts, kapiláry