36 gh, ilk bebek, C/S

36 GH, ilk bebek, C/S

• 36 GH, ilk bebek, C/S

• 2900 gr

• Hastanede 48. saatinde transkütan bil. 11mg/dl

• Anne kan grubu A Rh +

• Annenin taburculuğu planlanıyor?

• Hastanın izlemini nasıl planlayalım?

Muayene

• Muayene

• Ağırlık kontrolü;

• 2600 gr. -------- %10 kayıp.

• Taburcu etme – beslenmeyi,sarılığı izle

• 2800 gr………….taburcu et, kontrol?

• Taburcu etme, izle
• 1. gün sonra kontrol
• 2. gün
• 3.gün
• Gelmesin

• Belirleyecek olan: Bhutani risk eğrilerinin kullanılması

• Term ve sınırda term (35-37 hafta)

 Takip planı ve kontrol zamanını

•  Takip planı ve kontrol zamanını

• TSB ölçüm ihtiyacını

• HB için ilave ek tetkik ihyacını belirler

• Bilirübin nomogramının kullanımı, aşırı yüksek değerlere erişmeden bebeği erken tanıyla yakalamamıza ve kernikterusu önlememize yardımcı olur

TSB persantili Karar

• TSB persantili Karar

• >95.P Hemolizi araştır, tedavi planla,

• taburcu etme

• <95.P Taburcu olabilir:

• > 75.P Hemolizi araştır, 8-24 saat ara ile

• >40.P TSB kontrolü (48 saat içinde)

• <40.P Klinik izlem isteğe bağlı TSB

Muayene

• Muayene

• Ağırlık kontrolü;

• 2600 gr. -------- %10 kayıp.

• Taburcu etme - beslenmeyi izle

• 2800 gr………….taburcu et, kontrol?

• Taburcu etme, izle
• 1. gün sonra kontrol
• 2. gün
• 3.gün
• Gelmesin

• Belirleyecek olan: Bhutani risk eğrilerinin kullanılması

• Term ve sınırda term (35-37 hafta)

72. saatte kontrole geldi.

• 72. saatte kontrole geldi.

• TB: 16 mg/dl saptanıyor

• Ne yapalım?

Bebek Fototerapi için yatırıldı

• Bebek Fototerapi için yatırıldı

• FM: %10 kilo kaybı ve sarılık

• Tetkik için neler yapalım ?

• Anne kan grubu: A Rh (+)
• Bebek kan grubu
• D. Coombs
• TB, DB, AST, ALT
• Kan sayımı
• Dehidratasyon varsa: Na
• İdrarda redüktan madde tarama testi
• TFT

Anne kan grubu A Rh (+)

• Anne kan grubu A Rh (+)

• Bebek Kan grubu A Rh (+)

• D. Combs (-)

• TB: 16,5 mg/dl, DB: 0.5 mg/dl, AST, ALT: N, Na: 149

• Tam kan sayımı : Normal, (Hb 17 g/dl, MVC, MCHC normal)

• TFT: N

• İdrarda redüktan madde: (-)

120. saatinde bakılan TSB:11.5 mg/dl

• 120. saatinde bakılan TSB:11.5 mg/dl

• Ne yapalım ?

• FT kesip taburcu edelim

• Kontrol ?

• 1. gün

• 2.gün

• 3.gün

• Kontrol etmeyelim