Alkoholmérgezés tünetei

Alkoholmérgezés tünetei

• Alkoholmérgezés tünetei

• Mérgezett személy tudatát fokozatosan elvesztheti

• Egyre aluszékonyabb,somnolens

• Súlyos esetben akár kómába is eshet

• Hideg,nyirkos bőr,melynek ingerlésére a beteg nem reagál → kihűlés veszélye fokozott!!

• Légzés lassulása

• Hányás → aspiráció veszélye fokozott!!

• Görcsroham → aspiráció veszélye fokozott!!

Alkoholmérgezett első ellátása

• Alkoholmérgezett első ellátása

• Feltételezett alkoholmérgezett személyt ne hagyjuk magára!

• Mentőket értesítsük!

• Eszméletlen személy esetén keringés,légzés ellenőrzése,légútbiztosítás,stabil oldalfekvés → aspiráció elleni védelem!

• Beteg alapos fizikális vizsgálata: Sérülés?Trauma?

• Kihűléstől óvjuk!

• Keringés-légzés ellenőrzése a mentők érkezéséig!

• Szükség esetén lélegeztetés,BLS

színtelen, szagtalan, nem irritáló gáz

• színtelen, szagtalan, nem irritáló gáz

• bármely széntartalmú anyag tökéletlen égéséből keletkezik (füst, kipufogó gáz, cigaretta)

250-szer nagyobb affinitással kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén, így a vér oxigénszállító kapacitása csökken, oxyhemoglobin dissociációs görbe balra tolódik

• 250-szer nagyobb affinitással kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén, így a vér oxigénszállító kapacitása csökken, oxyhemoglobin dissociációs görbe balra tolódik

• gátolja a sejtekben a citokróm oxidázt

1200 ppm: egészséget veszélyeztető mérgezést okoz

• 1200 ppm: egészséget veszélyeztető mérgezést okoz

• munkahelyi limit 25 ppm

fejfájás, zavartság, hányinger, (szívbetegeknél angina, esetleg miokardiális infarktus)

• fejfájás, zavartság, hányinger, (szívbetegeknél angina, esetleg miokardiális infarktus)

• alsó végtagi izomgyengeség, vizelési, székelési inkontinencia, gondolkodási nehézség, kóma, görcsök, szívritmuszavar, hypotonia, halál

fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyengeség, intellektuális hanyatlás, paresztéziák, látási zavar

• fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyengeség, intellektuális hanyatlás, paresztéziák, látási zavar

• laboreltérések: vvt, fvs 

• angina, EKG eltérések: repolarizációs zavar

• COPD tünetei

ENYHE: - COHb < 30%-

• ENYHE: - COHb < 30%-

• - általános tünetek

• KÖZEPES: -COHb: 30-40 %

• - általános tünetek, markáns

• szív és CNS eltérések nélkül

• SÚLYOS: - COHb > 40% és/vagy

• szív és CNS tünetek, függetlenül a COHb szinttől

supportív th.: légút- és vénabiztositás

• supportív th.: légút- és vénabiztositás

• decontamináció

• antidótum: 100% oxigén belélegeztetése: 6 óráról 1 órára csökkenti a COHb féléletidejét

• hyperbarikus oxigén - 100% oxigén, 2-3 atm nyomáson: a COHb féléletideje 20 percre csökken

színtelen, szagtalan, a levegőnél nehezebb gáz

• színtelen, szagtalan, a levegőnél nehezebb gáz

• erjedési folyamatoknál keletkezik

• tipikus előfordulás: borospincékben, ősszel, a must erjedésekor

• 10-20 %-s telítettség esetén már veszélyes

enyhe eset: fejfájás, szédülés, fülzúgás, tachycardia, tachypnoe, hányinger, gyengeség, aluszékonyság

• enyhe eset: fejfájás, szédülés, fülzúgás, tachycardia, tachypnoe, hányinger, gyengeség, aluszékonyság

• súlyos eset: előbbiek, valamint központi idegrendszer izgatása, majd bénítása  légzésbénulás, halál

a mérgezett megfontolt kimentése

• a mérgezett megfontolt kimentése

• O2 inhaláció

• szupportív terápia

Hatástartamuk alapján

• Hatástartamuk alapján

• ultrarövid - Novopan (hexobarbital)
• rövid - Hypnoval-Calcium (cyclobarbital)
• közepes - Dorlotyn, (amobarbital), Etovaletta, (butobarbital)
• hosszú - Sertan, Sevenal, Sevenaletta, Mysoline, (phenobarbital)
• kombinacióban más szerekkel - Tardyl, Belloid, Belletoval, Meristin, Troparinum comb., Germicid, Hypanodin, Salvador, Demalgonil

therapiás indexük BZD-eknél jóval alacsonyabb

• therapiás indexük BZD-eknél jóval alacsonyabb

• gyengén savas molekulák, a gyomor pH-ján zsíroldékonyságuk miatt gyorsan felszívódnak

• májban microsomális oxidatio, glucuronidatio és glikolizáció révén viszonylag lassan metabolizálódnak - inaktív metabolitok

• phenobarbital enterohepatikusan recirculal

• vízoldékony glucuronidok és glikozilált származékok a vesén keresztül ürülnek (phenobarbital 20-30%-a változatlanul)

• megoszlási terük kicsi; fehérjekötődés: 20-86% (rövid hatásúaké nagyobb)

Hideg bőr

• Hideg bőr

• Szapora pulzus

• Cyanosis

• Hypotensio

• Hypothermia

• Hypovolemia

• Bullosus bőrelváltozások

• Szűk, kerek, egyenlő pupillák (de lehet anisocoria, accomodatios zavar is, sőt tág fénymerev is)

• Nystagmus

-GCS 8 alatt intubációs védelemben

• -GCS 8 alatt intubációs védelemben

• -shocktalanítás

• -gyomormosás

• -orvosi szén

• -vizelet alkalizálás

• -forszírozott diurézis

• -antidecubitus kezelés

• -gépi lélegeztetés

• -életfunkciók monitorizálása

• 2 mg% feletti vérszint esetén hemoperfúzió

genetikai állományra ható (genotoxikus)

• genetikai állományra ható (genotoxikus)

• daganatkeltő (karcinogén)

• utódokat károsító (teratogén)

• immunrendszert károsító (immuntoxikus)

• idegrendszert károsító (neurotoxikus)

• endokrin rendszert befolyásoló („endokrin disruptor”)

• Szerv-specificitás:

• kardio-, nefro-, hepato-, neurotoxikus hatások

- környezeti

• - környezeti

• legjelentősebbek a mezőgazdaságban használt vegyszerek

• (herbicidek, peszticidek, inszekticidek, fungicidok, műtrágyák, termésnövelők)

• pl.: klorát alapanyagú peszticidek felhasználói körében

• daganatok, immunológiai eltérések gyakorisága nő

• és nephritis, ill. akut vesekárosodás, methemoglobinémia, hemoglobinuria és hemolízis is gyakoribb

- munkahelyi

• - munkahelyi

• az összes megbetegedések mintegy 4-8%-át jelentik

• Magyarországon évente mintegy 1200-1400 új, munkahelyi eredetű daganatos eset

daganatot indukáló anyag

• daganatot indukáló anyag

• megváltoztatja a DNS-t

• nem változtatja meg a DNS-t

• mindennapi példák

• Cigarettafüst
• Sugárzások
• Vegyi anyagok
• Drogok

A karcinogének egy adott populációban szignifikánsan emelik a daganatok gyakoriságát

• A karcinogének egy adott populációban szignifikánsan emelik a daganatok gyakoriságát

• 2 fő típus:

• Mutagén (genotoxikus) daganatkeltő hatások:

• a genetikai állományban továbbörökíthető, a DNS információtartalmát érintő elváltozásokat, mutációkat okoznak

• Nem mutagén (epigenetikus) daganatkeltő hatások:

• modifikációk (azaz pl. a fehérjék térszerkezetének megváltoztatása) v. fehérjék expresszióváltozása útján hatnak

mutagén karcinogének:

• mutagén karcinogének:

• megváltoztatják a genotípust

• ·  típusos mutagén karcinogének az iniciátorok

• ·  hatásuk sztochasztikus, küszöbdózisuk nincs

• ·  a mutagén karcinogének MINDIG géntoxikusak

epigenetikus karcinogének :

• epigenetikus karcinogének :

• megváltoztatják a fenotípust

• ·   a DNS metiláltságát
• ·   génexpressziót
• ·   fehérjeszintézist
• ·   apoptotikus képességet
• ·   sejtfelszíni receptorokat
• ·   jelátvitelt
• ·   peroxiszóma proliferációt

• tipikus epigenetikus karcinogének a promóterek

• (kloroform, DDT, barbiturátok, hormonok)

• hatásuk determinisztikus, van küszöbdózisuk

• az epigenetikus karcinogének NEM géntoxikus ágensek

A sejtosztódást gének szabályozzák

• A sejtosztódást gének szabályozzák

• A szabályozó gének 4 osztálya:

• Promóterek – proto-onkogének
• Inhibítorok –szuppresszor gének – p53
• Apoptózist szabályozó gének
• DNS repair gének

szuppresszor gének sérülése/elvesztése

• szuppresszor gének sérülése/elvesztése

• proto-onkogének amplifikációja

• apoptózis gének sérülése/elvesztése

• DNS repair gének sérülése/elvesztése

direkt ható karcinogének:

• direkt ható karcinogének:

• alkilálószrek: Cyclophosphamide

• indirekt ható karcinogének: prokarcinogének

• az anyag metabolitja karcinogén: aktváció szükséges (ultimate carcinogen)
• Policiklikus szénhidrogének – benzpirán
• Aromás aminok, festékek – benzidin
• Természetes anyagok: pl. aflatoxin
• Egyebek: Vinil klorid, terpentin, stb.

• valószínűsíthető összefüggéseket találtak a daganatos megbetegedések megjelenési gyakorisága és a táplálkozási habitus között

• néhány asszociáció:

• rost-szegény diéta -- colon ca
• zsíros étrend -- emlő ca
• bétel-levél rágás -- szájüregi ca

???? antioxidánsok ???

• ???? antioxidánsok ???
• megerősítésre várnak
• Beta-karotin
• Vitamin C, E
• Szelénium