«Anesteziologiya i Reanimatologiya» №4 2013 Abstracts of the articles



Yüklə 61,52 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix21.03.2018
ölçüsü61,52 Kb.
#32905


«Anesteziologiya i Reanimatologiya

» № 

4  2013 

  Abstracts of the articles 

AN-1304-004 

EFFECTS OF XENON ANESTHESIA ON CEREBRAL BLOOD FLOW IN NEUROSURGICAL PATIENTS 

WITHOUT INTRACRANIAL HYPERTENSION  

A.V. Rylova, A.Yu. Lubnin  

FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

Among anesthetic agents used in neurosurgery xenon appears to be the most advantageous. It preserves 

arterial blood pressure, assures rapid recovery and neuroprotection. But the data is lacking on xenon effect 

upon cerebral blood flow under anesthetic conditions. We measured flow velocity in middle cerebral artery in 

neurosurgical patients without intracranial hypertension during closed circuit xenon anesthesia comparing 

propofol and xenon effect in the same patients. In our study xenon didn’t seem to induce clinically relevant 

changes in cerebral blood flow and preserved cerebral vascular reactivity thus proving its safety in patients 

without intracranial hypertension.  

Key words: xenon anesthesia, cerebral blood fl ow, cerebral blood fl ow velocity, cerebral autoregulation.  

 

AN-1304-009 



PREVENTION OF COGNITIVE DISORDERS IN POSTOPERATIVE PERIOD AFTER CAROTID 

ENDARTERECTOMY  

V.V. Shmelev, M.I. Neymark  

Altay State Medical University, Barnaul  

238 patients with atherosclerosis of carotid arteries after reconstructive operations under different types of 

anesthesia were enrolled in the study. Neuropsychological survey with Montreal cognitive assessment scale

frontal assessment battery and clock drawing test was performed in dynamics. Minimal cognitive dysfunction 

was mentioned in patientswith symptomatic and asymptomatic stenosis after combined anesthesia with 

regional anesthesia. Postoperative cognitive dysfunction was developed after sevoflurane  and propofol 

anesthesia in patients with asymptomatic stenosis. After inhalation anesthesia it was more severe. 

Prevention of postoperative cognitive dysfunction with ceraxon was clinically effective. This therapy can 

facilitate mental functions recovery and improve quality of life.  

Key words: propofol, sevoflurane, combined anesthesia, regional anesthesia, carotid endarterectomy, 

postoperative cognitive dysfunction, ceraxon.  

 

AN-1304-014 



MASS-SPECTROMETRIC CONTROL OF COMPOUND A DURING MINIMAL FLOW ANESTHESIA AND 

ITS INFLUENCE ON LIVER AND KIDNEYS FUNCTIONS  

I.I.Faizov1, A.I. Levshankov1, A.V. Shchegolev1, A.Yu.Elizarov2  

1 Anesthesiology and Intensive care department of Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, 

Russia,2 Ioffe Physical Technical Institute RAS, Saint-Petersburg, Russia.  

The article contains results of mass-spectrometric control of sevoflurane and compound A concentrations 

during inhalation anesthesia with minimal fl ow (. 0,5 l/min) and its influence on liver and kidney function. 40 

patients (ASAI-II) were included in the study. Transsphenoidal pituitary adenomectomy was performed in all 

cases. Patients didn’t have any signs of liver or kidneys disfunctions preoperatively. We used quadrupole 

mass spectrometer "Prisma Plus» (Pfeiffer vacuum, Germany) to determine the real time concentration of 

sevoflurane and compound A. Intensity of m/z = 131 peak sevoflurane and m/z = 128 peak compound A 

were registered. Laboratory  blood tests to assess liver and kidney fuction were carried out before 

anesthesia, after anesthesia, and on the 1st day after anesthesia. They included: AST, ALT, total bilirubin, 

total protein, urea, creatinine. Quantitative analysis of the compound A and blood test before and after 

anesthesia showed only a tendency to increase biochemical markers levels within normal range, except 

small, but significant, AST elevation and total protein reduction in postoperative period. We concluded that 

maximal registered level of compound A (275 ppm/h) during minimal flow anesthesia didn’t associate with 

significant liver and kidneysinjury in healthy patients.  

Key words: anesthesia, sevofl urane, compound A, mass-spectrometry, minimal flow.  

 

AN-1304-018 

PATIENT POSITIONING ON THE OPERATING TABLE IN NEUROSURGERY: SITTING OR LYING  

L.A. Israelyan, V.N. Shimanskiy, D.A. Otamanov, V.

К

. Poshataev, A.Yu. Lubnin  



FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

Efficacy and safety of microvascular decompression of trigeminal nerve depending on the position on the 

operating table were assessed in 200 neurosurgical patients in retrospective observational study. It was 

shown that effi cacy doesn’t depend on positioning. Lying position eliminates probability of such 

complications as postural hypotension, hypotension during surgery, tension pneumocephalus and peripheral 

nerves injury. Sitting position increases risk of air venous embolism by 25 times. Lying position increases risk 




of postoperative nasal liquorrhea by 4 times, but eliminates risk of postoperative paresis of trigeminal nerve. 

It is also decreases risk of corneal reflex reduction by 3 times, hyperpathia by 2 times and paresthesias by 5 

times, but increases probability of postoperative hyperesthesia by 4 times. Microvascular decompression of 

trigeminal nerve in lying position is safer than similar operation in sitting position.  

Key words: posterior fossa surgery, sitting position, lying position, intraoperative complications.  

 

AN-1304-026 



MORPHOLOGICAL CHANGES IN THE LUMBAR DORSAL ROOT GANGLION OF THE DOMESTIC 

PORCINE AFTER PULSED RADIOFREQUENCY  

Mihails Arons1, Mara Pilmane 2, Edgars Vasilevskis1, Aleksey Shchegolev 3, Irina Evans1  

1 Riga Stradins University Hospital, Pain Clinic, Riga, Latvia, 2 Riga Stradins University, Institute of Anatomy 

and Anthropology, Riga, Latvia, 3 Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russia  

Pulsed radiofrequency (PRF) is a percutaneous minimal invasive procedure that can be used when 

conservative pain therapy methods have been ineffective. The effectiveness of PRF was demonstrated in 

various good quality randomizedcontrol studies, but mechanisms of action are still unclear. The aim of our 

study is to analyse the histological effects of PRF on the domestic porcine dorsal root ganglion (DRG), and 

evaluate the expression of biomarkers in gangliocytes. 3 domestic porcines were investigated. Under 

general anaesthesia and X-ray control, DRG PRF was performed. Four lumbar DRGs (L1, L2, L3, L4) were 

randomly treated. The opposite side DRGs was used as control. One month after the procedure the animal 

was euthanized. The lumbar region of the spine was placed in 10% formaldehyde for a month. After this 

fixation DRG samples were prepared for slide analysis. They were embedded in paraffin in order to obtain 

3.m thick sections, which were then cut by microtome and collected on slide glasses. Using standard 

immunohistochemical 26 reactions, the materials were tinted to define biomarkers NF, GFAP, Hsp-70 

expression and apoptosis by TUNEL kit. The number of cells with NF (26,0 ± 3,0 vs 16,1 ± 3,3; p<0,05), 

GFAP (12,0 ± 1,3 vs 3,2 ± 0,9; p<0,05) and Hsp-70 (10,0 ± 1,6 vs 4,2 ± 1,0; p<0,05) expression, were larger 

in the PRF side comparing with the control side. Additionally, glial cells in spinal ganglia of both sides 

demonstrated immunoreactivity. The instances of apoptosis were not significantlydifferent, in statistical 

terms, between the control and experimental sides (18,0 ±  4,0 vs 20,0 ± 4,0; p=0,35). PRF in spinal 

gangliocytes of lumbar region increases neural tissue cytoskeleton factors like NF and GFAP suggesting 

about active regeneration processes into the cells 1 month after the procedure. Spinal gangliocytes one 

month  after PRF treatment notably increases Hsp-70 expression suggesting about activation of cellular 

activity and inhibitory role reducing of oxidative stress. Similar number of apoptotic cells in spinal ganglia of 

lumbar region after PRF and control side suggests about inhibitory role of PRF on programmed cell death 

and stimulation of cell survival.  

Key words: pulsed radiofrequency, morphology, dorsal ganglion root, growth factors-apoptosis, stress 

markers.  

 

AN-1304-031 

CEREBRAL AND EXTRACEREBRAL INSUFFICIENCY IN PATIENTS WITH POOR PROGNOSIS OF 

SURGICAL TREATMENT OF HEMORRHAGIC STROKE.  

L.P. Chepkiy, O.I. Kamenskaya, O.A. Tsimeyko, V.V. Moroz  

Romodanov Neurosurgical Institute AMS of Ukraine, 04050, Kiev, Ukraine  

Objective of the study was to investigate cerebral and extracerebral insufficiency in survived and died 

patients after  surgical treatment of hemorrhagic stroke for outcome prognosis and decision making on 

postoperative intensive care. The study included 224 patients after transcranial surgery for hemorrhagic 

stroke. 119 patients survived and 105 patients died. SOFA scale and SIRS criteria were used to assess 

severity of the patients state. Hemorrhagic stroke before the operation was accompanied with cerebral 

insufficiency (Glasgow Coma Scale . 9) in 19% of patients. Lungs and kidneys  dysfunction (SOFA = 1-2) 

were common. In the early postoperative period 54% of patients had cerebral insufficiency  and 36% - organ 

dysfunction. Acute cerebral insufficiency was closely associated with systemic infl ammatory response. 

Severity of organs (heart, lungs, kidneys) failure and SIRS correlated with GCS score in early postoperative 

period. There was close correlation between MODS and SIRS scores in survived patients and there wasn’t 

such phenomenon in  died patients. This indicates leading role of CNS in homeostasis regulation. SOFA 

scale using for express diagnosis of perioperative complications is useful for providing adequate intensive 

therapy.  

Key words: hemorrhagic stroke, cerebral insufficiency, systemic inflammatory response syndrome, organ 

failure, multiple organ failure.  

 

AN-1304-037 

PERFUSION-METABOLIC INTERACTION IN ACUTE CEREBRAL INSUFFICIENCY. ACIPS STUDY 

PART I. CEREBRAL BLOOD FLOW EVALUATION.  

V.S. Gromov, A.N. Ageev, A.M. Alasheev, A.A. Belkin, A.L. Levit  

Ural State Medical Academy, Yekaterinburg, Russian Federation; Sverdlovsk regional clinical hospital №1, 

Yekaterinburg, Russian Federation  




Basic physiological position that metabolic requirements of brain determine perfusion characteristics of 

cerebral blood flow underlies the definition of syndrome of acute cerebral insufficiency. So there is a 

perfusion-metabolic interaction (PMI) in brain tissue at every moment. Based on this paradigm we should 

synchronize measurement of these components in intensive care practice. The goal of ACIPS study (Acute 

Cerebral Injury Protection System) is creating methodology of monitoring PMI and treatment algorithm based 

on this monitoring. In this article we present data that volume cerebral blood  flow can be assessed by 

summing volume blood flows on brachiocephalic vessels measured with triplex ultrasound. Such results are 

comparable with CT-perfusion results. Both methods can be used interchangeably if difference in -0,6  — 

11.8 ml/kg/min isn’t clinical significant.  

Key words: acute cerebral insuffi ciency, neuromonitoring, perfusion-metabolic conjugation, ultrasound, 

cerebral blood flow.  

 

AN-1304-042 



DYNAMICS OF INTRACRANIAL PRESSURE IN PATIENTS WITH MASSIVE ISCHEMIC STROKE AFTER 

DECOMPRESSIVE CRANIOTOMY  

A.S. Nikitin3, S.A. Burov4, S.S. Petrikov 1,2, S.A. Asratyan3, K.M.Gorshkov3, V.V. Krylov1,2  

1 Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation; 2 N.V. Sklifosovsky 

Scientific Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, Russian Federation; 3 Moscow city clinical 

hospital №12, 

Moscow, Russian Federation; 4 Central Clinical Military Hospital FSB RF, Moscow, Russian 

Federation  

The goal of the study was assessment of the value of ICP monitoring in patients with massive ischemic 

stroke after decompressive craniotomy. 12 patients with massive ischemic stroke were performed ICP 

monitoring after decompressive craniotomy. We identified 3 types of ICP dynamics: a) normal ICP, which no 

need to treat; b) ICP elevation to 20 mm Hg and more in postoperative period, which can be treated by 

nonsurgical therapy; c) refractory to therapy ICP elevation to 20 mm Hg and more with development of 

intracranial hypertension. We consider that ICP monitoring in patients with massive ischemic stroke after 

decompressive craniotomy can be useful for optimization of the therapy and correction  of intracranial 

hypertension.  

Key words: massive ischemic stroke, intracranial pressure, ICP, decompressive craniotomy.  

 

AN-1304-044 

ICP PLATEAU WAVES IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY  

A.V. Oshorov, I.A. Savin, A.S. Goryachev, K.A. Popugaev, A.A. Polupan, A.A. Sychev, A.G. Gavrilov, A.D. 

Kravchuk, N.E. Zakharova, G.V. Danilov, A.A. Potapov  

FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

The goal of the study was to assess frequency of plato waves, their influence on outcomes and define 

factors leading toplato waves. Ninety eight patients with severe traumatic brain injury (TBI) were included. 

Blood pressure (BP), intracranial pressure (ICP), cerebral perfusion pressure (CPP) and pressure reactivity 

index (Prx) were registered. Age was 34 ± 13.6. There were 73 male and 25 female. Glasgow Coma Scale 

(GCS) was 6 ± 1.4. Plato waves developed in 24 patients (group 1), 74 patients (group 2) did not have plato 

waves. Median of plato waves in the 1st group was 7 [3.5;7]. They developed on 3rd [2;4.5] day. Maximum 

level of ICP during plato waves was 47.5 [40;53] mmHg, its duration was 8.5 [7;27] minutes. In the group 1 

Prx was significantly lower during first day, than in the group 2. Duration of ICP monitoring was longer in the 

group 1 due to presence of plato waves in these patients. CPP did not differ in groups, because CPP was 

strictly controlled. Patients of the group 1 had preserved autoregulation and less severe trauma 

(predominance of closed trauma and Marshall I, II type of brain damage). Plato waves did not predict bad 

outcomes.  

Key words: ICP monitoring; plato waves, traumatic brain injury.  

 

AN-1304-050 



CITICOLINE AS COMPONENT OF THE THERAPY OF POSTOPERATIVE DELIRIUM IN 

NEUROSURGICAL PATIENTS.  

K.A. Popugaev, I.A.Savin, E.Yu. Sokolova, A.V. Oshorov, B.A. Kadashev, P.L. Kalinin, M.A. Kutin  

FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

Delirium is a clinical sign of acute cerebral dysfunction. It is characterized by consciousness alterations with 

attention impairment and mentally disorganization. Frequency of delirium is 40-80% in general intensive care 

and more in patients in neurointensive care unit. We tried to assess citicoline (Ceraxon©, Nycomed) safety 

and efficacy in treatment of postoperative delirium in patients with tumors of chiasm-sellar area of brain. 12 

patients were included in citicoline group and 8 — in control group. In both group combined type of delirium 

was common: 83,3% and 75%, accordingly. Citicoline didn’t influence on delirium duration. Median of 

duration of mechanical ventilation was 1,5 and 6 days; mean and standard deviation were 10,5±15,4 and 

17,5±27,9 days. Median of length of stay in ICU was 7 and 9,5 days; mean and standard deviation were 

25,4±33,1 and 14,9±15,1 days. These results show that citicoline didn’t influence on duration of mechanical 

ventilation and length of stay in ICU. Outcomes were similar in both groups, but frequency of full functional 



state recovery in citicoline group was significantly higher: 5 (41,7%) to 2 (25%) in control group (p<0,05). We 

consider that citicoline therapy is safe for patients with tumors of chiasm-sellar area and lead to increasing of 

frequency of full functional state recovery.  

Key words: delirium, tumors of chiasm-sellar area, complicated postoperative period, citicoline.  

 

AN-1304-054 

INFLUENCE OF CEREBRAL PERFUSION PRESSURE AND CARDIAC OUTPUT ON BRAIN 

OXYGENATION AND METABOLISM  

Yu. V. Titova, S.S. Petrikov, A.A. Solodov, V.V. Krylov  

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russian Federation  

The article contains results of examination of correlation between systemic hemodynamic and brain 

oxygenation and metabolism in patients with intracranial hemorrhage. Cardiac index (CI) and cerebral 

perfusion pressure (CPP) levels were compared to brain oxygenation and  metabolism in 8 patients with 

intracranial hemorrhage (137 measurements). CI alterations didn’t influence on PbrO2, glucose level or 

lactate/pyruvate ratio in the brain interstitial fluid in patientswith traumatic brain injury. CPP elevation led to 

cerebral metabolism improvement. Optimal metabolic state was mentioned in CPP > 80 mm Hg. CPP 

elevation led to PbrO2 increasing in patients with subarachnoid hemorrhage due to aneurism rupture. This 

phenomenon can be explained by damage mechanisms of cerebral blood fl ow autoregulation. In these 

cases CI elevation was accompanied by worsening of aerobic metabolism in theoretically intact regions and 

improving it in injured brain regions.  

Key words: cerebral blood flow autoregulation, cerebral perfusion pressure, cardiac output, brain 

oxygenation, cerebral metabolism, traumatic brain injury, subarachnoid hemorrhage, lactate/pyruvate ratio.  

 

AN-1304-059 



PROGNOSTIC VALUE OF D-DIMER LEVEL IN NEUROSURGICAL PATIENTS BEFORE ELECTIVE 

HOSPITALIZATION  

D.A. Moshchev, A.Yu. Lubnin, A. V. Moshkin, N. N. Mochenova, S.V. Madorskiy, V. I. Luk’yanov  

FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in postoperative period are very dangerous complications 

for patient with any surgical pathology. Frequency of deep vein thrombosis in neurosurgical patient can be 

up to 25-30%. D-dimer level is considered as one of the most reliable indicator of thrombosis. We measured 

D-dimer level before hospitalization for elective surgery in 4052 patients with different neurosurgical 

pathology. It was found clear correlation with elevated D-dimer level and frequency of ultrasound signs of 

thrombosis. In patients with simultaneous presence of elevated D-dimer level and external signs of varicose 

veins diagnosis was confirmed by ultrasound in every cases. We consider that D-dimer can be reliable 

screening method for assessment the risk of thrombosis in neurosurgical patients in preoperative period.  

Key words: D-dimer, deep vein thrombosis, risk assessment, neurosurgery.  

 

AN-1304-063 

ENDOSCOPIC DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION OF INTUBATION RELATED INJURIES 

OF LARYNX AND TRACHEA IN NEUROSURGICAL PATIENTS  

A.L. Gasanov, N.N. Levitskaya, T.P. Pinchuk, Sh.N. Danielyan, S.S. Petrikov, S.V. Efremenko  

N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow, Russian Federation  

The goal of the study was to assess of efficacy of endoscopic diagnosis, prevention and treatment of 

intubation related larynx and tracheal injuries in patients with acute neurosurgical pathology and prolonged 

mechanical ventilation. 199 patients with different neurosurgical pathology were enrolled in the study group. 

Mean age was 50±14. Control group consisted of 399 patient. Mean age was 43±12. Clinical state of patient 

from both group were similar. Endoscopic method in the study group included revision of airways via nasal 

route with tracheostomy tube inserted. Larynx and tracheal injuries by endoscopy were identified in 42 

patients (33,6%) in the study group and in 12 patients (7,6) in the control group. Such injuries weren’t 

mentioned in 83 patients in study group and in 146 patients of the control group. Tracheal stenosis was 

developed in the study group in 0,8% of patients, which is by 7,9  times lower than in the control group 

(6,3%). We consider that this result was achieved due to our approach to treatment and prevention of 

tracheal stenosis.  

Key words: tracheal injuries, fi beroptic bronchoscopy, tracheal stenosis, laser photostimulation, 

tracheoesophageal fistula.  

 

AN-1304-066 

NORMOBARIC HYPEROXIA INFLUENCE ON CEREBRAL OXYGENATION, METABOLISM AND 

OXIDATIVE STRESS IN PATIENTS WITH NONTRAUMATIC SUBARACHNOID HEMORRHAGE DUE TO 

CEREBRAL ANEURYSMS RUPTURE  

A.A. Solodov, S.S. Petrikov, E.V. Klychnikova, E.V. Tazina, V.V. Krylov, M.A. Godkov, L.T. Khamidova N.V. 

Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russian Federation  



The development of cerebral vasospasm in subarachnoid hemorrhage (SAH) due to cerebral aneurysms 

rupture results in cerebral circulation disturbances. Application of normobaric hyperoxia can be an effective 

way for improving of  oxygen delivery to injured brain tissues. The purpose of this study was to assess of 

normobaric hyperoxia influence on intracranial pressure (ICP), cerebral oxygenation and metabolism, 

oxidative stress and endogenous factors of vascular regulation in 11 critically ill patients with nontraumatic 

SAH due to cerebral aneurysms rupture. Increase of FiO2 from 0.3 to 0.5  and 1.0 was accompanied with 

brain oxygen tension (PbrO2) increase and cerebral extraction ratio for oxygen (O2ER) decrease. 

Application of normobaric hyperoxia had no effect on ICP, cerebral perfusion pressure, arterial blood 

pressure and cerebral metabolism. The results obtained from patients with nontraumatic SAH showed an 

evident increase of oxidative stress which had a significant effect on vascular endothelial function, causing 

an imbalance in theendogenous regulation of vascular tone. Application of  normobaric hyperoxia was not 

accompanied by an increase of free-radical processes in critically ill patients with nontraumatic SAH due to 

cerebral aneurysms rupture.  

Key words: subarachnoid hemorrhage; cerebral aneurysms rupture; cerebral vasospasm; normobaric 

hyperoxia; cerebral oxygenation and metabolism; oxidative stress; nitric oxide.  

 

AN-1304-071 



CORONARY ARTERY STENTS AND NEUROSURGERY: CHOOSING THE LESSER OF TWO EVILS  

A.V. Rylova, A.Yu. Lubnin  

FGBU Burdenko Neurosurgery Institute RAMS, Moscow, Russian Federation  

Patients with coronary artery stents are extremely dependent on antiplatelet therapy whose discontinuation 

may lead tostent thrombosis with major cardiac adverse events. In neurosurgery chronic antiplatelet 

medications uptake is supposedto be the major factor of postoperative intracranial hematoma associated 

with poor outcome and high mortality. Thusplanning neurosurgical procedure in patients with coronary stents 

needs a thorough evaluation of all risk factors ponder   ing possible profit and danger. We discuss current 

recommendations on perioperative management for high risk bleedingsurgery in high risk thrombosis 

patients emphasizing the role of individual approach and multidisciplinary collaboration.  

Key words: postoperative hematoma, neurosurgery; coronary artery stent, stent thrombosis, dual antiplatelet 

therapy.  



 

Yüklə 61,52 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə