«Anesteziologiya i Reanimatologiya» №6 2013 Abstracts of the articles

---

«Anesteziologiya i Reanimatologiya

» № 

6  2013 

  Abstracts of the articles 

AN-1306-004 

EFFECT OF ANAESTHESIA ON INCIDENCE OF POSTOPERATIVE DELIRIUM AFTER MAJOR 

ABDOMINAL SURGERY IN ELDERLY PATIENTS 

Zabolotskikh I.B., Trembach N.V. 

Kuban State Medical University, 350063, Krasnodar 

Delirium can be caused by haemodynamics abnormalities during anaesthesia. The main role in delirium 

appearance is given to decreasing of cerebral perfusion pressure. Especially it can happen in patients with 

underlying intracranial hypertension. Anaesthetics effects on intracranial pressure are different therefore 

cerebral hypoperfusion can happens in these patients even without systemic hypotension. Purpose of the 

study was to define an effect of cerebral perfusion pressure decreasing during different technics of 

anaesthesia on frequency of delirium in elderly patients after major abdominal surgery. The article deals with 

results of study of 182 patients (medium age 69 y.o.) underwent elective major abdominal surgery. Delirium 

frequency was 11%, continuing of delirium was 3 days. The frequency of delirium was higher in patients who 

had got anaesthesia based on sevoflurane. Additionally these patients had higher frequency of cerebral 

perfusion pressure decreasing. Conclusions; Anaesthesia based on sevoflurane  is characterized by higher 

frequency of postoperative delirium in elderly patients after major abdominal surgery. 

Key words: postoperative delirium, cerebral perfusion pressure, anaesthesia 

 

AN-1306-007 

CORRECTION OF DYSRHYTHMIAS AND HAEMODINAMIC ABNOMALITIES IN PAITIENTS WITH RIGHT 

CORONARY ARTERY DISEASE 

LoukianovaI.Y.1, SokolovY.V. 2, KorotkevichI.A.3, KatasonovS.P.4 

1Mechnikov North-West State Medical University, 2Ambulance Team Division of the Outpatient Clinic N8, 

3Ambulance Team Division of Outpatient Clinic N24, 4Aleksandrovskii City Hospital N17, St. Petersburg, 

Russia 

Purpose of the study; To analyze a correlation between sino-atrial node automatic activity and atrio-

ventricular conductivity in patients with lower acute myocardial infarction (AMI) and atrio-ventricular blockade 

II-III (AVB) during infusion therapy. Materials and methods; Retrospective analysis of care for patients with 

AMI and AVB was carried out. Infusion therapy effectswere studied in 12 patients with right coronary artery 

disease and AVB. Results; Infusion therapy in patients with lower acute myocardial infarction, atrio-

ventricular blockade and right ventricular failure corrects haemodynamicand dromotropic disturbances. 

Systolic arterial pressure (SAP) increased to 100,4  mmHg (9,9)after infusion of 400 mLin comparison 

withSAP after infusion of 200 mL 

(р=0,003), 

Diastolic arterial pressure (DAP) increased to58,7 mmHg (6,8) in 

comparison with DAP after infusion of 200 mL 

(р = 0,011), 

central venous pressure (CVP) decreased to 12,2 

cmH2O (3,7) in comparison with CVP after infusion of 200 mL 

(р=0,003). 

Mode of AVB degree indicator 

changed to0 (0;0) 

(р=0,028). 

Conclusions; Infusion volume therapy should be used for correction of right 

ventricular failure and disturbances of atrio-ventricular conductivity in case of right ventricular failure 

absence. 

Key words: myocardial infarction, atrio-ventricular blockade, heart failure, infusion therapy 

 

AN-1306-011 

RELATIONS OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AND ENDOTHELIAL DYSFUNCTION INDICATORS IN 

PATIENTS WITH HEMORRHAGIC SHOCK 

Iudakova T.N.1, Girsh A. O.2, Maksimishin S.V.3 ,Malcov O.A.2 

1Kabanov City Clinical Hospital N1, 644112, Omsk, Russia; 2Omsk state medical academy, 644043, Omsk, 

Russia; 3 Emergency City Clinical Hospital N1, 644112, Omsk, Russia 

Endothelial dysfunction is a universal mechanism of pathogenesis of many critical conditions. Goal of the 

study was to assess a relationof cardiovascular system and endothelial dysfunction indicators in patients 

with hemorrhagic shock. Materials and methods; 17 patients with hemorrhagic shock 3 were involved in the 

study. All patients received infusion therapy, artificial lung ventilation after tracheal intubation and 

symptomatic treatment in prehospital period.Common volume of blood loose was 2900±200 mL.The patients 

received infusion, transfusion, inotrope, antibacterial, respiratory and symptomatic therapy in ICU after 

surgical treatment. Cardio-vascular system parameters were assessed by Tischenko method of integral 

reography.Number of red cells, hemoglobin, lactate, endotelin-1 and Wb-factor of venous blood were studied 

before surgery, in 12 and in 24 hours after. Morphological study of the omentumbiopsy was carried 

out.Results; Performed correlation analysis showed statistically significant relations of cardiovascular system 

and endothelial dysfunction indicators in patients with hemorrhagic shock. Endothelial dysfunction occurs in 

patients with hemorrhagic shock 3. The endothelial dysfunction correlates with parameters of cardio-vascular 

system and tissue perfusion. 

Key words: endothelial dysfunction, hemorrhagic shock 

---

AN-1306-014 

PREDICTION OF MORTALITY IN PATIENTS WITH ACUTE HEPATIC FAILURE 

Eremeeva L.F., Berdnikov A.P., Musaeva T.S., Zabolotskikh I.B. 

Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Transfusion, Kuban State Medical University, Krasnodar, 

Russia 

The article deals with a study of 243 patients (from 18 to 65 years old) with acute hepatic failure.Purpose of 

the study was to evaluate the predictive capability of severity scales APACHE III, SOFA, MODS, Child-Pugh 

and to identify mortality predictors in patients with acute hepatic failure. Results; The best predictive ability in 

patients with acute hepatic failure and multiple organ failure had APACHE III and SOFA scales. The 

strongest mortality predictors were: serum creatinine> 132 mmol / L, fibrinogen <1.4 g / L, Na <129 mmol / L  

Key words: acute hepatic failure, severity scales, outcome 

 

AN-1306-017 

FEATURES OF XE-BASED GENERAL ANAESTHESIA IN NEUROSURGERY 

Vyatkin A.A., Petrosyan L.G., Mizikov V.M., Vasilyev S.A. 

Federal State Budgetary Institution "Petrovsky National Research Center of Surgery" of the Russian 

Academy of Medical Science, 119991, Moscow, Russia 

Neuroprotection  could be the aim to use Xenon for general anesthesia. However the experience of Xenon 

anesthesia in neurosurgery is quite limited. The appraisal of Xenon based anesthesia was accomplished in 

12 patients during various brain surgery. Xe in concentration 65% was used to maintenance of anesthesia, 

other medication was avoided. As a result there were 8 cases of arterial hypertension and 2 cases of 

superficial hypnotic state. Excitation (n=3), hyperdynamic reaction (n=8), PONV (n=8) were detected in early 

postoperative period. An analysis of this study suggests a conclusion that studied method of Xenon-based 

anesthesia is inexpedient for neurosurgery. 

Key words: xenon, neuroanaesthesiology, inhalational anaesthetics 

 

AN-1306-021 

DEXMEDETOMIDINE USE FOR POSTOPERATIVE ADRENERGIC ANALGESIA AND SEDATION IN 

ABDOMINAL SURGERY 

Guryanov V.A.,1 Nosenko M.M.,2 Gadzhibekov N.Ch.,2 YalichA.Yu.,2 Alyautdin R.N.,3Tolmachev G.N.4 

1Sechenov First Moscow State Medical University, 2Moscow City Hospital #31, 3Universiti Teknologi MARA, 

Faculty of Medicine, 4Volgograd Medical Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency. 

Comparative study of postoperative analgesia and sedation with trimeperidineand dexmedetomidine and 

their effects on haemodynamics and vegetative nervous system was performed. Assessment of analgesia 

and sedation during vagotonia (first part of the study) and hypokinetic type of haemodynamics (second part 

of the study) was carried out with visual analogue scale (VAS) and Richmond scale.Results of the study 

showed that dexmedetomidine is more effective and safer than trimeperidine for analgesia and sedation in 

patients with spontaneous breathing after abdominal surgery. Dexmedetomidine use allows keeping optimal 

type of haemodynamics and vegetative nervous system parameters on first day of postoperative period. 

Key words: trimeperidine, dexmedetomidine, analgesia, sedation, visual analogue scale, Richmond scale, 

abdominal surgery  

 

AN-1306-025 

COMPARISON OF EPIDURAL AND OPIOID ANALGESIA EFFECTS ON FREQUENCY OF BOWEL 

PERISTALSIS IN PATIENTS OF SURGICAL INTENSIVE CARE UNIT 

R. V. Hakobyan 

Yerevan State Medical University, 0025 Yerevan, 2 Koryun st., Armenia 

The impact of epidural analgesia (EA) on bowel peristalsis in Surgical Intensive Care Unit (SICU) patients is 

not well known. This study was designed to determine if EA improves bowel motility and decreases the 

incidence of postoperative paralytic ileus compared to patients receiving systemic opioid analgesia 

(ОА). 

Through prospective cohort study we investigated 386 SICU patients who received EA [n = 70 (18.13%)], or 

OA ± ketorolac trometamol [n = 316 (81.87%)]. We showed that EA does not improve time to defecation 

anddoes not decrease the incidence of paralytic ileus in SICU patients 

Key words: surgical intensive care unit, paralitic ileus, epidural analgesia, opioid analgesia 

  

 AN-1306-028 

COMPARISON ASSESSMENT OF PROLONGED FEMORAL NERVE BLOCKADE AND EPIDURAL 

ANALGESIA DURING POSTOPERATIVE CARE FOR TOTAL KNEE JOINT ARTHROPLASTY 

Churadze B.T., Sevalkin S.A., Zadorozhniy M.V., Volkov P.A., Guryanov V.A. 

---

Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Medical Centre "Zdorovye Dlya Vas", 119415, Moscow, 

Russia 

The study deals with two mostly discussed techniques of postoperative analgesia for total knee joint 

arthroplasty. Surgeries were performed under subarachnoid anaesthesia with intravenous sedation. 9 

patients of first group in received prolonged femoral nerve blockade as a component of multimodal 

analgesia. 8 patients of second group received epidural infusion of naropine. If basic technique of analgesia 

was not effective patients received trimeperidine 20 mg intramuscular. Patients of second group had less 

pain syndrome (in order to visual analogue scale) and did not need additional administration of opioids. 

Key words: prolonged femoral nerve blockade, prolongedepidural analgesia, total knee joint arthroplasty 

 

AN-1306-033 

EXPERIENCE OF EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION IN CRITICAL CARE OF 

RESPIRATORY FAILURE IN NEWBORN WITH CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA IN PERINATAL 

CENTER 

Burov A.A.1, Nikiforov D.V. 1, PodurovskayaYu.L. 1, Dorofeeva E.I.1, Abramyan M.A.1, Makhalin M.V. 2, 

Shatalov K.V.2, Nikiforov V.S.1, Degtyarev D.N.1 

1Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, 117997, Moscow, Russia; 

2Bakoulev Scientific  

Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 121552, Moscow, Russia. 

The article deals with an experience of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation use in preterm 

infants with congenital diaphragmatic hernia during postoperative period in the perinatal center. 

Key words: congenital diaphragmatic hernia (CDH), extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), 

respiratory disorders in the newborn, new technologies 

 

AN-1306-037 

EFFECT OF EARLY MULTIMODAL REHABILITATION ON POSTOPERATIVE RECOVERY AFTER 

ABDOMINAL HYSTERECTOMY 

Antipin E.E., Uvarov D.N., Antipina N.P., Nedashkovskiy E.V., Sovershaeva S.Z. 

Northern State Medical University 163000, Arkhangelsk, Russia 

Purpose of the study was to evaluate the impact of the use of enhanced recovery after surgery for the 

postoperative period, and the inflammatory response after hysterectomy. Introduction: Methods 

Prospectively, 50 patients ASA 1-2 aged 42— 72 years were randomized into two groups: the ERAS group (n 

= 25) and the control group (CG) with traditional perioperative management (n = 25). combined spinal and 

epidural anesthesia technique was usedin all patients.Patient-controlled epidural analgesia in the ERAS 

group and multimodal analgesia with combination of paracetamol, tramadol and ketoprofen in the control 

group were used postoperatively. We measured plasma concentrations of interleukin-6 (IL-6), interleukinIL- 

1. (IL-1.) and C-reactive protein (CRP) preoperatively and at 24 hours and 7 days after surgery. Data were 

analyzed by Mann-Whitney U test and presented as median (25th-75th percentiles).Results: There was no 

statistically significant differences in the IL-6 and IL-1. concentrations throughout the study.At 6 and 24 hours 

the pain severity of according to VAS was higher in the control group at rest and on coughing during all study 

stages.We found no correlation between the level of pain and plasma concentrations of IL-1. and IL-6. The 

plasma concentration of CRP in the control group was higher at 24 hours and at 7 days after surgery: 

(P<0.01). Level of CRP in the control group tended to increase during the observation period. Conclusions: 

In our study, the serum concentration of IL-6 and IL-1. did not depend on the method of postoperative pain 

management. Using the ERAS protocol reduced postoperative plasma concentration of CRP. The increased 

level of CRP in the control group may be related with autoimmune reaction in wound due to delayed 

mobilization of patients. 

Key words: ERAS, hysterectomy, interleukins, C-reactive protein, postoperative period, inflammatory 

response 

 

AN-1306-041 

ROLE OF INTRAABDOMINAL HYPERTENSION IN THE DEVELOPMENT AND OUTCOME OF OVARIAN 

HYPERSTIMULATION SYNDROME 

D.V. Marshalov1, I.A. Salov1, E.M. Shifman2, A.P. Petrenko1, R.R. Saljukov1, 

М.О. 

Bacunova1 

1V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, 410017, Saratov, Russian Federation 2Peoples’ 

Friendship University of Russia, 117198, Moscow, Russian Federation 

Objective: To evaluate the role of intraabdominal hypertension in the development and outcome of ovarian 

hyperstimulation syndrome.   

Material and methods: 60 patients with varying degrees of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) due 

to ongoing pregnancy were involved in the study. Intraabdominal pressure (IAP) was measured in the 

---

bladder. Performance of abdominal perfusion pressure, filtration gradient, extensibility and compliance of the 

anterior abdominal wall were evaluated. A size of the ovaries, chorionic condition and ascites were 

determined by ultrasonic method. Relation of pregnancy outcome and IAP was analyzed.  Results: The 

mean value of IAP in patients with light form of ovarian hyperstimulation syndrome was 7,05 ± 1,76 mm Hg, 

13,65 ± 1,92 mm Hg in patients with moderate form, and 20,60 ± 2,52 mm Hg in patients with severe form of 

OHSS. The leading factors in the development and progression of intraabdominal hypertension (IAH) are the 

volume of the ovaries, ascites, and extensibility of the abdominal wall. The comparison of pregnancy 

outcome and severity of IAP revealed a strong positive correlation – r = 0,726, p < 0,001.   

Conclusion: Evaluation of the severity of intra-abdominal hypertension in patients with ovarian 

hyperstimulation syndrome with considering the clinical data and results of laboratory and instrumental 

studies allow clarifying the severity of condition and predict the potential complications and pregnancy 

outcomes. 

Key words: intraabdominal hypertension, ovarian hyperstimulation syndrome 

 

AN-1306-046 

ASSESSMENT OF SUGAMMADEX USE EFFICIENCY AND SAFETY FOR NEUROMUSCULAR BLOCK 

REVERSION 

Kirienko P.A.1,3, Babajanc A.V.4, Shmakov I.A.1,3 ; Gorobec E.S.2, Eldzharkiev A. A-N. 1,3, Gelfand B.R1,3 

1Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, moscow; 2Blokhin Cancer Research 

Center of the Russian Academy of Medical Sciences, 115121, Moscow; 3 PIROGOV City Clinical Hospital N 

1, 117049, Moscow; 4 City Clinical Hospital N 7, 115446, Moscow, Russia 

Blockade of neuromuscular conductivity is a considered one of basic part of a patient protectionin a concept 

of a balanced multicomponent anesthesia. The controlled neuromuscular paralysis in a combination of a 

sedation, an analgesia and a hyporeflection not only provides comfortable conditions to surgeons for 

carrying out surgeries, but also allows to manage a gas exchange, blood circulation and a metabolism in a 

patient. However in clinical practice there is such complication after application of muscular relaxant (not 

depolarizing) as a residual curarization. The residual curarization is interfaced to deterioration of the 

respiratory answer to a hypoxemia, swallowing dysfunction that significantly increased risk of aspiration and 

risk of postoperative pulmonary complications. Until recent timeacetylcholinesterase inhibitors or prolonged 

ALV before spontaneous regression of the neuromuscular block were applied in clinical practice for the 

purpose of restoration of adequate neuromuscular conductivity and elimination of a residual curarization. 

However, there are number of the circumstances limiting application of preparations of this group including it 

is related with rather high frequency of side effects and lack of efficiency at the deep neuromuscular block. 

Today in an arsenal of the anesthesiologist there was the latest chemical —  sugammadex. Sugammadex 

realizesa new approach to restoration of the neuromuscular conductivity. 

Key words: neostigmine, sugammadex, residual curarization, anticholinesterases preparations, reversed of 

the neuromuscular block 

 

AN-1306-051 

URGENT FIBEROPTIC BRONCHOSCOPY FOR DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF LUNG 

ATELECTASIS 

A.V. Mironov, T.P. Pinchuk, I.E. Selina, D.A. Kosolapov. 

Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine, 129090, Moscow, Russia 

The article deals with results of fiberoptic bronchoscopyusing during treating of patients suffering atelectasis. 

According to the research atelectasis is likely to advance in the first three days after serious patients have 

been admitted to the intensive therapy unit or after operative treatment. Left-sided atelectasis is half as 

widespread again the right-sided one. The research highlights the effectiveness of atelectasis X-ray 

diagnosis. Fiberoptic bronchoscopy in almost all the cases allowed diagnosing the degree of 

tracheobronchial tree obstruction and its causes. Single suction fiberoptic bronchoscopy leads to 

normalization and encouraged positive dynamics in 76% of all the cases (57 patients). Repeated endoscopic 

sanation in the first two days was necessary for 25 patients (25,3%) with unresolved or reoccurring 

atelectasis. The effectiveness of second research was to 84%. It’s important to add that mostly patients with 

serious chest injury were subjected to unresolved or reoccurring atelectasis. And mainly in these cases blood 

was seen through the tracheobronchial tree lumen. 

Key words: fiberoptic bronchoscopy; atelectasis 

 

AN-1306-054 

CASE OF SUCCESSFUL THROMBOLYTIC THERAPY USE IN COMPLEX CARDIO-PULMONARY 

RESUSCITATION FOR MASSIVE PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN PARTURIENT AFTER 

ELECTIVE CAESARIAN OPERATION 

S.I. Sitkin1, G.A. Kolgushkin2, J.K. Shishko2, A.V. Elizova2, B.I. Hizhnyak2, V.G. Yankov2, A.M. Ronenson1 

---

1Tver State Medical Academy, 170100, Tver, Russia, 2Maternity Hospital N 1, 170030, Tver, Russia 

Pulmonary thromboembolism is a main cause of parturient mortality in the world. Recently there are few 

reports about a thrombolytic therapy use in parturient in medical publications. The article deals with a case of 

successful application of thrombolysis in a complex cardio-pulmonary resuscitation in parturient with massive 

pulmonary thromboembolism. Unexpected dyspnea and hypotension occurred in the 30 years old woman 

after elective caesarian operation. SyndromeS1-  Q3wasfixedonanECGmonitor. Cardiacarrestwasfixedin 10 

minuteslater. Streptokinase was administrated in a 1 hour after beginning of the resuscitation. 

Haemodynamic parameters recovered almost after the administration of streptokinase. Severe uterine 

bleeding occurred in 20 minutes after the administration. Uterine extirpation and tight tamponade of the small 

pelvis was performed for the bleeding stopping.  Later a floating thrombus was diagnosed in the right femoral 

vein. Tromboectomywasperformed. Convulsions had place on first and second day after the resuscitation. 

Cerebral edema was diagnosed by computed tomography. Consciousness occurred on the fourth day and 

the woman was weaned from the ventilator on the fifth day. The patient was discharged from the hospital on 

20th day without neurological complications. 

Key words: parturient, massive pulmonary thromboembolism, cardio-pulmonary resuscitation, thrombolytic 

therapy, streptokinase 

 

AN-1306-057 

RECENT PRINCIPLES OF ERYTHROCYTES-CONTAINING DONOR BLOOD COMPONENTS 

TRANSFUSION 

Bystrykh O.A., Feodorova T.A., Strelnikova E.V. 

Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, 117997, Moscow, Russia 

 

AN-1306-059 

HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA: THEORY AND PRACTICE 

Guryanov V.A. 1, Tolmachev G.N. 2 

1Sechenov First Moscow State Medical University; 2Volgograd Medical Clinical Centre of the Federal 

Medical and Biological Agency 

The article deals with detailed information about etiology, pathogenesis, clinical signs, prophylactics and 

treatment of a heparin-induced thrombocytopenia. 

Key words: heparin, heparin therapy complications, ,heparin-induced thrombocytopenia 

 

AN-1306-062 

ANTICOAGULANT THERAPY IN PREGNANT WOMEN WITH MECHANICAL PROSTHETIC HEART 

VALVES. REVIEW OF INTERNATIONAL CLINICAL GUIDELINES. 

Adilova L.R.1, Shifman E.M.2, Adamyan L.V.1, Lyashko E.S.1, Tyulkina E.E.3 

1EvdokimovMoscow State University of Medicine and Dentistry, 127473, Moscow, Russia; 2Peoples’ 

Friendship University of Russia, 117198, Moscow, Russia; 3Filatov Moscow City Hospital N 15, 111539, 

Moscow, Russia 

Recently thromboembolic and hemorrhagic complications are main causes of maternal morbidity and 

mortality. Normal pregnancy is associated with ahypercoagulation. This condition is complicated if the patient 

has a mechanical prosthetic heart valve Therefore an anticoagulant therapy in these patients is a challenging 

task. Effects of anticoagulant drugs on the fetus, pregnancy and deliverymust also be taken into 

consideration. The review deals with international clinical guidelines. Diagrams of anticoagulant therapy in 

pregnant women with mechanical prosthetic heart valves using direct (unfractionated and low-molecular-

weight heparins) and indirect (warfarin) anticoagulants are presented in the review. 

Key words:anticoagulant therapy, pregnancy, prosthetic heart valves, cardiovascular diseases, low-

molecular-weight heparin, unfractionated heparin, warfarin