Application form for accreditaion

“Jurnalistlərin cəbhəboyu zonada akkreditasiyası

və cəbhəboyu zonaya xidməti ezamiyyətlərinin Azərbaycan Respublikasının Müdafiə Nazirliyi

ilə razılaşdırılması Qaydası”na

1 nömrəli əlavə
AKKREDİTƏ ÜÇÜN ANKET FORMASI

(Хarici KİV nümayəndələri tərəfindən doldurulur)

APPLICATION FORM FOR ACCREDITAION

(Filled out by representatives of foreign media)

MÜRACİƏT EDƏN XARİCİ KİV NÜMAYƏNDƏSİ:

REPRESENTATIVES OF FOREIGN MEDIA:

1. 
   ADI VƏ SOYADI
   

Name & Surname :

2. 
   DOĞULDUĞU YER VƏ TARİX
   

Place & date of birth :

3. 
   ÖLKƏ
   

Country :

4. 
   ŞƏXSİYYƏT VƏSİQƏSİNİN / PASPORTUN NÖMRƏSİ VƏ TARİXİ
   

Number & date of ID card/passport :

5. 
   VİZA MÜDDƏTİ
   

Validity of visa :

6. 
   DAİMİ ÜNVAN
   

Permanent address :

7. 
   AZƏRBAYCANDAKI ÜNVAN
   

Address in Azerbaijan :

8. 
   KİV-DƏKİ VƏZİFƏSİ
   

Position in media :

9. 
   VARSA AKKREDİTƏ KARTININ NÖMRƏSİ
   

Number of previous accreditation card :

10. 
    BİLDİYİ XARİCİ DİL
    

Languages :

11. 
    ƏLAQƏ TELEFONLARI
    

Contact telephone numbers :

12. 
    Е-МАİL ÜNVANI
    

E-mail address :

13. 
    AZƏRBAYCANDA BAŞQA
    

İŞLƏ MƏŞĞULİYYƏTİ

Another business in Azerbaijan :

KÜTLƏVİ İNFORMASİYA VASİTƏSİ (VASİTƏLƏRİ):

FOREIGN MEDIA:

1. 
   ADI / Name
   
2. 
   NÖVÜ / Type :
   
3. 
   ÜNVANI / Address :
   
4. 
   YAYIM ŞƏBƏKƏSİ
   

Network of broadcast :

5. 
   NƏŞR OLUNDUĞU DİL
   

Language of publication :

6. 
   TİRAJI / Circulation :
   
7. 
   ƏLAQƏ TELEFONLARI /
   

Contact telephones :

8. 
   Е-МАİL ÜNVANI/E-mail address :
   

İMZA VƏ TARİX

sign and date

_________________

“Jurnalistlərin cəbhəboyu zonada akkreditasiyası və cəbhəboyu zonaya xidməti ezamiyyətlərinin Azərbaycan Respublikasının Müdafiə Nazirliyi ilə razılaşdırılması Qaydası”na

2 nömrəli əlavə


AKKREDİTƏ KARTI


7,5 sm





12 sm

• 
  Kartlar qalın kağızdan hazırlanır və laminasiya edilir.
  

_________________

“Jurnalistlərin cəbhəboyu zonada akkreditasiyası və cəbhəboyu zonaya xidməti ezamiyyətlərinin Azərbaycan Respublikasının Müdafiə Nazirliyi ilə razılaşdırılması Qaydası”na
3 nömrəli əlavə

AKKREDİTƏ KARTLARI VERİLMİŞ

KÜTLƏVİ İNFORMASİYA VASİTƏLƏRİ NÜMAYƏNDƏLƏRİNİN QEYDİYYATI

AKKREDİTƏ KARTININ NÖMRƏSİ		FOTO
SOYADI, ADI, ATASININ ADI
PEŞƏSİ
KÜTLƏVİ İNFORMASİYA VASİTƏSİ
KÜTLƏVİ İNFORMASİYA VASİTƏSİNİN NÖVÜ
REDAKSİYANIN ÜNVANI
ƏLAQƏ TELEFONLARI
E-MAİL ÜNVANI
MİLLİYYƏTİ
DOĞULDUĞU YER VƏ TARİX
QEYDİYYATDA OLDUĞU ÜNVAN
ŞƏXSİYYƏT VƏSİQƏSİNİN (PASPORTUN) NÖMRƏSİ
ŞƏXSİYYƏT VƏSİQƏSİ (PASPORT) KİM TƏRƏFİNDƏN VERİLİB VƏ TARİX
PRESS KARTIN NÖMRƏSİ
PRESS KART KİM TƏRƏFİNDƏN VERİLİB VƏ TARİX

_________________