Definisi Definisi

Definisi

• Definisi

• Oksigen : unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh

• Oksigenasi : menghirup udara dari luar yang mengandung Oksigen (O2) kedalam tubuh serta menghembuskan Karbondioksida (CO2) sebagai hasil sisa oksidasi

Saluran pernapasan bagian atas

• Saluran pernapasan bagian atas

• → hidung

• → laring

• → faring

• → epiglotis

• Saluran pernapasan bagian bawah

• → trakea

• → bronkus

• → bronkiolus

• Paru – Perkembangan Paru Pasca Lahir

Ventilasi

• Ventilasi

• Difusi

• Perfusi

• Transpor dari oksigen dan karbon dioksida

1. Faktor Fisiologi

• 1. Faktor Fisiologi

• Menurunnya kemampuan mengikat oksigen seperti anemia

• Menurunnya konsentrasi oksigen yang diinspirasi seperti pada obstruksi saluran pernapasan bagian atas

• Hipovolemia sehingga tekanan darah menurun yang mengakibatkan terganggunya oksigen

2. Faktor Perkembangan

• 2. Faktor Perkembangan

• Bayi prematur, yang disebabkan kurangnya pembentukan surfaktan

• Bayi dan toddler, adanya risiko ISPA

• Anak usia sekolah dan remaja, risiko infeksi saluran pernafasan dan merokok

• Dewasa muda dan pertengahan, diet yang tidak sehat, kurang aktifitas, stres yang mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru.

• Dewasa tua, adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan arteriosklerosis, elastisitas menurun, ekspansi paru menurun

3. Faktor Perilaku

• 3. Faktor Perilaku

• Nutrisi

• Exercise

• Merokok

• Substance abuse (alkohol dan obat-obatan) :

• Kecemasan

4. Faktor Lingkungan

• 4. Faktor Lingkungan

• Tempat kerja (polusi)

• Suhu Lingkungan

• Ketinggian tempat dari permukaan laut

• 5. Alergi Pada Saluran Napas

• 6. Obat-obatan

Hiperventilasi : ventilasi yang berlebih untuk mengeliminasi karbon dioksida normal di vena yang di produksi melalui metabolism selular

• Hiperventilasi : ventilasi yang berlebih untuk mengeliminasi karbon dioksida normal di vena yang di produksi melalui metabolism selular

• Hipoventilasi : ventilasi alveoral tidak adekuat memenuhi kebetuhan oksigen tubuh atau mengeliminasi CO2 secara adekuat. Jika ventilasi alveolar menurun maka PaCO2 meningkat. Atelektasis (kolaps alveoli yang mencegah pertukaran O2 dan CO2)

• Hypoxia : ketidakcukupan oksigen dalam tubuh, dari gas yang diinspirasi ke jaringan

Ritme respirasi abnormal

• Ritme respirasi abnormal

• Cheyne Stokes → bertambah dan berkurangnya ritme respirasi, dari perafasan yang sangat dalam, lambat dan akhirnya diikuti periode apnea, o.k gagal jantung kongestif, PTIK, dan overdosis obat.

• Kussmaul’s ( hyperventilasi ) → peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas biasanya lebih dari 20 x per menit. Dijumpai pada asidosisi metabolik, dan gagal ginjal.

• Apneustic → henti nafas , pada gangguan sistem saraf pusat

• Biot”s → nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan gangguan system saraf pusat.

• Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha. Kesulitan bernafas disebut dyspnea.

• Riwayat keperawatan

• Pengkajian fisik

• Pemeriksaan diagnostik

Masalah Respirasi

• Masalah Respirasi

• Riwayat penyakit pernafasan

• Masalah cardiovaskuler

• Gaya hidup

• Prosentase batuk

• Sputum

• Nyeri dada

• Faktor resiko

• Riwayat pengobatan

Inspeksi : rata – rata, kedalaman, ritme, usaha, kualitas respirasi, catat posisi klien pada saat bernafas.

• Inspeksi : rata – rata, kedalaman, ritme, usaha, kualitas respirasi, catat posisi klien pada saat bernafas.

• Palpasi : temperatur kulit, fremitus, pengembangan dada, krepitasi, massa, edema, dll.

• Perkusi : intensitas, tinggi rendahnya suara serta kualitas dan lokasinya

• Auskultasi : vesikuler, bronchial, bronchovesikuler, rales, ronchi, lokasi dan perubahan suara nafas serta saat terjadinya.

• Kultur dan sensitifitas

• Cytology

• BTA ( Bacil Tahan Asam )

• Spirometri

• BGA ( Blood Gas Analysa ) Pemeriksaan

• Visual : Rontgen, Bronchoscopy, Scaning, Flouroskopy.

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

• 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

• 2. Pola napas tidak efektif

• 3. Gangguan pertukaran gas

• 4. Penurunan kardiak output

• 5. Rasa berduka

• 6. Koping tidak efektif

• 7. Perubahan rasa nyaman

• 8. Potensial/resiko infeksi

• 9. Interaksi sosial terganggu

• 10. Intoleransi aktifitas, dll sesuai respon klien

1. Mempertahankan terbukanya jalan napas

• 1. Mempertahankan terbukanya jalan napas

• 2. Mobilisasi sekresi paru

• 3. Mempertahankan dan meningkatkan pengembangan paru

• 4. Mengurangi / mengoreksi hipoksia dan kompensasi tubuh akibat hipoksia

• 5. Meningkatkan transportasi gas dan Cardiak Output. Dengan resusitasi jantung paru (RJP), yang mencakup tindakan ABC

Pemasangan jalan napas buatan

• Pemasangan jalan napas buatan

• Rute pemasangan :

• Orotrakheal : mulut dan trachea
• Nasotrakheal : hidung dan trachea
• Trakheostomi : tube dimasukkan ke dalam trakhea melalui suatu insisi yang diciptakan pada lingkaran kartilago ke-2 atau ke-3
• Intubasi endotrakheal

• b. Latihan napas dalam dan batuk efektif.

• c. Posisi yang baik

• d. Pengisapan lendir (suctioning)

• e. Pemberian obat bronchodilator

Hidrasi

• Hidrasi

• Humidifikasi

• Postural drainage

Latihan napas

• Latihan napas

• Pemasangan ventilasi mekanik

• Pemasangan chest tube dan chest drainage

Nasal Kanul

• Nasal Kanul

• Bronkhopharingeal khateter

• Masker Oksigen

• Aerosol mask / trakheostomy collars

• ETT (endo trakheal tube)

A : Air way adalah mempertahankan kebersihan atau membebaskan jalan napas

• A : Air way adalah mempertahankan kebersihan atau membebaskan jalan napas

• B : Breathing adalah pemberian napas buatan melalui mulut ke mulut atau mulut ke hidung

• C : Circulation adalah memulai kompresi jantung atau memberikan sirkulasi buatan

• Jadi secara umum intervensi keperawatan mencakup di dalamnya :

• a. Health promotion

• Ventilasi yang memadai
• Hindari rokok
• Pelindung / masker saat bekerja
• Hindari inhaler, tetes hidung, spray (yang dapat menekan nervus 1)
• Pakaian yang nyaman

Mempertahankan jalan napas dengan upaya mengencerkan secret

• Mempertahankan jalan napas dengan upaya mengencerkan secret
• Teknik batuk dan postural drainage
• Suctioning
• Menghilangkan rasa takut dengan penjelasan, posisi fowler/semi fowler, significant other
• Mengatur istirahat dan aktifitas dengan memberikan HE yang bermanfaat, fasilitasi lingkungan, tingkatkan rasa nyaman, terapi yang sesuai, ROM
• Mengurangi usaha bernapas dengan ventilasi yang memeadai, pakaian tipis dan hangat, hindari makan berlebih dan banyak mengandung gas, atur posisi
• Mempertahankan nutrisi dan hidrasi juga dengan oral hygiene dan makanan yang mudah dikunyah dan dicerna
• Mempertahankan eliminasi dengan memberikan makanan berserat dan ajarkan latihan
• Mencegah dan mengawasi potensial infeksi dengan menekankan prinsip medikal asepsis
• Terapi O2, Terapi ventilasi, Drainage dada