PLANILLA DE INSCRIPCION
E xp N°________________
No llenar, solo para uso de la institución;
Fecha de inscripción_________________________,
N° de bauche de deposito_____________________
Sección asignada___________________________
Fecha de recepción de documentos ____________________________
Documentos entregados; Fondo negro del titulo de bachiller____constancia de estudio___
Partida de nacimiento___2 copias de la cedula al 150%____, 4 fotos_____carta de buena conducta____
LLENAR ESTA PARTE;
Apellidos:___________________________________________________
Nombres: ___________________________________________________
Cédula de Identidad N°:_________________________________________
Lugar de Nacimiento: ____________________________ Fecha de Nacimiento:________ Estado Civil: ____________________________
Dirección de Habitación: ____________________________________________________
Teléfonos: ____________________________ Celular: ____________________________
E-Mail: ____________________________
Instituto donde cursó estudios; (bachiller)
(Profesional para diplomados) _____________________________________________
Fecha de Graduación: ____________________________
Curso que desea cursar___________________________________________________
Semestre: _______________________________fecha____________________________
Firma: ____________________________
Cedula: ____________________________
Solo mayores de 18 a 38 años cumplidos.
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UNDACION