|
Kuru, soluk,soğuk cilt Konstipasyon
|
tarix | 18.10.2018 | ölçüsü | 7,61 Mb. | | #74505 |
|
Ödemli yüz Ödemli yüz Kuru, soluk,soğuk cilt Konstipasyon Apatik görünüm Bradikardi, kalp sesleri derin Diyastolik HT
Tanı: Tanı: ST3, ST4 düşük, TSH yüksek: Primer ST3, ST4 düşük, TSH N veya düşük: Santral EKG sinüs bradikardisi, düşük voltaj, non-spesifik ST-T değişikliklari Tedavi: Levotiroksin ile replasman Hipotiroidinin düzeltilmesi kan basıncını da düzletir
Klinik prezantasyon hiperadrenerjik durumu taklit eder Semptomlar: Çarpıntı, tremor, dispne, güçsüzlük, anjina, hiperaktivite, uykusuzluk, sıcak intoleransı, artmış iştaha rağmen kilo kaybı, noktüri, diare, seksüel disfonksiyon ve emosyonel labilite
Fizik inceleme: Fizik inceleme: Guatr, taşikardi, sistolik KB artışı, nabız basıncı artışı, ısı artışı, nemli cilt, kapak çekilmesi-kapak gecikmesi, canlı refleksler ve hiperdinamik prekordiyum Birinci kalp sesi şiddetli, midsistolik üfürüm, Disritmi (atriyal) KKY bulguları
Tanı: Tanı: ST3, ST4 yüksek, TSH baskılı Ayırıcı tanı çalışmaları Tedavi: Antitiroid ilaçlar Beta blokerler, KKY-diüretik Ötiroidinin sağlanması HT’u düzeltir RAI tedavisi Cerrahi Göz tutulumu tedavisi..
Primer hiperparatiroidi Primer hiperparatiroidi - Adenom, hiperplazi, karsinom
- Ca yüksek, fosfor düşük, PTH yüksek
- Hipertansiyon tek prezantasyon olabilir
- Osteoporoz,
- Nefrolitiazis
- Vücut ağrıları
- Hiperkalsemi semptomları
- MEN ilişkili
- Tedavi: Cerrahi, hiperkalsemi tedavisi
- HT düzelmezse ilaçlarla tedavi
Santral obezite Santral obezite Ensede yağ yastığı Pletorik görünüm Aydede yüzü Ciltte incelme Pembe-mor strialar Ekimozlar, akne Hirsutizm-virilizm Alopesi
Karsinoid sendrom sekonder HT’un nadir bir nedenidir Karsinoid sendrom sekonder HT’un nadir bir nedenidir Serotonin, bradikinin, diğer nörohormonlar Klinik: Kilo kaybı, flushing hissi, diare, HT, hipotansiyon, bronkospazm, kalpde fibröz endokardiyal plaklar Sağ kalp yetmezliği olgularında akla gelmeli TY, pulmoner kapak bulguları..
Tanı: Tanı: - AC filmi-sağ taraf hakim kardiyomegali
- EKG- sağ atrial genişleme, Sağ VH
- EKO: sağ kalp kapak bulguları
- 5-HIAA ölçümü (idrar)
Tümör görüntüleme çalışmaları Tedavi: Cerrahi, medikal
Hipertansiyon ve hipokalemi Hipertansiyon ve hipokalemi Dirençli hipertansiyon Adrenal insidentaloma
Mümkünse ilaçlar kesilmeli Mümkünse ilaçlar kesilmeli İdrar aldosteron düzeyi (3 gün tuzlu diyet altında) Salin infüzyon testi Ayırıcı tanıda yatarak-ayakta renin-aldosteron
Deoksikortikosteron artışına bağlı Deoksikortikosteron artışına bağlı ortaya çıkan hastalıklar: 11β-hidroksilaz eksikliği 17-hidroksilaz eksikliği
KB KB BKI Fundoskopi Karotis ve tiroid anormallikleri Kalp sesleri, ritm, büyüklük Ral-ronküs, akciğer muayenesi Femoral nabız, periferal nabızlar, ödem Karında üfürüm, Nörolojik değerlendirme Sekonder nedenlerin diğer bulguları
< 20 yaş, > 50 yaş başlayan HT < 20 yaş, > 50 yaş başlayan HT Hedef organ hasarı olanlar Ataklar şeklinde KB yükselmesi tanımlayanlar Tekrarlayan nefrolitiazis Üçlü kombinasyon antihipertansife rağmen KB yüksek seyredenler (dirençli HT) Renal hastalık-operasyon tanımlayanlar Adrenal insidental kitleye eşlik eden HT
Kilo kaybı-hipermetabolik durum Kilo kaybı-hipermetabolik durum Hipokalemi-HT birlikteliği Endokrinolojik hastalık semptom-bulguları Aile hikayesi: MEN, VHL, Nörofibromatozis, polikistik böbrek hastalığı Menstruasyon düzensizliği-seksüel disfonksiyon Erken ateroskleroz hikayesi
Dostları ilə paylaş: |
|
|