Hiperpotasemi’ye yaklaşim n. SÜmeyra yilmaz

HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM

• N. SÜMEYRA YILMAZ

• İSLAM ÇALIŞKAN

• SEHERYELİ YILMAZ

Hiperpotasemi

• Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır.

• K+ > 6 mEq/L – Acil durum

• K+ > 7 mEq/L – Hayatı tehdit eden durum

POTASYUM DENGESİ

• Günlük gereksinimi çocuklarda her kg için yaklaşık 2 mEq hesaplanabilir.

• Gastointestinal sistemde emilen potasyum; özellikle iskelet-kas, daha az olarak da alyuvarla karaciğer hücrelerinde toplanarak serum düzeyi 3.5-5.3 mEq/L arasında tutulmaya çalışılır.

Hiperpotasemi sebepleri

• Azalmış atılım

• Renal yetersizlik,

• Addison hast.,

• Beta-blokerler,

• Hiperglisemi,

• Asidoz

Hiperpotasemi semptom ve bulgular

• Kas güçsüzlüğü

• Uyuşukluk,

• Ürperme

• EKG değişiklikleri

EKG değişiklikleri

• Uzun ,sivri T dalgaları,

• Genişlemiş QRS dalgaları

• Azalmış P dalga boyu

EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi 6-6.5 mEq/L‘den düşüktür

• EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi 6-6.5 mEq/L‘den düşüktür

• EKG’de QRS genişlemesi ve P dalgalarında kaybolma olursa serum potasyumu 7 mEq/L üzerindedir ve acil tedavi gerektirir

Hiperpotasemide Tedavisinde İzlenecek Yol

• Akut

Kronik

• -Altta yatan nedenin saptanması

• *Katabolizma, enfeksiyon, doku travması

• *Hemoliz

POTASYUM VERİLİRKEN UYULMASI GEREKEN KURALLAR: 

• Hesaplanan açık yavaş yavaş kapatılmalıdır

• Verilen çözeltinin litresinde 40 mEq’dan çok potasyum olmamalıdır

• Günlük total doz 160 mEq aşmamalıdır

• Potasyum verilebilmesi için saatte en az 25 ml idrar atımı olmalıdır

• Potasyum verilen hastalarda EKG izlenmeli ve normale dönene kadar potasyum verilmelidir.

•  

Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir.

• Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir.

• Hemodializ ile K+ düzeyi saatte 1 mEq/kg düşürülebilir.

• Peritoneal dializ daha etkili olmakla birlikte bebeklerde daha kolay uygulanması nedeni ile kullanılır

Dializin Endike Olduğu Durumlar

• Hipervolemi

• Sodyum verilmesinin kontrendike olduğu

• Ödemli

• Şiddetli kronik böbrek yetmezliği

TEŞEKKÜR EDERİZ