HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ
Hiperpotasemi Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır. K+ > 7 mEq/L – Hayatı tehdit eden durum
POTASYUM DENGESİ Günlük gereksinimi çocuklarda her kg için yaklaşık 2 mEq hesaplanabilir. Gastointestinal sistemde emilen potasyum; özellikle iskelet-kas, daha az olarak da alyuvarla karaciğer hücrelerinde toplanarak serum düzeyi 3.5-5.3 mEq/L arasında tutulmaya çalışılır.
Hiperpotasemi sebepleri Azalmış atılım Renal yetersizlik, Addison hast., Hiperglisemi, Asidoz
Hiperpotasemi semptom ve bulgular Uyuşukluk, Ürperme EKG değişiklikleri
EKG değişiklikleri Uzun ,sivri T dalgaları, Genişlemiş QRS dalgaları
EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi 6-6.5 mEq/L‘den düşüktür EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi 6-6.5 mEq/L‘den düşüktür EKG’de QRS genişlemesi ve P dalgalarında kaybolma olursa serum potasyumu 7 mEq/L üzerindedir ve acil tedavi gerektirir
Hiperpotasemide Tedavisinde İzlenecek Yol
Kronik -Altta yatan nedenin saptanması *Katabolizma, enfeksiyon, doku travması *Hemoliz
POTASYUM VERİLİRKEN UYULMASI GEREKEN KURALLAR: Hesaplanan açık yavaş yavaş kapatılmalıdır Verilen çözeltinin litresinde 40 mEq’dan çok potasyum olmamalıdır Günlük total doz 160 mEq aşmamalıdır Potasyum verilebilmesi için saatte en az 25 ml idrar atımı olmalıdır Potasyum verilen hastalarda EKG izlenmeli ve normale dönene kadar potasyum verilmelidir.
Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir. Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir. Hemodializ ile K+ düzeyi saatte 1 mEq/kg düşürülebilir. Peritoneal dializ daha etkili olmakla birlikte bebeklerde daha kolay uygulanması nedeni ile kullanılır
Dializin Endike Olduğu Durumlar Hipervolemi Ödemli Şiddetli kronik böbrek yetmezliği
TEŞEKKÜR EDERİZ
Dostları ilə paylaş: |