Komunikat nr 82/2012 w sprawie zasad rozliczania w roku 2012 zabiegów hemodializ zrealizowanych na rzecz pacjentów hospitalizowanych

Komunikat nr 82/2012

w sprawie zasad rozliczania w roku 2012 zabiegów
hemodializ zrealizowanych na rzecz pacjentów hospitalizowanych.

W związku ze zgłaszanymi przez świadczeniodawców wątpliwościami, dotyczącymi sposobu rozliczania w roku 2012 zabiegów hemodializ, które zrealizowane zostały na rzecz pacjentów hospitalizowanych informujemy jak niżej.

Świadczeniodawca, udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w trybie hospitalizacji, zobowiązany jest do zapewnienia udzielania świadczeń w sposób kompleksowy – wynika to wprost z §8 ust.1 załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2008 roku nr 81; poz.484 z późn.zm.). Dodatkowo Minister Zdrowia zaliczył hemodializę, jako świadczenie gwarantowane, do świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, które, w odróżnieniu od świadczeń szpitalnych, nie są udzielane całodobowo. Warunki realizacji przedmiotowego świadczenia gwarantowanego określone w załączniku nr 5
do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. nr 111; poz. 653 z późn.zm.), także wskazują na ambulatoryjny charakter świadczenia. W przywołanym rozporządzeniu Minister Zdrowia jednoznacznie wskazał, że „świadczenie dotyczy pacjentów objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego”.
Zapisy zawarte w zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nie mogą być sprzeczne
z zapisami rozporządzenia Ministra zdrowia, dlatego w załączniku nr 4 do Zarządzenia
nr 67/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 października 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (z późn. zm.), w opisie przedmiotu umowy część b – opis świadczenia hemodializa, umieszczono jedynie rozpoznanie „N18 przewlekła niewydolność nerek”.
Zgodnie z Zarządzeniem nr 72/2011/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 20 października 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne (z późn. zm.) hemodializy wykonane u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, podczas ich hospitalizacji, powinny być rozliczane poprzez świadczenie z katalogu świadczeń do sumowania intensywna hemodializa
(kod. 5.53.01.0001478), w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne.
Jednocześnie przypominamy, że zgodnie z Zarządzeniem nr 11/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lutego 2012 roku zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, od dnia 1 lipca br., także hemodializy wykonane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek przebywających w szpitalu powinny być rozliczania poprzez umowę w rodzaju leczenie szpitalne.

Źródło: WSOZ – I, telefony: 32.735.18.17;.32.735.19.56; 32.735.17.12; 32.735.17.16