Kuru, soluk,soğuk cilt Konstipasyon



Yüklə 7,61 Mb.
tarix18.10.2018
ölçüsü7,61 Mb.
#74505

























































Ödemli yüz

  • Ödemli yüz

  • Kuru, soluk,soğuk cilt

  • Konstipasyon

  • Apatik görünüm

  • Hafıza sorunları, seksüel disfonksiyon

  • Bradikardi, kalp sesleri derin

  • Diyastolik HT



Tanı:

  • Tanı:

  • ST3, ST4 düşük, TSH yüksek: Primer

  • ST3, ST4 düşük, TSH N veya düşük: Santral

  • EKG sinüs bradikardisi, düşük voltaj, non-spesifik ST-T değişikliklari

  • Tedavi:

  • Levotiroksin ile replasman

  • Hipotiroidinin düzeltilmesi kan basıncını da düzletir

    • Düzelmezse: HT tedavisi


Klinik prezantasyon hiperadrenerjik durumu taklit eder

  • Klinik prezantasyon hiperadrenerjik durumu taklit eder

  • Semptomlar:

  • Çarpıntı, tremor, dispne, güçsüzlük, anjina, hiperaktivite, uykusuzluk, sıcak intoleransı, artmış iştaha rağmen kilo kaybı, noktüri, diare, seksüel disfonksiyon ve emosyonel labilite



Fizik inceleme:

  • Fizik inceleme:

  • Guatr, taşikardi, sistolik KB artışı, nabız basıncı artışı, ısı artışı, nemli cilt, kapak çekilmesi-kapak gecikmesi, canlı refleksler ve hiperdinamik prekordiyum

  • Birinci kalp sesi şiddetli, midsistolik üfürüm,

  • Disritmi (atriyal)

  • KKY bulguları







Tanı:

  • Tanı:

  • ST3, ST4 yüksek, TSH baskılı

  • Ayırıcı tanı çalışmaları

  • Tedavi:

  • Antitiroid ilaçlar

  • Beta blokerler, KKY-diüretik

  • Ötiroidinin sağlanması HT’u düzeltir

  • RAI tedavisi

  • Cerrahi

  • Göz tutulumu tedavisi..



Primer hiperparatiroidi

  • Primer hiperparatiroidi

    • Adenom, hiperplazi, karsinom
    • Ca yüksek, fosfor düşük, PTH yüksek
    • Hipertansiyon tek prezantasyon olabilir
    • Osteoporoz,
    • Nefrolitiazis
    • Vücut ağrıları
    • Hiperkalsemi semptomları
    • MEN ilişkili
    • Tedavi: Cerrahi, hiperkalsemi tedavisi
          • HT düzelmezse ilaçlarla tedavi




Santral obezite

  • Santral obezite

  • Ensede yağ yastığı

  • Pletorik görünüm

  • Aydede yüzü

  • Ciltte incelme

  • Pembe-mor strialar

  • Ekimozlar, akne

  • Hirsutizm-virilizm

  • Alopesi

  • Kas güçsüzlüğü















Karsinoid sendrom sekonder HT’un nadir bir nedenidir

  • Karsinoid sendrom sekonder HT’un nadir bir nedenidir

  • Serotonin, bradikinin, diğer nörohormonlar

  • Klinik: Kilo kaybı, flushing hissi, diare, HT, hipotansiyon, bronkospazm, kalpde fibröz endokardiyal plaklar

  • Sağ kalp yetmezliği olgularında akla gelmeli

  • TY, pulmoner kapak bulguları..



Tanı:

  • Tanı:

    • AC filmi-sağ taraf hakim kardiyomegali
    • EKG- sağ atrial genişleme, Sağ VH
    • EKO: sağ kalp kapak bulguları
    • 5-HIAA ölçümü (idrar)
  • Tümör görüntüleme çalışmaları

  • Tedavi: Cerrahi, medikal









Hipertansiyon ve hipokalemi





Mümkünse ilaçlar kesilmeli

  • Mümkünse ilaçlar kesilmeli

  • İdrar aldosteron düzeyi (3 gün tuzlu diyet altında)

    • Yüksek
  • Salin infüzyon testi

  • Ayırıcı tanıda yatarak-ayakta renin-aldosteron







Deoksikortikosteron artışına bağlı

  • Deoksikortikosteron artışına bağlı

  • ortaya çıkan hastalıklar:

  • 11β-hidroksilaz eksikliği

  • 17-hidroksilaz eksikliği





















KB

  • KB

  • BKI

  • Fundoskopi

  • Karotis ve tiroid anormallikleri

  • Kalp sesleri, ritm, büyüklük

  • Ral-ronküs, akciğer muayenesi

  • Femoral nabız, periferal nabızlar, ödem

  • Karında üfürüm,

  • Nörolojik değerlendirme

  • Sekonder nedenlerin diğer bulguları





< 20 yaş, > 50 yaş başlayan HT

  • < 20 yaş, > 50 yaş başlayan HT

  • Hedef organ hasarı olanlar

  • Ataklar şeklinde KB yükselmesi tanımlayanlar

  • Tekrarlayan nefrolitiazis

  • Üçlü kombinasyon antihipertansife rağmen KB yüksek seyredenler (dirençli HT)

  • Renal hastalık-operasyon tanımlayanlar

  • Adrenal insidental kitleye eşlik eden HT



Kilo kaybı-hipermetabolik durum

  • Kilo kaybı-hipermetabolik durum

  • Hipokalemi-HT birlikteliği

  • Uyku apnesi düşündürür semptomlar

  • Endokrinolojik hastalık semptom-bulguları

  • Aile hikayesi: MEN, VHL, Nörofibromatozis, polikistik böbrek hastalığı

  • Menstruasyon düzensizliği-seksüel disfonksiyon

  • Erken ateroskleroz hikayesi



Yüklə 7,61 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə