Lembaga penelitian dan pemberdayaan masyarakat

L
Form : Peneliti
EMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
BORANG MONITORING DAN EVALUASI PENELITIAN

2016

===============================================================

1. 
   Program Penelitian Kompetetif ¹⁾:
   

1. 
   Hibah Kompetensi (HIKOM)
   
2. 
   Unggulan Strategis Nasional
   
3. 
   Strategis Nasional
   
4. 
   Kerjasama LN dan Publikasi Internasional
   
5. 
   Rapid
   
6. 
   PengembanganIPTEK
   
7. 
   PMDSU
   
8. 
   PPM (mono dan multi tahun)
   
9. 
   HI-Link
   
10. 
    PUPT (Desentralisasi)
    
11. 
    PUPT : 1. PSA, 2. PSU, 3. PSI, 4. PUP, 5. PUD
    
12. 
    Penelitian Institusi
    

2. 
   Tahun Penelitian ¹⁾: a. Satu
   

b. Dua

c. Tiga

3. 
   Ketua Peneliti : ……………………………………………………………………
   

Departemen : ……………………………………………………………………

Fakultas : ……………………………………………………………………

Bidang Keahlian : ……………………………………………………………………

NIDN : ……………………………………………………………………

4. 
   Anggota Peneliti : …………………………………………………………………
   

a) Pertama : …………………………………………………………………

Departemen : …………………………………………………………………

Fakultas : …………………………………………………………………

Bidang Keahlian : …………………………………………………………………

b) Kedua : …………………………………………………………………

Departemen : …………………………………………………………………

Fakultas : …………………………………………………………………

Bidang Keahlian : …………………………………………………………………

5. 
   Judul Penelitian : ……………………………………………………………………
   

……………………………………………………………………

……………………………………………………………………

6. 
   Bidang Ilmu : B1/B2/B3/B4/B5/B6^{*) 1}
   

7. 
   Tahapan PPM : P1/P2/P3/P4^*)
   

8. 
   Komoditas : K1/K2/K3/K4/K5/K6/K7/K8/K9/K10/K11/K12/K13^*)
   

9. 
   Biaya Penelitian:
   

Tahun ke-	Biaya yang diusulkan (Rp)	Biaya yang disetujui (Rp)
1	……………………………..	……………………………..
2	……………………………..	……………………………..
3	……………………………..	……………………………..

10. 
    Lokasi Penelitian²⁾:
    
    1. 
       Laboratorium
       
    2. 
       Rumah kaca
       
    3. 
       Lapangan
       
    4. 
       Lainnya (sebutkan): ……………………………………………………………….
       

Nama dan Alamat Lokasi : ……………………………………………………………

11. 
    Pelaksanaan Penelitian :
    

Tanggal Mulai : ……………………....... Tanggal Selesai : .……………………….

12. 
    Capaian Tahapan penelitian :
    
    1. 
       Menurut Saudara telah berada pada tahap mana penelitian Saudara saat ini ? (Pilih: Tahap persiapan, Pelaksanaan penelitian, pengolahan/analisis data/penulisan laporan) : .........................................................................................
       
    2. 
       Menurut Saudara, sampai saat ini sudah berapa % capaian penelitian Saudara? : ..........%
       

13. 
    Kesesuaian Pelaksanaan Penelitian :
    
    1. 
       Waktu Penelitian : sesuai / tidak sesuai ³⁾
       

Jika tidak sesuai, berikan alasan-alasan dan penyelesaiannya:

• 
  Alasan-alasan²⁾:
  

1. 
   Pencairan dana penelitian terlambat
   
2. 
   Pemesanan bahan dan/atau alat lama
   
3. 
   Lainnya (sebutkan): ……………………………………………………….
   

• 
  Penyelesaian: ……………………………………………………………….
  

2. 
   Metode atau Rancangan Penelitian : sesuai / tidak sesuai ³⁾
   

Jika tidak sesuai, berikan alasan-alasan dan penyelesaiannya:

• 
  Alasan-alasan²⁾:
  

1. 
   Ketersediaan bahan dan/atau alat
   
2. 
   Kesulitan memperoleh data/informasi
   
3. 
   Adanya teknik/metode baru yang lebih baik
   
4. 
   Kepustakaan terbaru
   
5. 
   Lainnya (sebutkan): …………………………………………………
   

• 
  Penyelesaian: ………………………………………………………………
  

3. 
   Personalia : sesuai / tidak sesuai ³⁾
   

Jika tidak sesuai, berikan alasan-alasan dan penyelesaiannya:

• 
  Alasan-alasan²⁾:
  

1. 
   Melanjutkan studi ke luar negeri
   
2. 
   Pindah tempat kerja
   
3. 
   Lainnya (sebutkan): ………………………………………………………
   

• 
  Penyelesaian: ………………………………………………………………
  

4. 
   Anggaran/Biaya Penelitian : sesuai / tidak sesuai ³⁾
   

Jika tidak sesuai, berikan alasan-alasan dan penyelesaiannya:

• 
  Alasan-alasan²⁾:
  

1. 
   Kenaikan harga bahan dan/atau alat
   
2. 
   Adanya potongan pajak
   
3. 
   Biaya yang disetujui tidak sesuai dengan yang diusulkan
   
4. 
   Lainnya (sebutkan): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
   

• 
  Penyelesaian: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  

5. 
   Sarana & Prasarana : sesuai / tidak sesuai ³⁾
   

Jika tidak sesuai, berikan alasan-alasan dan penyelesaiannya:

• 
  Alasan-alasan²⁾:
  

1. 
   Suku cadang alat tidak tersedia di dalam negeri
   
2. 
   Bahan penelitian tidak tersedia di dalam negeri
   
3. 
   Listrik tidak stabil
   
4. 
   Lainnya (sebutkan): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
   

• 
  Penyelesaian: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  

14. 
    Adakah Peran dari LPPM tentang :
    
    1. 
       Seleksi proposal penelitian : ya / tidak ³⁾
       
    2. 
       Menyelenggarakan seminar proposal : ya / tidak ³⁾
       
    3. 
       Memantau pelaksanaan penelitian : ya / tidak ³⁾
       
    4. 
       Menyelenggarakan seminar hasil penelitian : ya / tidak ³⁾
       
    5. 
       Pelayanan lainnya (sebutkan): …………………………………………………......
       

15. 
    Pelaksanaan Kerjasama dengan instansi lain :
    

Nama Instansi	Jenis/Bentuk Kerjasama
1.
2.

16. 
    Keterlibatan Penelitian dengan Program Pendidikan :
    
    1. 
       Sekolah Pascasarjana : ada / tidak ³⁾
       
    2. 
       Jumlah mahasiswa yang terlibat dalam penelitian:
       
       1. 
          Mahasiswa S1 : …….. orang
          
       2. 
          Mahasiswa S2 : …….. orang
          
       3. 
          Mahasiswa S3 : …….. orang
          

17. 
    Kesesuaian Pelaksanaan dengan Usulan Penelitian¹⁾ :
    
    1. 
       Sangat Sesuai
       
    2. 
       Kurang sesuai , berikan alasan: ……………………………………...………………….................................................................................................................................................................................
       
    3. 
       Tidak dilaksanakan, berikan alasan: ……………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………………
       

18. 
    Masalah (Kendala/Hambatan)²⁾ :
    
    1. 
       Pencairan dana penelitian terlambat
       
    2. 
       Suku cadang alat tidak tersedia di dalam negeri
       
    3. 
       Bahan penelitian tidak tersedia di dalam negeri
       
    4. 
       Pemesanan bahan dan/atau alat lama
       
    5. 
       Kesulitan memperoleh data/informasi
       
    6. 
       Kenaikan harga bahan dan/atau alat
       
    7. 
       Adanya potongan pajak
       
    8. 
       Lainnya (sebutkan): ………………………………………………………………………………………
       

…………………………………………………………………………………........

…………………………………………………………………………………........

19. 
    Hasil penelitian yang terealisasikan, berupa ¹⁾ :
    
    1. 
       Pengembangan teknologi
       
    2. 
       Pengembangan ilmu
       
    3. 
       Inovasi/terobosan
       
    4. 
       Penanggulangan masalah pembangunan
       
    5. 
       Pengembangan institusi.
       
20. 
    Publikasi Hasil Penelitian: ada / tidak ³⁾
    
    1. 
       Judul artikel : .……………………………………………………………......
       

………………………………………………….......................

Nama penulis : ………………………………………………………………...

Forum/Jurnal : ……………………………………………………...................

Tanggal publikasi : ………………………………………………………………...

Akreditasi : ya / tidak ³⁾ Apabila ya, sebutkan status akreditasi: A / B / C

No. ISSN/ISBN : ………………………………………………………………...

Skala : Nasional/Internasional³⁾

Jenis artikel : Prosiding, jurnal, buletin, paper, seminar, workshop, ilmiah populer¹⁾

2. 
   Judul artikel : ……………………………………...........................................
   

………………………………………………………………....

Nama penulis : ...................................................................................................

Forum/Jurnal : …………………………………………………………….......

Tanggal publikasi : ………………………………………………………………...

Akreditasi : ya / tidak ³⁾ Apabila ya, sebutkan status akreditasi: A / B / C

No. ISSN/ISBN : ………………………………………………………………...

Skala : Nasional/Internasional³⁾

Jenis artikel : Prosiding, jurnal, buletin, paper, seminar, workshop, ilmiah populer¹⁾

21. 
    Potensi HaKI¹⁾ :
    

a) Hak Paten b) Hak Cipta; c) Tidak ada

Bila jawaban a dan b³⁾ :

1. 
   Judul : ………………………………………………………………...
   
2. 
   Nama inventor : ………………………………………………………………...
   
3. 
   No. HAKI : ………………………………………………………………...
   
4. 
   No. Pendaftaran : ………………………………………………………………...
   
5. 
   Tahun : ………………………………………………………………...
   
6. 
   Status : (dipergunakan/granted/registrasi)
   

22. 
    Apakah hasil penelitian dapat diterapkan pada masyarakat/unit usaha ? ya / tidak ³⁾ Bila ya, kapan atau berapa lama lagi ........ bulan/..... tahun
    

23. 
    Apakah hasil penelitian menghasilkan Teknologi Tepat Guna? ya / tidak ³⁾
    

Bila ya,

1. 
   Judul/tema : ……………………………………………………………………
   
2. 
   Inisiator : ……………………………………………………………………
   
3. 
   Tempat penerapan : ……………………………………………………………
   
4. 
   Respon masyarakat : …………………………………………………………
   
5. 
   Tahun : ……………………………………………………………………
   
6. 
   Skala : Nasional/Internasional ³⁾
   

24. 
    Hasil penelitian sebagai bahan/buku pengajaran :
    

24.1. Apakah hasil penelitian ini direncanakan atau telah digunakan sebagai bahan/buku pengajaran? :

1) Ya, direncanakan; sebutkan kapan ...................................................................

2) Ya, telah digunakan; sebutkan mulai kapan .....................................................

3) Tidak
24.2. Bila jawaban No. 2 :

a. Judul matakuliah (bahan kuliah) : …………………………………………

b.Judul buku : ……………..……………………………………………...

c. Penulis : …....…………..…………………………………………...

d. Penerbit : Internasional/Nasional/Internal³⁾

e. ISBN : ……..........………………………………………………...

f. Tahun : ……..........………………………………………………...

25. 
    Sebagai Peneliti Utama, apakah Saudara pernah melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat terkait tematik penelitian ini ¹⁾? :
    

a. Ya, sebutkan nama kegiatan dan kapan ...................................................................

Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat	Tahun
1.
2.
dst……

2. 
   Tidak
   

26. 
    Sebagai peneliti utama, sebutkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang pernah Saudara lakukan selama lima tahun terakhir ¹⁾?
    

a. Ya, sebutkan nama kegiatan dan tahun pelaksanaan :

Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat	Tahun
1.
2.
dst……

2. 
   Tidak
   

27. 
    Judul penelitian yang terlaksana pada tahun 2016 baik yang didanai pemerintah maupun swasta :
    

No	Judul	Nama Tim Peneliti	Posisi Peneliti		Curahan Waktu / Minggu (Jam)	Sumber Dana
			Ketua	Ang gota
1
2
	dst...

Peneliti,

(……………………………)

NIP: ……………………….

1^*) Lingkari salah satu, lihat lampiran Kriteria (Definisi) Klaster Hasil PPM LPPM IPB

Keterangan : Apabila tidak cukup dapat ditambahkan sesuai yang dibutuhkan

¹⁾ Pilih salah satu; ²⁾ Pilihan bisa lebih dari satu; ³⁾ Coret yang tidak perlu