Version 1 2014-12-01
Medicinska specialistkliniken
Lasarettet i Motala
CHECKLISTA KONFUSION/HJÄRNSVIKT(R41.0)
DIAGNOSTIK , KRITERIER :
-
Akut debut och fluktuerande förlopp ja nej
-
Ouppmärksamhet (lättdistraherad, hänger ej med) ja nej
-
Desorganiserat tänkande (rörig, håller ej röd tråd) ja nej
-
Ändrad vakenhet
( vänder på dygnet, ändrat sömnmönster) ja nej
Diagnos kräver förekomst av 1 och 2 samt 3 eller 4. (alla typer av psykiatriska symtom är mycket vanliga vid konfusion/hjärnsvikt)
ANAMNES
Adekvat intag mat/dryck senaste tiden ja nej
Adekvat sömn senaste tiden ja nej
Förändrat miktionsmönster senaste tiden ja nej
Förändrat avföringsmönster senaste tiden ja nej
Förändrad förmåga ADL/fysisk rörlighet senaste tiden ja nej
Falltrauma senaste tiden ja nej
STATUS
Temp grader. Puls slag/minut.
Blodtryck / . Andningsfrekvens /minut
SJUKHISTORIA
Aktuella sjukdomar:
Aktuella mediciner:
Medicinförändringar senaste tiden:
Sjukhusvistelse/sjukdomar senaste tiden:
Tidigare episoder konfusion/hjärnsvikt ja nej
Känd minnessvikt utan el med känd demensdiagnos ja nej
UTREDNING (läkarnivå)
-
Status: munhåla/svalg, hjärta, lungor, buk, neurologstatus
-
Lab: Hb, Na, K, Kreatinin, calciumjonaktivitet, ALAT, p-glukos, CRP, TSH/T4, u-sticka
-
Vid behov, beroende på anamnes och undersökningsfynd, t.ex. DT huvud, EKG, rtg pulm, bladderscan
BEHANDLING
I första hand:
Identifiera orsak konfusion, behandla detta. Understöd basala funktioner (cirkulation, vätske-/elektrolytbalans, nutrition). Sanera läkemedel. (se pm konfusion/hjärnsvikt)
Gott bemötande:
-
Lugn miljö, adekvat belysning
-
Inge trygghet med ögonkontakt och mild beröring.
-
Prata lättförståeligt och lugnt med mjuk röst.
-
Använd kroppsspråk, tänk på vad du själv uttrycker.
-
Kunskap om patientens personlighet, livshistoria och sjukdomar.
I andra hand:
Farmakologisk behandling
-
Sömnproblem (Oxascand 10 mg tn, Zopiklon 5-7,5 mg tn, Heminevrin 300-600 mg tn)
-
Ångest (Oxascand 5-10 mg x 3, Heminevrin 300 mg x 2-3)
-
Svårare oro/agitation (Risperidon 0,25 - 0,5 mg tn, ev Olanzapin 2,5 mg tn, ev inj Haldol 5 mg/ml, 0,2ml)
I tredje hand: Kontakt med psykiatrins bakjour
Dostları ilə paylaş: |