Microsoft Word tez son25. 10. 09. doc



Yüklə 455,14 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə1/20
tarix21.06.2018
ölçüsü455,14 Kb.
#50509
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20


TC SAĞLIK BAKANLIĞI 

TAKSİM  EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 

Klinik Şefi: Uzm.Dr. Cengiz YUMRU 

 

 

 



 

 

 



 

 

 



ZOR HAVA YOLU OLDUĞU DÜŞÜNÜLEN OLGULARDA GENEL 

ANESTEZİ ALTINDA ENTÜBASYONDA MACİNTOSH 

LARİNGOSKOP İLE VİDEO LARİNGOSKOPUN 

KARŞILAŞTIRILMASI 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

                                     



UZMANLIK TEZİ 

Dr. Tarkan MINGIR 

İSTANBUL - 2009 

 



 

2

 



TEŞEKKÜR 

 

Emekliliğinden önce tanıma fırsatı bulduğum ve aktardığı tecrübelerin önemine inandığım 



değerli hocam Uzm.Dr.Nurten Aşçı’ya

Uzmanlık eğitimim süresince engin bilgi ve tecrübesiyle bana yol gösteren, sağladığı 

olanaklarla yetişmemde emeği geçen, yaptığımız sohbetlerde özellikle engin makine bilgisiyle 

ufkumu açan, değerli hocam klinik şefimiz Uzm. Dr. Cengiz YUMRU’ya,  

Uzmanlık eğitimimde desteğini esirgemeyen klinik şef vekilimiz Uzm.Dr.Filiz 

YALAMAN’a, kilinik şef yardımcılarımız  Uzm. Dr.Seher BAYRAKTARKATAL’a,   

Uzm.Dr.Nergis KÜÇÜK’e 

Tez çalışmalarımda,  tezimin hazırlanması  sırasında desteğini esirgemeyen, cesaretlendiren, 

çalışmalarımda yardımcı olan tez danışmanım Uzm. Dr. Dilek KİTAPÇIOĞLU’ na,  ve 

kliniğimiz uzmanlarına,  

Birlikte zevkle çalıştığım doktor arkadaşlarıma, özellikle Dr.Zeynep URTEKİN’e, anestezi 

teknisyen ve teknikerlerine, yoğun bakım ekibimize, personellerimize ve varlığımın sebebi 

olan bana dair her anda olduğu gibi asistanlığım süresince de sonsuz, karşılıksız desteklerini 

esirgemeyen, daima yanımda olduklarını hissettiğim ve üyesi olmaktan her zaman onur 

duyduğum MINGIR ailesine   

Teşekkür ederim. 

 

 

 Dr. Tarkan MINGIR 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 


 

3

 



 

 

 



 

İÇİNDEKİLER 

 

 

      Sayfa 



GİRİŞ………………………………………………………... 

 

  4 



GENEL BİLGİLER…………………………………………. 

 

  5 



              - HAVA YOLU KONTROLÜ……………………...      

 



              - ENDOTRAKEAL 

ENTÜBASYON……………… 

  7 

              - ZOR HAVA YOLU YÖNETİMİ………………… 



  17 

              - SUPRAGLOTTİK HAVA YOLU GEREÇLERİ… 

  28 

              - ENTÜBASYONU OLANAKLI KILAN ALETLER..                   37 



              - DİĞER HAVA YOLU TEKNİKLERİ…………….. 

  47 


ÇALIŞMAMIZDA KULLANILANILAN ANESTEZİK  AJANLAR..        54 

MATERYAL METOD………………………………………    

 

62    


BULGULAR………………………………………………… 

  65 


TARTIŞMA…………………………………………………. 

 

  77 



SONUÇ……………………………………………………… 

 

  80 



ÖZET………………………………………………………... 

 

  81 



KAYNAKLAR……………………………………………... 

  84 


 

 

 



 

 

 




 

4

  



GİRİŞ: 

 

‘’İnsanoğlunun doğduğu andan başlayan ve öldüğünün belirtilmesinde de kullanılan yaşamsal 



en önemli belirtisi, soluk alıp vermesidir. Yaşamı süresince; spontan ya da yapay, rahat ya da 

zor, ama bir şekilde solumaktır, solutmaktır esas olan.’’

(1)

 

Anestezi uygulaması sırasında entübasyon işlemi; hava yolunun açık tutulması, havayolu ve 



solunumun kontrol edilebilmesi, solunum eforunun, ölü boşluğun ve aspirasyon tehlikesinin 

azaltılması, anestezistin ve ekipmanın cerrahi sahadan uzaklaştırılması ile cerrahi rahatlık 

sağlanması ve resüsitasyon esnasında hava yolu kontrolü gibi faydalar sağlar. Ancak 

laringoskopi ve endotrakeal entübasyon her vakada kolaylıkla gerçekleştirilememektedir; 

vakaların çeşitli zor anatomik özellikleri, mevcut sistemik hastalıkları (örn.ankilozan 

spondilit, guatr vb.) nedeniyle entübasyon işleminin başarıyla sonuçlandırılması her zaman 

mümkün olmamaktadır.  

   Ayrıca laringoskopi ve entübasyon larinks ve trakeanın mekanik uyarımına bağlı refleks 

sempatik bir yanıt oluşturarak plazma katekolamin konsantrasyonlarında artış sonucu, 

taşikardi, hipertansiyon, aritmiler ve özellikle kalp rezervi kısıtlı hastalarda miyokardial 

iskemiye sebep olabilir.  

  Bu sıkıntıları azaltma girişimleri ve entübasyonun daima başarıyla sonuçlandırılması isteği 

alternatif yöntemlerin araştırılmasına ve  ‘’zor hava yolu yönetimi’’ konu başlığı altında 

gelişmelere neden olmuştur, konuyla ilgili  Avrupa’ da  “Zor Hava Yolu Yönetimi Derneği” 

kurularak bu konudaki gelişmelerin önü açılmış ve konu hakkındaki mevcut bilgiler 

derlenerek çeşitli algoritmalar oluşturulmuştur. Ülkemizde de 2005 yılında Türkiye 

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneğinin oluşturduğu bir ‘’Zor Hava Yolu Yönetimi 

Algoritması’’ bulunmaktadır.   

Bu çalışmada; elektif cerrahi planlanmış, randomize olarak seçilen, Mallampati skorlaması iki 

ve üstünde olan hastalarda zor hava yolu, zor entübasyon öngörülebilirliğini, bu konuda 

kullanılan testlerin efektivitesini ölçmeyi amaçladık.  

Yine bu hasta grubunda özellikle zor entübasyon olgularında kullanılmak üzere geliştirilen 

ancak zor entübasyon beklenmeyen olgularda da kullanılabileceği birçok çalışma ile 

gösterilen TruView EVO2 Video laringoskop ile Macintosh laringoskopu; zor 

entübasyonlarda başarı, hemodinamik yanıt ve postoperatif morbidite üzerine etkileri 



Yüklə 455,14 Kb.

Dostları ilə paylaş:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə