Neden Direkt Grafiler? Avantaji

DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ KALP

KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ

Neden Direkt Grafiler?

• Avantaji:

• Yaygın

• Ucuz

• Non-invaziv

• Geniş alanı kesintisiz görüntülebilme

• Anatomik oryantasyonu sağlaması

• Hasta için özel hazırlığın olmaması

• Ön tanıyı desteklemek veya dışlamak için primer radyolojik yöntem

• Dezavantaji: Düşük kontrast rezolüsyonu, süperpozisyonlar, X- ışın içerir

Kalp İncelemesinde Primer Radyolojik Yöntem

Kalbin Radyolojik Anatomisi Posterior- Anterior Direkt Grafiler

Kalbin Radyolojik Anatomisi Lateral Direkt Grafiler

Temel Röntgenolojik Bulgular

• Kardiyo-torasik oran

• Kalp konturları

• Kalbin şekli

• Pulmoner vaskülarite

Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (1)

• KTO = (A + B)/ C

• N = < 0.50

Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (2)

• Önemli Not: Normal insanlarda KTO > 0.50 olabilir!

• “Kalb büyümesinin” ekstrakardiyak nedenler:

• Yaş

• Vücut yapısı

• Portabl AP grafiler

• Obesite

• Gebelik

• Assit

• Pectus excavatum

Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (3) Pectus excavatum

Kalp Konturları Giriş

Kalp Konturları Çıkan Aortanın Konturu (1)

Kalp Konturları Çıkan Aortanın Konturu (2)

Sol Atrium Konturu (1)

Sol Atrium Konturu (2)

Aort Kavisi

Ana Pulmoner Arter

Direkt grafiler Sol Ventrikül Büyümesi

Direkt Grafiler Sağ Ventrikül Büyümesi

• Apekste yukarı doğru yer değiştirme

• Pulmoner segmentte belirginleşme

Hangi Ventrikül Hipetrofik?

Hangi Ventrikül Büyük? (2)

Direkt Grafiler Sol Atrium Genişlemesi

• Kalbin sağ kenarında çift kontur görünümü

• Sol kenarında auriküler appendiks belirgindir

• Kalbin arkasında çift dansite

Kalbin Şekli (1)

• “Tahta pabuç” görünümü/ Fallot Tetralojisi

• “Oturan ördek” görünümü/ Trunkus Ateriozus

• “Kardan adam” görünümü/ Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj

• “Yumurta şeklinde kalp”/ Büyük Arterlerin Transpozisyonu

Kalbin Şekli (2)

Kalbin Şekli (3)

Pulmoner Vaskülarite

• Normal

• Venöz Pulmoner Hipertansiyon

• Arteriyel Pulmoner Hipertansiyon

• Artmış Vaskülarite

• Azalmış Pulmoner Vaskülarite

Pulmoner Vaskülarite İnceleme Alanları

1. SAĞ PULMONER ARTER ÇAPI

ARTMIŞ PULMONER AKIM

KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (1)

• Avantajları: hızlı, non-invaziv, yaygın, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması

• Dezavantajları:

• İyonizan, US’den pahalı, US ve MR’dan rezolüsyonu düşük, kontrast madde kullanımı

• Bilgisayarlı Tomografinin Kullanım Alanı:

• Kardiyak Tümörler (Atrial Miksoma)

• İntrakardiyak Trombüs

• Sol Ventrikül Anevrizması

• Aort Diseksiyonu

• Koroner Greftin Patensi

• Kalsiyum Skoru

• Perikard Patolojileri

KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (2)

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi İntrakardiyak Tümörler

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi İntrakardiyak Trombüsler

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Kardiyak Anevrizmalar

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Koroner Greft Patensi

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Koroner Arterlerlerde Kalsiyum Birikimi

Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Perikard Patolojileri

KALBİN RADYOLOJİSİ MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

• Fiziği: Elektromanyetizm

• Avantajları: yüksek kontrast rezolüsyonu, multiplanar kesitler, kontrast madde kullanmadan akım gösterebilmesi, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması

• Dezavantajları: pahalı, uzun süren tarama süresi, paramanyetik alanlar (pil, protez ...), klostrofobi, kemikler sinyal alınamaz

• KULLANIM ALANLARI:

• Akut/ Kronik Miyokard Enfarktüsü

• Sol Ventrikül Duvar Fonksiyonu

• Hipertrofik Kardiyomiyopati

• Septal Defektler

• Büyük Damarların Koarktasyonu

• Tümörlerin Miyokard ve Perikard İnvazyonu

KALBİN RADYOLOJİSİ MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME MİYOKARD İNFARKTÜSÜ

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KARDİYOMİYOPATİLER

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SEPTAL DEFEKTLER

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KARDİYAK TÜMÖRLER

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KONJENİTAL STENOZ

DAMARLARIN RADYOLOJİK İNCELEME YÖNTEMLERİ

DAMARLARIN RADYOLOJİK İNCELEME YÖNTEMLERİ DOPPLER US

• Fiziği: Yüksek frekanslı ses dalgası kullanılır (2-20 MHz)

• Avantaji: ucuz, yaygın, hasta için özel hazırlık gerekmez, hasta başında yapılabilir, kolayca tekrarlanabilen, non- invaziv, kontrast madde verilmez ve radyasyon içermez

• Dezavantaji: operatöre bağlı, obes hastalarda hassasiyeti azdır, hava ve kemil doğal engel,

• B- mode görüntüleme: (damar morfolojisi)

• Renkli mode görüntüleme: (akım varlığı ve yönü)

• Spektral mode: akım karakteristiği, akım hızı ve volümü

DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ B- mode/ İntima Media Kompleksi

DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ Renkli mode/ Aterom Plak

DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ Spektral mode/ STENOZ

ANJİOGRAFİ (DSA) (1)

• Fiziği: X- ışınları kullanılır

• Kateter kullanılarak kontrast madde verilerek damarların yapısı incelenir

• Periferik dolaşım radyolojisinde “ALTIN STANDART”

• Avantaji: dijital görüntüler, yüksek kontrast rezolüsyonu (daha az radyasyon, daha az kontrast madde), düşük maliyet

• Dezavantaji: Düşük geometrik rezolüsyon, kontrast madde gerekir, X- ışın içerir, invaziv

• KULLANIM ALANI:

• Vasküler obstrüksiyon, anevrizma, psödoanevrizma, a-v fistül, vasküler malformasyon, tümör olgularda

• tedavi amaçlı (anjioplasti, stent implantasyonu, embolizasyon öncesi)

Anjiografi (DSA) (2) Renal arter stenozu/ Perkütan Balon Anjioplasti

Anjiografi (DSA) (2) Femoral Arter Psödoanevrizması/ Stent İmplantasyonu

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ ANJİOGRAFİSİ

• Fiziği: X- ışınları kullanılır

• Avantajları ve Dezavantajları: BT ile aynı

• KULLANIM ALANI: 3- boyutlu rekontrüksiyon > tanısal DSA yerini almak üzere

BT Anjiografi 3 boyutlu rekonstrüksiyon

Manyetik Rezonans Anjiografi