Normal pupilla çapı oda ışığında 3,5-4 mm’dir

Normal pupilla çapı oda ışığında 3,5-4 mm’dir

• Normal pupilla çapı oda ışığında 3,5-4 mm’dir

• Pupillanın daralması Myozis

• (muskulus sfinkter pupilla)

• Pupillanın genişlemesi Midriyazis

• (muskulus dilatatör pupilla)

Normalde her iki pupilla çapı birbirine eşittir

• Normalde her iki pupilla çapı birbirine eşittir

• Pupilla çapları farklıysa Anizokori

• Normal popülasyonda %12-20 arasında fizyolojik olarak bulunur

Parasempatik sistem Pupillayı daraltır

• Parasempatik sistem Pupillayı daraltır

• Sempatik sistem Pupillayı genişletir

Göze ışık tutulunca retina uyarılır ve oluşan uyarılar beyine optik sinir ile iletilir

• Göze ışık tutulunca retina uyarılır ve oluşan uyarılar beyine optik sinir ile iletilir

• Optik sinir (2. kafa çifti) retina gangliyon hücrelerinin aksonlarından oluşur

Optik sinir

• Optik sinir

• Kiazma

• Optik traktus

• Korpus genikulatum laterale

• Optik radyasyo

• Oksipital korteks

Işık uyarısını taşıyan lifler genikulat cisme gelmeden orta beyinde traktustan ayrılır

• Işık uyarısını taşıyan lifler genikulat cisme gelmeden orta beyinde traktustan ayrılır

• Her iki taraf Edinger-Westphal çekirdeğinde sonlanır (Parasempatik merkezi)

Bir göze ışık tutulduğunda her iki taraftaki Edinger- Westphal çekirdeği uyarılır

• Bir göze ışık tutulduğunda her iki taraftaki Edinger- Westphal çekirdeği uyarılır

• Edinger- Westphal çekirdeğinden başlayan uyarılar efferent yolu oluşturur

• N. Okulomotoriyus ile orbitaya girer ve gangliyon siliare’de sinaps yapar

• Kısa silier sinirler ile pupillada sifinkter

• adeleye ulaşır

Bu şekilde her iki Edinger-Westphal iki yönlü uyarılır

• Bu şekilde her iki Edinger-Westphal iki yönlü uyarılır

• Işık tutulan gözdeki cevap

• Karşı taraftaki cevap

Efferent yollar sağlamsa; her zaman

• Efferent yollar sağlamsa; her zaman

Bir gözde optik sinirde miyelin kılıfları etkileyen patolojilerde iletimin azalması veya tam kesilmesi sonucu çok önemli bir pupilla cevabı oluşur (Patognomonik)

• Bir gözde optik sinirde miyelin kılıfları etkileyen patolojilerde iletimin azalması veya tam kesilmesi sonucu çok önemli bir pupilla cevabı oluşur (Patognomonik)

• Bu cevap Marcus-Gunn pupillası diğer adıyla Afferent pupil defektidir(APD)

• Cevabın doğruluk derecesi %100’dür

İletinin yavaşladığı patolojilerde(optik nöropatiler);

• İletinin yavaşladığı patolojilerde(optik nöropatiler);

• Işık hasta göze tutulunca her iki gözde zayıf myozis

• Işık sağlam göze tutulunca her iki gözde kuvvetli myozis

• Işık tekrar hasta taraftaki pupillaya tutunca pupillada dilatasyon(paradoksik cevap) :APD

Horner sendromu;

• Horner sendromu;

• Pitozis Miyozis

• Enoftalmus

• Anhidrozis

Adie sendromu Pupilla midriyatik

• Adie sendromu Pupilla midriyatik

• 3. sinir patolojilerinde

• Argyll-Robertson: anizokori, miyozis

Orta beyin Middilate, Işığa cevapsız

• Orta beyin Middilate, Işığa cevapsız

• Pons Pin-point pupilla

• Bütün Komalarda Myotik

• Metabolik olanda Işığa cevap var

• Beyin harabiyeti Işığa cevap yok

• Boynun sempatiklerinin

• tutulumunda Horner sendromu oluşur

Sınırlar: Seçilmeli

• Sınırlar: Seçilmeli

• Renk: Pembemsi-sarı

• Fizyolojik çukurluk: Ortada Pupilla çapının 1/3’ü

• Arterler: İnce ve açık renkli

• Venler: Kalın ve koyu renkli

• İnflamasyon- Enfeksiyon

• Demiyelinizasyon

• İskemi

• Kompresyon

• Heredite

Hastanın yakınması;

• Hastanın yakınması;

• Görmede azalma

• Ağrı (Göz arkasında)

• Renk görmede bozukluk

• (yeşil- kırmızı ayırımı güçleşir)

• Santral skotom

• Kontrast duyarlılıkta azalma

Pupil reaksiyonları - Afferent pupil defekti

• Pupil reaksiyonları - Afferent pupil defekti

• Görme ölçümü - görmede azalma

• Renk görme – renk görme bozukluğu

• Görme alanı -

• Kontrast duyarlılık- azalma

• Fundus muayenesi

Papilla hiperemik veya soluk, ödemli

• Papilla hiperemik veya soluk, ödemli

• Damarlar dilate

• Fizyolojik çukurluk kaybolmuş

• Papilla üzerinde veya kenarında hemorajiler olabilir

Optik sinirin non-inflamatuar ödemidir

• Optik sinirin non-inflamatuar ödemidir

• Nedeni ne olursa olsun aksoplazmik akımı azaltan her olay optik disk ödemine yol açar

Kafa içi basıncı artmış ise

• Kafa içi basıncı artmış ise

• Diğer nedenler

Yakınma(başlangıçta);

• Yakınma(başlangıçta);

• Görmeler normal, geçici görme kayıpları, bulantı kusma

• Afferent pupil defekti (-)

• Renk görme testi normal

• Geç dönemde akson harabiyeti sonucu görmede azalma olur

• Fundus:

• Papilla ödemli

• Damarlar dilate

• Sınırlar silik

• Kanamalar

• Venöz pulsasyon kaybolmuştur

Etyoloji;

• Etyoloji;

• Kafa içi basıncını arttıran nedenler Çift taraflı

• Sistemik nedenler ödem

• Göze-orbitaya ait nedenler Tek taraflı ödem

• Tedavi; Etyolojik nedenlere yönelik

Optik sinir hastalıkları

• Optik sinir hastalıkları

• Retina arter-ven tıkanıkları

• Glokom

• Retinitis pigmentoza

• Gangliyon hücrelerinin hasarı sonrası