Olan olgular



Yüklə 446 b.
tarix26.03.2018
ölçüsü446 b.
#34274



















BALGAMDA MALİGN HÜCRE



AKCİĞERE METASTAZ YAPMA

  • AKCİĞERE METASTAZ YAPMA

  • OLASILIĞI YÜKSEK PRİMER TÜMÖRÜ

  • OLAN OLGULAR





  • Mediastinal lenf nodları

  • Mediastinal invazyon

  • Mediastende yer alan çeşitli diğer lezyonlar



Lenf nodu boyutunu ölçmede kısa aks veya en küçük çap ölçülür

  • Lenf nodu boyutunu ölçmede kısa aks veya en küçük çap ölçülür

  • Üst sınır olarak 1 cm kabul edilmekte

  • Subkarinal alanda üst sınır 1.5 cm



İnternal mammarian,

  • İnternal mammarian,

  • parakardiyak ve

  • paravertebral lenf nodları

  • İki cm’yi aşan çok büyük

  • lenf nodları sıklıkla

  • metastatik tümör, lenfoma,

  • granülomatöz hastalık

  • veya infeksiyonu

  • temsil eder



Birden fazla lenf nodları birleşerek tek büyük bir kitle şaklinde izlenebilir

  • Birden fazla lenf nodları birleşerek tek büyük bir kitle şaklinde izlenebilir



MR’ın BT’ye göre uzaysal (spatial) rezolüsyonu daha düşüktür

  • MR’ın BT’ye göre uzaysal (spatial) rezolüsyonu daha düşüktür

  • Lenf nodları MR ile değerlendirilebilir

  • MR ve BT ile benign-malign lenf nodu ayırımı yapılamaz.



Kalp, büyük damarlar, trakea, özofagus ve mediastinal yağın yaygın ve belirgin tutulumu rezeksiyonu engeller

  • Kalp, büyük damarlar, trakea, özofagus ve mediastinal yağın yaygın ve belirgin tutulumu rezeksiyonu engeller

  • Mediastinal plevra veya pariyetal perikard tutulumunda rezeksiyon yapılır



Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Mediastinal damarları, trakea ve özofagusu saran kitle

  • Kitlenin bu lezyonlarda açık bir şekilde tutulum yapması



Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Mediastinal damarları, trakea ve özofagusu saran kitle

  • Kitlenin bu lezyonlarda açık bir şekilde tutulum yapması



Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Yumuşak doku kitlesinin geniş bir alanda mediastinal yağın yerini alması

  • Mediastinal damarları, trakea ve özofagusu saran kitle

  • Kitlenin bu lezyonlarda açık bir şekilde tutulum yapması



Tümörün mediastinumla 3 cm’den fazla temasta olması

  • Tümörün mediastinumla 3 cm’den fazla temasta olması

  • Aort veya diğer mediastinal yapıların 1/4’den fazla oranda tümörle çevrelenmiş olması

  • Aorta ve diğer mediastinal yapılara komşu yağın silinmesi

  • Mediastinal yapıların kitle ile basıya uğraması

  • Mediastinal plevrada ve perikardda kalınlaşma



MR’ın mediastinal invazyon tanısında

  • MR’ın mediastinal invazyon tanısında

  • kontrastlı BT’ye belirgin bir üstünlüğü

  • bulunmamaktadır









  • BT’nin göğüs duvarı invazyonunu saptamada doğruluğu % 70-80 arasında değişmekte

  • Duyarlılık ve özgüllük değerleri değişik çalışmalarda % 40-90 arasında belirtilmekte



Geniş açı veya tümörün plevra ile ilişkili olduğu bölgede plevral kalınlaşma

  • Geniş açı veya tümörün plevra ile ilişkili olduğu bölgede plevral kalınlaşma

  • Tümör ve plevral yüzey arasında 3 cm’yi aşan ilişki

  • Tümör çapının, plevral temasın uzunluğuna oranı 0.5’i geçerse

  • Tümörün temas ettiği kesimde ekstraplevral yağın izlenememesi



  • Ekstraplevral yağın izlenememesi (duyarlılık % 85, özgüllük % 85)

  • Tümör çapının plevral temasın uzunluğuna oranı 0.9’u geçmesi (duyarlılık % 85, özgüllük % 80)





MR, BT’ye göre göğüs duvarı invazyonunu daha iyi gösterir

  • MR, BT’ye göre göğüs duvarı invazyonunu daha iyi gösterir

  • Superior sulkus tümörlerinde subklavian arter ve brakial pleksus tutulumu MR ile iyi değerlendirilir







BT’de yoğunluk ölçümü güvenilir değil

  • BT’de yoğunluk ölçümü güvenilir değil

  • Pariyetal plevra kalınlaşması

  • Pariyetal plevranın boyanması kalınlaşmış olduğunu gösterir



Oval şekilli

  • Oval şekilli

  • Dependan olmayabilir

  • Komşu akciğerden keskin bir sınırla ayrılır

  • Ayrılmış plevra yaprakları (split-pleura)

  • Plevra yaprakları düzgün ve ayni kalınlıkta

  • Komşu akciğer ve damarlarda yer değiştirme













Nodüler plevral kalınlaşma

  • Nodüler plevral kalınlaşma

  • Çevresel plevral kalınlaşma

  • Pariyetal plevra 1 cm’den kalın

  • Mediastinal plevral kalınlaşma









Retiküler opasiteler

  • Retiküler opasiteler

  • Nodüler opasiteler

  • Artmış akciğer opasiteleri

  • Azalmış akciğer opasiteleri veya kistik lezyonlar



Tomurcuklanmış ağaç görünümü

  • Tomurcuklanmış ağaç görünümü

  • Amfizem

  • Mozaik perfüzyon

  • Hava hapsi

  • Bronşiektazi



İnterstisyum kalınlaşması



İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

  • Peribronşial interstisyel kalınlaşma

  • Fissürlerde kalınlaşma

  • Lobül merkezindeki arterlerin anormal görünümü



İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

  • Peribronşial interstisyel kalınlaşma

  • Fissürlerde kalınlaşma

  • Lobül merkezindeki arterlerin anormal görünümü



İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

  • Peribronşial interstisyel kalınlaşma

  • Fissürlerde kalınlaşma

  • Lobül merkezindeki arterlerin anormal görünümü



İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

    • Nodüler
    • Düzgün
    • Düzensiz


İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

    • Nodüler
      • Lenfanjitik tümöral yayılım
      • Sarkoidoz


İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

    • Düzgün
      • Pulmoner ödem
      • Lenfanjitik tümöral yayılım
      • Amiloidoz


İnterlobüler septal kalınlaşma

  • İnterlobüler septal kalınlaşma

    • Düzensiz
      • Sarkoidoz
      • İdiopatik pulmoner fibrozis
      • Romatoid artrit, skleroderma
      • Asbestozis
      • Aşırı duyarlılık pnömonitisi (son evre)
      • İlaç hasarı


Olağan interstisyel pnömoni (UIP)

  • Olağan interstisyel pnömoni (UIP)

  • Kollajen doku hastalıkları (sıklıkla romatoid artrit ve skleroderma)

  • Fibrotik ilaç reaksiyonları

  • Asbestosiz

  • Kronik hipersensitivite pnömonitisi

  • Sarkoidoz

  • Nonspesifik interstisyel pnömonitis (NSIP)



Son evre akciğer değişiklikleridir

  • Son evre akciğer değişiklikleridir

  • Muhtemelen biyopsi işe yaramayacaktır

  • Prognozun kötü olduğunu gösterir (idiopatik pulmoner fibrozis’de 5 yıl yaşam % 20)

  • Tedaviden çok az hasta yarar görür (%5)

  • Açık akciğer biyopsisi nadiren uygulanır.



  • Perilenfatik

  • Rastgele

  • Sentrlobüler



  • Plevral yüzeyler ve fissürlerdeki subplevral interstisyumda

  • Parahiler bölgedeki peribronkovasküler interstisyumda

  • İnterlobüler septada

  • Sentrlobüler alandaki peribronkovasküler interstisyumda

  • Yamalı yerleşim



Sarkoidoz

  • Sarkoidoz

  • Lenfanjitik tümöral yayılım

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Lenfoma

  • Amiloidoz

  • Lenfositik interstisyel pnömoni



Sarkoidoz

  • Sarkoidoz

  • Lenfanjitik tümöral yayılım

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Lenfoma

  • Amiloidoz

  • Lenfositik interstisyel pnömoni



Sarkoidoz

  • Sarkoidoz

  • Lenfanjitik tümöral yayılım

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Lenfoma

  • Amiloidoz

  • Lenfositik interstisyel pnömoni



Sarkoidoz

  • Sarkoidoz

  • Lenfanjitik tümöral yayılım

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Lenfoma

  • Amiloidoz

  • Lenfositik interstisyel pnömoni



Sarkoidoz

  • Sarkoidoz

  • Lenfanjitik tümöral yayılım

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Lenfoma

  • Amiloidoz

  • Lenfositik interstisyel pnömoni



Rastgele, yaygın ve uniform dağılım

  • Rastgele, yaygın ve uniform dağılım

  • Subplevral nodüller

  • Nodüller genellikle keskin sınırlı



  • Miliyer tüberküloz

  • Mantar infeksiyonları

  • Hematojen metastazlar

  • Sarkoidoz



  • Miliyer tüberküloz

  • Mantar infeksiyonları

  • Hematojen metastazlar

  • Sarkoidoz



En periferdeki nodül plevradan 5-10 mm uzaklıkta

  • En periferdeki nodül plevradan 5-10 mm uzaklıkta

  • Büyük boyutta olmadığı sürece plevra ile temas görülmez

  • Nodüller eşit dağılım gösterir

  • Keskin veya belirsiz sınırlı olabilir

  • Sentrlobüler rozet şeklinde küçük nodüller izlenebilir

  • Nodüller akciğerde yaygın veya yamalı yerleşebilir



En periferdeki nodül plevradan 5-10 mm uzaklıkta

  • En periferdeki nodül plevradan 5-10 mm uzaklıkta

  • Büyük boyutta olmadığı sürece plevra ile temas görülmez

  • Nodüller eşit dağılım gösterir

  • Keskin veya belirsiz sınırlı olabilir

  • Sentrlobüler rozet şeklinde küçük nodüller izlenebilir

  • Nodüller akciğerde yaygın veya yamalı yerleşebilir



  • Tüberkülozun endobronşial yayılımı

  • Bronkopnömoniye yol açan diğer nedenler

  • Tümörün endobronşial yayılımı (bronkoalveolar karsinom)

  • Aşırı duyarlılık pnömonitisi

  • Organize pnömoni

  • Silikozis ve kömür işçisi pnömokonyozu

  • Histiositoz

  • Vaskülit ve pulmoner ödem



Dallara ayrılmış nodüller içeren opasiteler akciğer periferinde yer alır

  • Dallara ayrılmış nodüller içeren opasiteler akciğer periferinde yer alır

  • Sentrlobüler nodüller veya küme haline gelmiş küçük nodüller (rozet) izlenebilir



Dallara ayrılmış nodüller içeren opasiteler akciğer periferinde yer alır

  • Dallara ayrılmış nodüller içeren opasiteler akciğer periferinde yer alır

  • Sentrlobüler nodüller veya küme haline gelmiş küçük nodüller (rozet) izlenebilir



Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Bronşektazi ve kistik fibrozis sonucu infekte hava yolu hastalığı

  • Astımda mukus tıkaçları, alerjik bronkopulmoner aspergillozis, veya endobronşial tümör yayılımı sonucu



Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Bronşektazi ve kistik fibrozis sonucu infekte hava yolu hastalığı

  • Astımda mukus tıkaçları, alerjik bronkopulmoner aspergillozis, veya endobronşial tümör yayılımı sonucu



Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Tüberküloz, mikobakterium avium intrasellülare, bakteri ve mantar

  • Bronşektazi ve kistik fibrozis sonucu infekte hava yolu hastalığı

  • Astımda mukus tıkaçları, alerjik bronkopulmoner aspergillozis, veya endobronşial tümör yayılımı sonucu



  • Subplevral nodül ve fissürlerle ilişkili nodül yoksa nodüller sentrlobülerdir

  • Nodüllerin sentrlobüler olduğu anlaşılırsa tomurcuklanmış ağaç görünümünün var olup olmadığına bakılır.



  • Subplevral nodül ve fissürlerle ilişkili nodül yoksa nodüller sentrlobülerdir

  • Nodüllerin sentrlobüler olduğu anlaşılırsa tomurcuklanmış dal görünümünün var olup olmadığına bakılır.



Plevral ve fissürle ilişkili nodül varsa nodüller perilenfatik veya rastgele dağılım göstermektedir

  • Plevral ve fissürle ilişkili nodül varsa nodüller perilenfatik veya rastgele dağılım göstermektedir

  • Nodüller yamalı bir dağılım göstermekte, özellikle peribronkovasküler ve septal kesimde yerleşmekte iseler perilenfatik dağılım düşünülür

  • Yaygın ve tek şekilde ise rastgele dağılım göstermektedir



  • Konsolidasyon

  • Buzlu cam yoğunluğu



Akut

  • Akut

    • Pnömoni
    • Pulmoner ödem
    • Pulmoner hemoraji
    • Erişkin solunum zorluğu sendromu (ARDS)


Kronik

  • Kronik

    • Kronik eozinofilik pnömoni
    • Organize pnömoni
    • Olağan interstisyel pnömoni
    • Nonspesifik interstisyel pnömoni (NSIP)
    • Bronkoalveolar karsinom


Akut

  • Akut

    • Pulmoner ödem
    • Hemoraji
    • Pnömoni (PCP, viral)
    • Yaygın alveolar hasar
    • Akut interstisyel pnömoni
    • Aşırı duyarlılık pnömonitisi


Subakut veya kronik

  • Subakut veya kronik

    • NSIP
    • Deskuamatif interstisyel pnömoni (DIP)
    • Aşırı duyarlılık pnömonitisi
    • Alveolar proteinozis
    • Sarkoidoz
    • Lipoid pnömoni


Arnavut kaldırımı (crazy paving)

  • Arnavut kaldırımı (crazy paving)



Akut

  • Akut

    • Pnömosistitis karinii pnömonisi
    • Viral pnömoniler
    • Ödem
    • Hemoraji
    • ARDS


  • Kronik

    • Alveolar proteinozis


Amfizem

  • Amfizem

  • Akciğer kistleri

  • Mozaik perfüzyon

  • Ekspiratuvar BT’de hava hapsi



Sentrlobüler amfizem

  • Sentrlobüler amfizem

  • Panlobüler amfizem

  • Paraseptal amfizem











Febril nötropenik ve akciğer radyografileri normal hastaların % 60’ında YÇBT’de pnömoni saptanmakta

  • Febril nötropenik ve akciğer radyografileri normal hastaların % 60’ında YÇBT’de pnömoni saptanmakta

  • Akciğer radyografisi ile karşılaştırıldığında YÇBT incelemesi 5 gün zaman kazandırmakta



Febril nötropenik ve akciğer radyografileri normal hastaların % 60’ında YÇBT’de pnömoni saptanmakta

  • Febril nötropenik ve akciğer radyografileri normal hastaların % 60’ında YÇBT’de pnömoni saptanmakta

  • Akciğer radyografisi ile karşılaştırıldığında YÇBT incelemesi 5 gün zaman kazandırmakta



  • Ateş yüksekliği ısrarla devam eden hastalarda 5 gün ara ile YÇBT yapılmalı



Vasküler değişiklikler

  • Vasküler değişiklikler



Parankimal ve plevral değişiklikler

  • Parankimal ve plevral değişiklikler



Büyük pulmoner arterlerde TKBT-A’nin doğruluk oranı %

  • Büyük pulmoner arterlerde TKBT-A’nin doğruluk oranı %

  • 100

  • Ana ve segmental arterlerde TKBT-A’nin duyarlılığı ~ % 90,

  • özgüllüğü > % 90

  • Subsegmental arterlerde TKBT-A ile duyarlılık ve özgüllük düşer (%

  • 53-63). ÇKBT-A ile subsegmental arterlerde daha iyi sonuçlar

  • alınması beklenmektedir

  • BT-A’nin sintigrafiye göre duyarlılığı yüksek, özgüllüğü benzer

  • sonuçlar verir



BT-A’nin negatif prediktif değeri % 98 ve üzerindedir

  • BT-A’nin negatif prediktif değeri % 98 ve üzerindedir

  • Bu veri BT-A’nin negatif pulmoner anjiografi veya normal perfüzyon sintigrafi bulgularına eş değer bulguları verdiğini göstermektedir

  • MR-A’nin duyarlılığı % 75-100, özgüllüğü % 90’ı aşar



Damar duvarına yapışık, ekzantrik yerleşen, düzgün bazen nodüler kalınlaşma

  • Damar duvarına yapışık, ekzantrik yerleşen, düzgün bazen nodüler kalınlaşma

  • Damarda küçük çizgisel defektler veya ağ şeklinde defektler

  • Mozaik perfüzyon



Damar duvarına yapışık, ekzantrik yerleşen, düzgün bazen nodüler kalınlaşma

  • Damar duvarına yapışık, ekzantrik yerleşen, düzgün bazen nodüler kalınlaşma

  • Damarda küçük çizgisel defektler veya ağ şeklinde defektler

  • Mozaik perfüzyon







Pulmoner perfüzyon defektleri ortaya konabilmekte

  • Pulmoner perfüzyon defektleri ortaya konabilmekte

  • Ventilasyon görüntülemede hiperpolarize noble gazları veya moleküler oksijen kullanılır



Diseksiyon, intramural hematom, anevrizma rüptürü, penetre ülser, akut travmatik hasar gibi akut gelişen hastalıklarda ÇKBT

  • Diseksiyon, intramural hematom, anevrizma rüptürü, penetre ülser, akut travmatik hasar gibi akut gelişen hastalıklarda ÇKBT

  • Stabil hastalarda MR













Yüklə 446 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə