Populasyonun 50’Sİnde var. 20’Sİ medikal tedavi gerektiRİR

• YAYGINLIK;

• POPULASYONUN % 50’SİNDE VAR.

• %20’Sİ MEDİKAL TEDAVİ GEREKTİRİR.

• %6 SI CVI

• %0.5 VENÖZ ÜLSER

YAŞ-CİNSİYET

• YAŞ-CİNSİYET

• -İLERİ YAŞ,

• - KADIN-ERKEK ORANI : 1.5/1

• KALITIM

• -KONGENİTAL VALV EKSİKLİĞİ,

• -KOLLAGEN DOKU HASTALIĞI,

• -AİLEDE CVI OLMASI.

• KİLO

• -RİSK ARTAR.

• HAMİLELİK

• -RİSK ARTAR.

• MESLEK

• -UZUN SÜRE HAREKETSİZ AYAKTA DURMAYI GEREKTİREN MESLEKLER.

• A: TRİKÜSPİT VALV

• B: AVALVÜLER DUPLİKASYON

• C: DUPLİKASYON

• D: SEPTAL DUPLİKASYON

• E: ASEPTAL DUPLİKASYON

• F: MONOKÜSPİT VALV

• A: AFONKSİYONE VALV

• B: PERFORE VALV

• C: KALINLAŞMIŞ VALV

• D: YAPIŞMIŞ VALV

• E: İMMOBİL VALV

• HİKAYE

• FİZİK MUAYENE

• OBJEKTİF TESTLER (TRENDELENBURG, PERTHES)

• PLETİSMOGRAFİ

• RENKLİ DOPPLER USG

• İNVAZİF TESTLER (VENOGRAFİ)

• ÇAPI 3-4 MM ÜZERİNDE OLAN VARİSLERDE;

• BACAKTA AĞRI,
• ŞİŞME,
• HASSASİYET,
• AĞIRLIK HİSSİ,
• YAKINMALAR GÜNÜN SONUNA DOĞRU ÇOK BELİRGİN HALE GELİR.

GEÇ DÖNEM VARİS HASTALARINDA;

• GEÇ DÖNEM VARİS HASTALARINDA;

• AYAK BİLEĞİ İÇ TARAFINDA ŞİŞME,
• SİYAHA YAKIN RENK DEĞİŞİKLİĞİ,
• KAŞINTILI LEZYONLAR,
• TİPİK OLARAK GENİŞ, ANCAK DERİN OLMAYAN, DİPLERİ CANLI KIRMIZI YARALAR..

HASTA SIRTÜSTÜ YATIRILIR,

• HASTA SIRTÜSTÜ YATIRILIR,

• BACAK ELEVASYONU YAPILIR,

• YÜZEYEL VENLER BOŞALIR.

• PROKSİMALE TURNİKE KONULUR.

• AYAĞA KALDIRILIR VE 20 SN. İZLENİR

• TURNİKE AÇILDIĞINDA;

• DİSTALDEN PROKSİMALE DOLUŞ YAVAŞ = NORMAL.
• PROKSİMALDEN DİSTALE DOLUŞ VAR = VSM YETERSİZ, PERFORANLAR YETERLİ.
• PERFORANLARIN BULUNDUĞU BÖLGEDEKİ VARİSLER HIZLA DOLUYOR = PERFORANLAR YETERSİZ.
• DOLUŞ HIZLANIYORSA = VSM + PERFORAN YETERSİZ.

• AYAKTA DURAN HASTANIN KASIK ALTINA TURNİKE KONULUR VE YÜRÜTÜLÜR.

• VARİSLER KAYBOLUYORSA = PERFORANLAR NORMAL
• VARİSLER AYNI İSE = VSM VE PERFORANLAR YETERSİZ.
• VARİSLER BÜYÜR VE AĞRI OLURSA = DERİN VENLERDE YETMEZLİK.

• İKİ TESTTE ÖNEMİNİ YİTİRMİŞTİR.

• VENÖZ BASINÇ ÖLÇÜMÜ – OBJEKTİF AMA ARTIK PEK KULLANILMIYOR.

• EN ÖNEMLİ OBJEKTİF TANI YÖNTEMİ NON-İNVAZİV TANI YÖNTEMLERİ (RENKLİ DOPPLER USG)

KAN HÜCRELERİNİN GÖRÜNTÜLENMESİ ESASINA DAYANIR.

• KAN HÜCRELERİNİN GÖRÜNTÜLENMESİ ESASINA DAYANIR.

• VALSALVA VE KOMPRESYON YAPILARAK REFLÜ İNCELENİR.

• SENSİVİTESİ >%95.

• NONİNVAZİF YÖNTEM, DAMAR ÇAPININ LONGİTUDİNAL VE CROSS-SECTİONAL ÖLÇÜMÜNÜ SAĞLAR.

• UCUZ, KOLAY, TEKRARLANABİLİR.

• VALVLERİ, TROMBÜSÜ, YETMEZLİĞİ KOLAY GÖRÜNTÜLER.

• HEMATOM, ÖDEM, BAKER KİSTİ VARSA YANILTICI OLABİLİR.

• AVANTAJI HER BİR VENDE REFLÜ OLUP OLMADIĞINI İNCELER.

VENÖZ DÖNÜŞ VOLÜMÜNÜ ÖLÇER.

• VENÖZ DÖNÜŞ VOLÜMÜNÜ ÖLÇER.

• -STRAİN PLETİSMOGRAFİ,

• -IMPEDANCE PLETİSMOGRAFİ,

• -AİR PLETİSMOGRAFİ,

• FEMORAL BÖLGEYE (30-55MMHG) PNÖMOTİK CUFF, CALF’A TRANSDUCER TAKILIR.

• VENÖZ DÖNÜŞ OKLÜDE OLDUĞUNDA CALF’DEKİ ÇEVRE VE HACİM DEĞİŞİKLİĞİNİ ÖLÇER.

• SENSİTİVİTESİ %85-95’TİR.

• VARİS TEDAVİSİNDE 2 AYRI SORUN BİRLİKTE GİDERİLMELİDİR:

• DIŞTAN GÖRÜLEBİLEN VARİSLERİN TEDAVİSİ,
• ALTTA YATAN SORUNUN GİDERİLMESİ,

• VARİSLERDE TEDAVİ ENDİKASYONLARI

• RAHATSIZ EDİCİ GÖRÜNTÜ BOZUKLUĞU (KOZMETİK)
• AĞRI VE ŞİŞLİĞE YOL AÇAN VARİSLER
• İLERİ DERECE VARİSLER
• CİLTTE RENK DEĞİŞİKLİĞİ VE YARA VARLIĞI

TEDAVİ YÖNTEMLERİ

• TEDAVİ YÖNTEMLERİ

• KOMPRESYON TEDAVİSİ VE FARMAKOTERAPİ,
• SKLEROTERAPİ,
• ENDOVENÖZ LASER,
• RF ABLASYON,
• TRANSDERMAL LASER,
• RF TERMOKOAGÜLASYON,
• CERRAHİ TEDAVİ.

1-FİBRİNOLİTİK AJANLAR:

• 1-FİBRİNOLİTİK AJANLAR:

• - STANOZOLOL,

• - OXPETİFİLİN,

• 2-VENOTROPİK AJANLAR:

• - HİDROKSİETİLRUTOSİT,

• - CALCİUM DOBESİLAT,

• - OKSERUTİN,

• 3-PGE1 :

• - İV. MİKROSİRKÜLASYONU DÜZENLER.

• - PLATELET AGREGASYONUNU AZALTIR

VARİS ÇORABI,

• VARİS ÇORABI,

• VARİSLERDEN KORUNMAK AMACIYLA,
• YAKINMASI AZ OLAN HASTALARA,
• CERRAHİ RİSKİ YÜKSEK OLAN HASTALARA,

• KOMPRESYON BANDAJLARI (YÜZEYEL VENÖZ BASINCI AZALTMAK İÇİN),

• AKTİF ÜLSERDE ÇOK KATLI BANDAJ (ULNA BANDAJI) KOMPRESYONU.

SKLEROTERAPİ (İĞNE TEDAVİSİ)

• SKLEROTERAPİ (İĞNE TEDAVİSİ)

• ÇAPI 1-3 MM CİVARINDA OLAN VARİSLERDE,
• ORTA VE BÜYÜK ÇAPLI DAMARLARDA BAŞARI ŞANSI DÜŞÜK,
• ALLERJİK REAKSİYON SON DERECE NADİR.
• İLACIN DAMAR DIŞINA SIZMASI CİLTTE RENK DEĞİŞİKLİĞİNE YOL AÇABİLİR.
• GEÇİCİ MORLUKLAR VE ŞİŞLİKLER

SKLEROTERAPİNİN KONTRENDİKASYONLAR

• SKLEROTERAPİNİN KONTRENDİKASYONLAR

• GEBELİK VEYA EMZİRME: FETAL HASAR RİSKİ, İLACIN SÜTE GEÇİŞİ.
• MOBİLİTESİ BOZULMUŞ OLAN HASTA (ARTMIŞ DVT RİSKİ),
• YAŞLI (>70) VE SEDANTER HASTALAR,
• YAYGIN CİDDİ SİSTEMİK HASTALIK (DİYABET, KARDİYAK, RENAL, HEPATİK, PULMONER, KOLLAJEN DOKU HASTALIKLARI VE MALİGNİTELER),
• CİDDİ ALERJİK HASTALIĞI VEYA BRONŞİYAL ASTIMI OLAN HASTALAR,
• ALT EKSTREMİTE ARTERİYEL YETMEZLİKLERİ.

LAZER TEDAVİSİ,

• LAZER TEDAVİSİ,

• KUTANÖZ LAZER (EKZOLAZER)
• ENDOVENÖZ LAZER

• KUTANÖZ LAZER-ÇAPI 1 MM VE ALTINDA OLAN VARİSLER,

• ENDOVENÖZ LAZER-GÜNÜMÜZDE EN POPÜLER TEDAVİ,

• ENDOVENÖZ LAZER, CERRAHİ TEDAVİ GEREKTİREN HASTALARDA DA UYGULANABİLİR.

ENDOVENÖZ LAZER TEDAVİSİ AVANTAJLARI:

• ENDOVENÖZ LAZER TEDAVİSİ AVANTAJLARI:

• LOKAL ANESTEZİ ALTINDA YAPILABİLİR.
• İŞLEM ORTALAMA 30 DAKİKA-1 SAAT SÜRER,
• HASTA, YÜRÜYEREK EVİNE GÖNDERİLEBİLİR.
• İŞLEM SONRASI HAREKET KISITLAMASI GEREKMEZ.

• RADYOFREKANS DALGALARI İLE VARİS TEDAVİSİ

• 20 mm’ YE KADAR OLAN VARİSLER İÇİN,
• İYİLEŞME SÜRESİ ÇOK KISA,
• KOZMETİK OLARAK ÇOK BAŞARILI,
• LOKAL ANESTEZİ,
• HASTAHANEDE YATMAYA GEREK YOK.