Yabancı antijenlere aşırı veya uygunsuz immün yanıt

Yabancı antijenlere aşırı veya uygunsuz immün yanıt

• Yabancı antijenlere aşırı veya uygunsuz immün yanıt

• Richet ve Portier ~ 100 yıl önce önceden duyarlanmış hayvanların sistemik antijen temasına verdikleri katastrofik yanıt “anafilaksi”

• Gell & Coombs Klasifikasyonu-1963

Tip I Hipersensivite- Erken aşırı duyarlılık reaksiyonları

• Tip I Hipersensivite- Erken aşırı duyarlılık reaksiyonları

• Tip II Hipersensivite- Sitotoksik reaksiyonlar

• Tip III Hipersensivite- İmmün kompleks reaksiyonları

• Tip IV Hipersensivite- Geç aşırı duyarlılık yanıtı

Hedef hücre yüzeyindeki antijenlere karşı gelişmiş antikorlar, kompleman aktivasyonu ve hücresel elementler rol oynar

• Hedef hücre yüzeyindeki antijenlere karşı gelişmiş antikorlar, kompleman aktivasyonu ve hücresel elementler rol oynar

• Sitolitik (IIA)
• Nötralizan (IIB)
• Uyarıcı (IIC)

En sık eritrosit Antijenlerine karşı

• En sık eritrosit Antijenlerine karşı

• Yanlış kan tranfüzyonu

• Yenidoğan hemolitik anemisi

• Otoimmun hemolitik anemi

• Sıcak ab(IgG)
• Soğuk ab(IgM)
• İlaçların indükledikleri
• İlaç eritrosit yüzeyine bağlanır
• İlaç-Ab eritrosit yüzeyine bağlanır
• İlaç Th’ı stimüle eder self toleransı kırar

Pemfigus

• Pemfigus
• Desmosom proteinlerine karşı
• Bazal membrana karşı oluşan Ab (Goodpasture Sendromu) Glomerülonefritte IgG sınıfı Ab, alveolite neden olur
• Doku Ag’lerine karşı
• Diabetes mellitus
• Pankreas adacık hücrelerine karşı Ab

Antireseptör Ab (normal hücre reseptörlerine karşı gelişen antikorlarla)

• Antireseptör Ab (normal hücre reseptörlerine karşı gelişen antikorlarla)

• Myastenia gravis (Ach reseptörüne karşı IgG otoantikorları)
• Lambert Eaton (Nöron üzerindeki iyon kanallarına karşı Ab)

Hücre reseptörüne karşı gelişmiş oto antikorun uyarıcı etki göstermesi

• Hücre reseptörüne karşı gelişmiş oto antikorun uyarıcı etki göstermesi

• Graves, TSH reseptörüne karşı gelişen uyarıcı antikorlar (LATS)

Normalde immün yanıt sırasında immün kompleksler oluşur

• Normalde immün yanıt sırasında immün kompleksler oluşur

• Düzenleyici rolleri var

• Fagositlerce temizlenir

• Oluşan miktar fazlaysa veya temizlenmeleri ile ilgili problem varsa dokularda çöker.

• Ag nin kaynağından çok çöktüğü doku önemli

• Kompleman aktivasyonu yapar

• İmmün kompleks hastalığı oluşur

Persistan enfeksiyona bağlı

• Persistan enfeksiyona bağlı

• Lepra, malarya, dengue hemorajik ateşi, viral hepatit, stap. İnfektif endokardit

• Otoimmün hastalığa bağlı

• SLE, RA, Polimyozit

• Antijenik materyalin inhalasyonu ile oluşanlar

• Çiftci akciğeri (actinomycete)
• Güvercin bakıcılarında Ac
• (ekstrensik allerjik alveolit)

• Lokal reaksiyon

• (Arthus)

T hücrelerce oluşturulur

• T hücrelerce oluşturulur

ENFEKSİYONLAR

• ENFEKSİYONLAR

Th2 sitokinler majör rol oynar

• Th2 sitokinler majör rol oynar

Atopik dermatit

• Atopik dermatit

• Astım, geç yanıt fazı , inflamasyon

• Kedi-tırmığı hastalığı

• Aspergiloz

• Trichinelloz

• Ascaris, Visceral larva migrans v.b paraziter enf

• Sjögren

• Sarkoidoz

Dress Sendromu (Drug reaction with eosinophilia and systemic reactions)

• İlaçtan 17-31 gün sonra

• Ateş (%95) , halsizlik ilk bulgu

• LAP (%50), farenjit

• Mukokütanöz döküntü

• Periorbital ödem

• İç organ tutlumu (% 50 olguda KC tutulumu )

• Tiroidit , artirit, kalp AC de infiltrasyon

• Lökositoz, eozinofili, atipik lenfositler

• Biyopsi: eozinofili

• TDV: İlacın kesilmesi, CS,IVIG

• Aynı ilacın tekrar kullanılması mortaliteye neden olabilir

TEN / Steven Johnson Sendromu

• Eritema Multiforme

• Steven Johnson

• Toksik Epidermal Nekrolizis

• SJS

• Vücut yüzeyinin <%10

• %50-80 ilaçla tetiklenme

Patch test genellikle pozitif

• Patch test genellikle pozitif

• 48 st sonra T hücre infiltrasyonu

• 96 st sonra püstül oluşumu

İmmün hasarın birden fazla hipersensivite reaksiyonu ile oluştuğu durumlar

• İmmün hasarın birden fazla hipersensivite reaksiyonu ile oluştuğu durumlar

• Allerjik Bronkopulmoner Aspergilloz
• Ekstrensek allerjik alveolit

Doğal immün yanıtta doku hasarına neden olabiliyor

• Doğal immün yanıtta doku hasarına neden olabiliyor

• Genetik olarak belirlenmiş bozukluklar; otoinflamatuar hastalıklar “inflamazomapatiler”

• Akkiz gelişen doğal immün yanıt defektleri

• “SIRS”