Yaygin geliŞİmsel bozukluk ve otiZM: tani koyma ve değerlendirme hazirlayan: suna polat



Yüklə 109,5 Kb.
tarix15.07.2018
ölçüsü109,5 Kb.
#56086


YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUK VE OTİZM: TANI KOYMA VE DEĞERLENDİRME


YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUK (PDD)

  • İlk kez 1980 yılında, bir grup bozukluğu tanımlamak için kullanılmıştır.

  • YGB; tek bir bozukluk değil, birden fazla bozukluğu içeren kategorinin genel adıdır.

  • YGB: ASD(Autism Spectrum Disorders) otizm spektrum bozukluğu

  • Bu bozukluklarda gözlenen belirtilerin etkileri bireyin yaşamında 3 temel alana yayılmıştır, bu nedenle tanımda “yaygın” sözcüğü kullanılmaktadır.



YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUK:ORTAK ÖZELLİKLER

  • Sosyal etkileşimde bozulma

  • Dil gelişimi ve iletişimde bozulma

  • Sınırlı ilgi alanı ve davranışların olması



YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUKLAR HANGİ BOZUKLUKLARI KAPSAR?

  • Otism

  • Asperger Sendromu

  • Çocukluk Disintegratif Bozukluk

  • Rett Sendromu

  • Yaygın Gelişimsel Bozukluk- Hiçbir Sınıflamaya Girmeyen



OTİZM NEDİR?

  • Bireyin sosyal iletişimini, dil gelişimini ve dış dünyayı algılamasını etkileyen nöro-gelişimsel bir bozukluktur.

  • Otizmin belirtileri, 3 yaşından önce gözlenmeye başlar.



3 TEMEL ALAN

  • Otizm; 3 temel alanda bireyin yaşamını etkiler:

  • Sosyal Etkileşim

  • İletişim (Dil Gelişimi)

  • Sınırlı İlgi

  • Otizm tanısı alan çocuklar; her 3 alanda, değişik derecelerde sorun yaşarlar.



1.SOSYAL ETKİLEŞİM

  • Etrafındaki kişilerin farkında olmama

  • Sözel olmayan davranışlarda bozulma

  • Akranları ile gelişimine uygun ilişkiler kuramama ve sürdürememe

  • Sevinç, ilgi ve başarılarını diğer insanlarla paylaşamama

  • Tek başına kalmayı tercih etme



SOSYAL ETKİLEŞİM (devam)

  • Basit sosyal oyunlara etkin biçimde katılamama

  • Sosyal kuralları anlamada zorluk

  • Başkalarının gereksinimlerinin ve sıkıntılarının farkında olmama



2. DİL GELİŞİMİ VE İLETİŞİM

  • Konuşmada gecikme veya konuşmanın hiç olmaması

  • Basit şaka, mecaz ifade, soru ve emirleri anlayamama

  • Sözel iletişimi başlatma ve sürdürmede zorluklar

  • Şahıs zamirlerini karıştırma (ben ve sen)



DİL GELİŞİMİ VE İLETİŞİM (devam)

  • Ekolalik konuşma

  • Tekrarlayıcı ve basmakalıp konuşma

  • Konuşmanın hızı, tonlaması ve ritminde bozukluk

  • Amaçsız konuşma, dili işlevsel olarak kullanmama



DİL GELİŞİMİ VE İLETİŞİMDE TEMEL BECERİLER

  • Sözel olmayan iletişim becerileri

  • Taklit becerileri

  • Normal gelişimde, bebekliğin ilk 2 yılında bu beceriler doğal olarak gelişir. Ancak otizmi olan çocuklarda her iki alanda da sorunlar yaşanır.



SÖZEL OLMAYAN İLETİŞİM

  • - Karşılıklı etkileşim becerileri: Başka bir kişi ile sosyal etkileşimi başlatmak ve sürdürmek için kullanılan davranışlardır.(örn:ce-e oyununda sıra alma)

  • - Ortak dikkat becerileri: Bir başkası ile birlikte dikkat ve ilgiyi ortak bir nesne veya aktiviteye yöneltme davranışıdır. (örn: ilgilendiği bir objeyi parmağı ile işaret ederek annenin dikkatini çekmeye çalışma)

  • -



TAKLİT BECERİLERİ

  • Sosyal öğrenme yoluyla kazanılan taklite dayalı beceriler: bay bay yapma, öpücük gönderme, el çırpma, ce-e oyunu vb.

  • Evcilik gibi daha karmaşık ve taklit yoluyla kazanılan sembolik oyun becerileri

  • Normal gelişim gösteren çocuklar bu becerileri çok erken yaşlarda kendiliğinden kazanmaya başlarlar.Otizmi olan çocuklar bu alanda önemli zorluklar yaşarlar.



3. SINIRLI VE YİNELEYİCİ DAVRANIŞ VE İLGİLER

  • Değişikliğe aşırı tepki

  • Aynılığın korunması için aşırı ısrar

  • Bazı eşyaların parçaları ile aşırı uğraşma

  • Çoğu zaman tek veya sınırlı bir ilgiye sahip olma

  • Sallanma, dönme, el çırpma gibi tekrarlayıcı beden hareketleri



SINIRLI VE YİNELEYİCİ DAVRANIŞ VE İLGİLER (devam)

  • Belirli nesneleri ısrarlı bir biçimde aynı şekilde kullanma

  • Hayal gücünün olmaması

  • Hayal gücü gerektiren oyunlar oynayamama

  • Dönen objelere ve bazı nesnelere aşırı bağlanma

  • Olağandışı beden duruşu (parmak ucunda yürüme gibi)



OTİZM/YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUK TANISI NASIL KONUR?

  • Aile görüşmesi ve gözlem (oyun,karşılıklı etkileşim, iletişim, akademik, ince-kaba motor becerilerin gözlendiği en az 2 değerlendirme görüşmesi)

  • Gelişimsel değerlendirme (Gelişim Değerlendirme Ölçeklerinin uygulanması ve çocuğun gelişiminin akranları ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi)

  • DSM-IV (Diagnostic Statistical Manual)

  • Diğer tanı koyma ölçekleri (CARS,ADI,ADOS)

  • İşitme testi,nörolojik değerlendirme



Ailenin bilgilendirilmesi

  • Ailenin bilgilendirilmesi

  • Aileye psikolojik destek

  • Çocuğun ve ailenin ihtiyaçlarının belirlenmesi

  • Çocuğun ihtiyaçlarına göre eğitim programının belirlenmesi ve aile ile paylaşılması

  • Aile eğitimi; “Aile Eğitim Semineri”



OTİZM TANISI EN ERKEN HANGİ YAŞTA KONABİLİR?

  • Ortalama tanı koyma yaşı 36 aydır.Ancak otizm belirtileri 18 aydan önce ortaya çıkar.

  • Bazı çocuklar 12-18 ay arası normal gelişim gösterirler, daha sonra gerilemeye başlarlar.

  • Otizm tanısı 18. ay ve daha önce konulabilir.Otizmin fiziksel bulguları olmadığı için, tanı koyma ve değerlendirme gözlem ve ölçeklerin verdikleri bilgilere dayalıdır.

  • Erken tanı için erken ipuçlarını bilmek ve gözlemlemek çok önemlidir.



ERKEN İPUÇLARI

  • Ortak Dikkat: Sağlıklı bebeklerde 9. aydan itibaren gelişmeye başlar.

  • Mış gibi oyun”:1 yaşından itibaren gözlenir.

  • CHAT (Checklist for Autism in Toddlers)18 aylık bebeklerde “ortak dikkat “ ve “mış gibi oyun” becerilerinin gelişimini değerlendiren bir otizm tarama ölçeğidir.



DİĞER ÖNEMLİ İPUÇLARI

  • Konuşmanın gelişmemesi

  • Adı ile seslenildiğinde bakmama

  • Uygun zamanlarda göz kontağı kurmama

  • Oyuncak dışındaki eşyalarla ve aktivitelerle takıntılı uğraş,oyuncakla ilgilenmeme

  • Baş baş yapma gibi taklit ile öğrenilen sosyal davranışları göstermeme



Otizm dışındaki bozukluklar:

  • Otizm dışındaki bozukluklar:

  • Asperger Sendromu

  • Çocukluk Disintegratif Bozukluk

  • Rett Sendromu

  • Yaygın Gelişimsel Bozukluk- Hiçbir Sınıflamaya Girmeyen



ASPERGER SENDROMU

  • İlk kez Asperger tarafından 1944 yılında tanımlanmıştır.

  • Otizm ile ortak özellikleri vardır:

  • - İletişim kurmada zorluk

  • - Sosyal etkileşimde zorluk

  • - Hayali ve yaratıcı oyunun olmaması

  • Otizmden farkı; dil gelişiminin normal düzeyde olmasıdır.



ÇOCUKLUK DİSİNTEGRATİF BOZUKLUK

  • Aynı zamanda Heller hastalığı olarak da bilinir.

  • Otizmden daha az rastlanan bir bozukluktur.

  • Otizmden en önemli farkı; dil,sosyal etkileşim ve diğer alanlarda normal geçen en az 2-3 yıllık bir sürenin olmasıdır.



ÇOCUKLUK DİSİNTEGRATİF BOZUKLUK (devam)

  • 10 yaşına gelmeden aşağıdaki alanlarda gerilemeler görülür:

  • - Dil gelişimi, sosyal etkileşim

  • - Sosyal beceri ve uyum becerileri

  • - Çiş ve kaka kontrolü

  • - Oyun

  • - Motor beceriler



RETT SENDROMU

  • Kız çocuklarında görülür.

  • En az 5 ay normal gelişim. Ardından 5.-48. aylar arasında baş büyümesinde gerilik

  • Daha önce kazanılmış el becerilerinde bozulma

  • El oğuşturma, el yıkama gibi istemsiz hareketler

  • Sosyal etkileşim ve dil alanlarında ağır bozulmalar

  • Rett Sendromunun MECP 2 geninin sebep olduğu bulunmuştur.



YGB-HİÇBİR SINIFLAMAYA GİRMEYEN (PDD-NOS)

  • PDD kategorisinde bulunan bozuklukları tanımlayan kriterlerden hiçbirine uymayan çocuklar

  • Sosyal etkileşim alanında belirgin gerilik gösterirler.

  • Dil gelişiminde (sözel ve sözel olmayan dil) gerilik gözlenir.

  • Bazı uzmanlar “atipik otizm” veya “yüksek fonksiyonlu otizm” sözcüklerini PDD-NOS ile eşanlamlı kullanırlar.



OTİZMİN GÖRÜLME SIKLIĞI

  • Çocuklukta gözlenen bozukluklarda zeka geriliği ve serebral paralizi’den sonra 3. sırada yer alır.

  • Kanner (1944)  10/10.000

  • Wing & Gould (1979)  22/10.000,

  • (1996)  58/10.000

  • NAS  91/10.000

  • Son yıllarda yapılan çalışmalar:1/250



KIZ / ERKEK ORANI

  • Erkek çocuklarında kız çocuklarından 3-4 kat daha fazla görülür.

  • Kız çocuklarında bozukluğun belirtilerinin daha ağır olduğunu bildiren araştırmalar vardır.

  • Diğer gelişimsel gerilikler (motor-mental retardasyon), öğrenme bozukluğu, hiperaktivite, konuşma gecikmesi ve konuşma ile ilgili sorunlar erkeklerde daha yaygındır.



OTİZM İLE BİRLİKTE GÖRÜLEN DİĞER DURUMLAR

  • Mental Retardasyon % 75

  • Epilepsi %25-50 (Özellikle complex-partial type)

  • Hiperaktivite

  • Öğrenme Bozukluğu (Çoğunda görülür)

  • Psikiyatrik bozukluklar

  • Davranış bozuklukları

  • Fragile X sendromu



ETİOLOJİ

  • Kesin neden bilinmemektedir.

  • Daha önceki inanışların tersine, otizmin ortaya çıkmasında psikolojik nedenlerin ya da anne-baba tutumlarının rol oynamadığı araştırmalarla kanıtlanmıştır.



ETİOLOJİ

  • Genetik Nedenler:

  • Birden fazla genin etkisi

  • Kardeşlerde görülme riski%2-5

  • İkiz çalışmaları: MZ ikizler: %90’a kadar ulaşan sonuçlar.

  • Otizmin etiolojisinde genetik faktörlerin, şizofreni ve duygulanım bozuklukları ile karşılaştırıldığında daha etkin olduğu düşünülmektedir.



ETİOLOJİ

  • Yapısal Nedenler:

  • Araştırma sonuçları: medial-temporal lobe,cerebral cortex bölgelerinde farklılıklar bazı çalışmalarda bulunmuş ancak sonuçlar tutarlı değil.

  • Anormal beyin gelişimi: 2002 yılında Jn of American Academy of Neurology ‘de yayınlanan bir makalede beyin gelişimini karşılaştırmak amacı ile MRI kullanılmış ve otizmi olan çocukların beyin gelişimlerinin kontrol grubundan farklı olduğu bildirilmiştir.

  • Beyin bağışıklık sisteminin aktivasyonu ile ilgili çalışmalar bildirilmiştir. Sonuçlar tutarlı değildir.



ETİOLOJİ

  • Gebelik ve Doğum Komplikasyonları

  • Bulgular tutarlı değil.

  • Otistik çocuklarda genel olarak doğum komplikasyonları yüksek bulunmuştur.

  • Hangi tür komplikasyonların etkili olduğu henüz bilinmemektedir.



NÖROKİMYASAL ÇALIŞMALAR

  • Otistik bireylerin kan değerlerindeki serotonin düzeyi %30 yüksek bulunmuştur.

  • Bazı akrabalarda benzer değerler gözlenmiştir.

  • Diğer nörotransmiter sistemlerinde herhangi bir farklılık yoktur.

  • Serotonin düzeyinin yüksek olması otizme spesifik bir bulgu değildir.



AYIRICI TANI

  • MENTAL RETARDASYON

  • Gelişimde gerilik

  • Her alanda yetersizlik



AYIRICI TANI

  • ŞİZOFRENİ

  • Başlangıç:ergenlik

  • Temel Belirtiler:

  • Halusinasyon, deluzyon

  • Mental retardasyon görülmez

  • Epilepsi görülmez

  • Episodik olabilir

  • Antipsikotik ilaçlar etkili



AYIRICI TANI

  • Diğer Bozukluklar

  • Semantik-pragmatik dil bozukluğu gibi dil bozuklukları

  • ADHD

  • Landau-Kleffner Sendromu : (Aqcuired Aphasia with Epilepsy) dil gelişiminde sorunlar yaşanır ve epileptik nöbetler görülür.

  • İşitme Engeli

  • Uyaran yoksunluğuna bağlı otistik belirtiler: “Kral TV” sendromu

  • Obsessif-kompulsif bozukluk



PROGNOZ

  • Zeka düzeyi

  • Ek belirtilerin(epileptik nöbetler gibi) olmaması

  • Konuşma gelişimi

  • İlgi alanı ve takıntılar



OTİZMİN TEDAVİSİ

  • Otizm yaşam boyu süren bir bozukluktur.

  • Kesin tedavisi henüz bulunmamıştır.

  • Ancak erken tanı konması ve erken tedaviye başlanması, bireyin olumlu yönde gelişmesini, topluma uyum sağlamasını kolaylaştırır.

  • OTİZMİN TEDAVİSİ: ERKEN VE YOĞUN EĞİTİM



EĞİTİMDE TEMEL İLKELER

  • Ailenin de eğitime katılması

  • Bireyselleştirilmiş olması

  • Otistik çocuklara özgü bir program olması

  • Sistematik, planlı, yapılandırılmış bir eğitim olması

  • Yoğun ve sürekli olması

  • Çocuğun gelişim düzeyine uygun olması

  • Akranları ile bir arada olduğu bir sürecin olması



EĞİTİMDE TEMEL İLKELER (devam)

  • Baştan belirlenen net hedeflerin olması

  • Sonuçların değerlendirilebilir olması

  • Belirli aralıklarla hedeflerin gözden geçirilmesi ve gereksinimlere göre uyarlanabilir olması



NEDEN ANNE-BABA EĞİTİMİ?

  • Öğrenmenin gerçekleştiği en önemli ortam ev ortamıdır.

  • Çocuğun genelleme yapabilmesi açısından aile eğitimi önemlidir.

  • Çocuğu en yakından tanıyan, özelliklerini en iyi bilen ailedir.

  • Çocuğun gelişimini ve gereksinimlerini aile daha yakından takip eder.

  • Yoğun özel eğitim; pahalı, zor, zaman isteyen bir süreçtir.



EĞİTİMİN AMACI

  • Öğrenmeye hazırlık becerilerini kazandırmak

  • Temel beceriler geliştirmelerine yardımcı olmak

  • Davranış problemlerini azaltmak

  • Konuşma gelişimine katkıda bulunmak

  • Günlük yaşama uyumu kolaylaştırmak

  • Bağımsız yaşam becerilerini geliştirmelerini desteklemek

  • Çocuk ve ailenin yaşam kalitesini arttırmak



EĞİTİM SÜRECİ

  • İlk basamak; öğrenmeye hazırlık becerilerini kazandırmaktır (dinleme ve göz teması kurma, oturma, emirlere/komutlara uyma).

  • Daha sonra yeni temel becerilerin kazandırılması hedeflenir (oyun, iletişim, dil gelişimi, öz-bakım becerileri).

  • Son aşama olumsuz davranışı ortadan kaldırma aşamasıdır.



ÖĞRENME DAVRANIŞI

  • OTİSTİK ÇOCUKLAR:

  • Yeni beceriler öğrenmeye dirençlidirler,

  • Kendilerinden ne istendiğini anlamazlar,

  • Taklit yolu ile öğrenemezler,

  • Ses tonu, beden dili, jest ve mimik yolu ile öğrenemezler,

  • Başkalarını memnun etmeye ilgisizdirler.



TEDAVİDE TEMEL YAKLAŞIMLAR

  • Özel Eğitim

  • Konuşma terapisi

  • Uğraş terapisi

  • Duyu Bütünlemesi yaklaşımı



TEMEL BECERİLER KAZANDIRMA: DAVRANIŞ DEĞİŞTİRME TEKNİKLERİ

  • Son yıllarda yapılan araştırmalara göre; otistik çocukların eğitiminde en etkili yöntem: davranış terapisi / davranış değiştirme teknikleri / davranışçı yaklaşımdır

  • Ivar Lovaas bu tekniğin otistik çocukların eğitiminde kullanılmasında öncülük etmiştir.



DAVRANIŞÇI YAKLAŞIM

  • Davranışçı yaklaşım; bir davranışın öğrenilmesinde geçerli olan ilkeleri, aynı davranışın değiştirilmesinde kullanır.

  • Olumlu davranışların artmasını hedefler.

  • Olumlu davranışın sıklığı, davranışı ödüllendirilerek arttırılır.

  • Pekiştireç çeşitleri ve pekiştirme tarifeleri, yardım teknikleri ve çeşitleri, beceri analizi, problem davranışlar için işlevsel davranış analizi gibi teknikler

  • sıkça kullanılır.



ZAMAN

  • Uygun zaman seçimi: Hem eğitimi verecek kişinin hem de çocuğun yorgun olmadığı, rahat olduğu zamanlar seçilir.

  • Çocuğun çalışma sürecine uyum sağlamasını kolaylaştırmak amacı ile, çalışma süreleri önceden planlanır..

  • Çalışma süreleri gün içine yayılır. İlk başlarda günde 3-4 defa 2-5 dakikalık, daha sonra 4-5 defa 5-7 dakikalık sürelerde çalışma yapılır.

  • Çalışma süreleri çocuk ve ailenin gereksinimlerine ve koşullara göre değiştirilebilir.



YER (ORTAM)

  • Çalışmalarını hep aynı yerde yapılması önerilir. Böylece çocuk eğitim sürelerine daha kolay uyum gösterebilir.

  • Çalışma mekanı dikkati dağıtacak objelerin olmadığı, sessiz bir yer olmalıdır. Materyallerin nasıl düzenlendiği önemlidir..

  • Çocuğun kontrolünün kolay olduğu bir yer olmalı, örn. Çocuğun sırtı duvara verilerek odanın köşesinde çalışma



TUTARLILIK

  • Bu konu; otizmi olan çocukların genelleme yapabilme becerilerinde sorun olması nedeni ile çok önemlidir.

  • Evdeki tüm bireylerin davranışları tutarlı olmalıdır.

  • Eğitimi veren kişi kendi içinde tutarlı olmalı.

  • Öğretilmek istenen beceri aynı biçimde öğretilmelidir.



NEDEN : DAVRANIŞ : SONUÇ

  • Davranışı değiştirebilmek için o davranışın neden ortaya çıktığını bilmek gerekir.

  • Neden: Davranışın ortaya çıkmasından hemen önceki olay.

  • Davranış: Değiştirmeyi hedeflediğimiz davranış.

  • Sonuç: Davranışın hemen ardından gelen olay.



HEDEF DAVRANIŞI BELİRLEME

  • Çocuğa hangi davranışı öğreteceğimize karar verirken şunlara dikkat etmeliyiz:

  • 1. Çocuğun gelişim düzeyi

  • 2. Çocuğun ihtiyaçları

  • 3. Bu davranışı öğrenebilmesi için bir başka beceriyi öğrenmesi gerekiyor mu? Örneğin, tuvalet eğitimi için önce oturma becerisini kazanmış olmalı.



Çocuğumun Becerileri



KONUŞMA TERAPİSİ

  • Özel Eğitim ile birlikte devam etmelidir.

  • Çocuğun dil gelişimi ve iletişim kurma düzeyi ne olursa olsun, konuşma terapisi mutlaka tedavi programında yer almalıdır.

  • Konuşma terapisinde aile ile birlikte çalışılır. Çocuğun dilin (sözel ve sözel olmayan dil) işlevini fark etmesi ;yani, ihtiyaçlarına ulaşmak için dili bir araç olarak kullanmasını sağlamak birinci adımdır.



KONUŞMA TERAPİSİ SÜRECİ

  • Ne zaman başlamalı?

  • Özel eğitim ile kazandırılan komut alma, komutlara uyma ve dikkatini yoğunlaştırma becerisinin gelişiminden sonra konuşma terapisine başlanır.

  • Başlangıçta taklit becerisi üzerinde çalışılır. Burada amaç, çocuğun söyleneni anlaması değil, gördüğünü taklit edebilmesidir.



KONUŞMA TERAPİSİ SÜRECİ

  • Ses çıkaran oyuncakları taklit etme

  • Objelerle taklit

  • Vücut hareketlerini taklit etme

  • Yüz mimkleri, ağız ve çene hareketlerini taklit etme

  • Ses taklitleri (sesli sesler, hayvan sesleri,

  • taşıt sesleri vb.)



Duyu Bütünlemesi Nedir?

  • Duyu Bütünlemesi Nedir?

  • Çevreden gelen bilgiler bizlere duyular yoluyla gelir. Algılayabildiğimiz bazı uyaranlar; görüntü, ses, koku, tat, sıcaklık, basınç, acı, vücut pozisyonu, vücut parçalarımızın hareketleri ve alan içerisindeki hareketi içerir.

  • Dünyayı bizim için anlamlı bir yer kılan ve çevremize uygun tepkileri vermemizi sağlayan duyusal uyaranların organize edilmesine duyu bütünlemesi denir.



  • Dokunmaya, harekete, görüntü ve sese aşırı hassasiyet

  • Dokunmaya,harekete, görüntü ve sese duyarsızlık

  • Kolaylıkla dikkatin dağılması

  • Sosyal ve/veya duygusal sorunlar

  • Aktivite seviyesinin normalden düşük ya da yüksek olması

  • Fiziksel sakarlık veya belirgin dikkatsizlik

  • Kendi kendini kontrol edememe

  • Bir durumdan diğerine geçişte problem yaşama

  • Kendi kendini sakinleştirmede yetersizlik

  • Kendi hakkındaki farkındalığın az olması

  • Konuşma, dil ve motor becerilerinde gerilik

  • Akademik becerilerde gerilik



  • Otistik çocuklar

  • Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar

  • Öğrenme güçlüğü olan çocuklar

  • İşitme ve dil problemleri olan çocuklar

  • Erken doğanlar

  • Nörolojik yaralanmalar



  • Duyu Bütünlemesi terapisi çocuk merkezli bir terapi modelidir.

  • Çocuğun duyusal algılarının daha iyi gelişmesini, hem kendi vücudu , hem de çevresi üzerinde daha çok kontrol sahibi olmasını amaçlar.

  • Çocuğun kendi yaratıcılığını ortaya koyabilmesi için terapinin çocuk tarafından yönlendirilmesine ve aktiviteleri seçmesine izin verilir.

  • Duyu bütünleme terapisinin asıl amacı belirlenmiş becerileri geliştirmek değil, merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının iyileştirilmesine yardımcı olmak amacı ile duyusal ve motor aktiviteleri sağlamaktır ( bu yolla dil, motor becerileri, dikkat ve davranış vs. gelişir)




Yüklə 109,5 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə