1. Tibbiy etika va deontologiya tushunchasi

3. Zamonaviy axloq qoidalari va deontologiya

.Bo'limda yoki kasalxonada ishlash qat'iy tartib-intizomga bo'ysunishi kerak, bo'ysunish kerak, ya'ni kichikning katta yoshgacha bo'lgan rasmiy bo'ysunishi.

.Tibbiy xodim bemorlarga nisbatan to'g'ri, ehtiyotkorlik bilan va tanishlariga yo'l qo'ymasligi kerak.

.Shifokor yuqori malakali mutaxassis, har tomonlama barkamol bo'lishi kerak. Endi bemorlar, ayniqsa kasalliklari sababli tibbiy adabiyotlarni o'qiydilar. Bunday vaziyatda shifokor bemor bilan professional va nozik tarzda aloqa qilishi kerak. Shifokorlarning noto'g'ri harakatlari yoki tibbiy xodimlar, bexosdan aytilgan so'z, testlar yoki bemorda mavjud bo'lgan tibbiy tarix fobiyaga olib kelishi mumkin, ya'ni ma'lum bir kasallikdan qo'rqish, masalan: karsinofobiya - saraton kasalligidan qo'rqish.

.Tibbiy maxfiylikni saqlash deontologiyaga tegishli. Ba'zi hollarda

.bemordan uning haqiqiy kasalligi, masalan, saraton kasalligini yashirish kerak.

.Tibbiy sirni saqlash nafaqat shifokorlarga, balki tibbiyot xodimlariga, talabalarga, ya'ni bemorlar bilan aloqada bo'lganlarning barchasiga tegishli.

.Bir qoida bor: "So'z shifo beradi, lekin so'z buzilishi mumkin." Tibbiy sir bemorning qarindoshlariga taalluqli emas. Shifokor qarindoshlarini haqiqiy tashxis, bemorning ahvoli va prognozi haqida xabardor qilishi kerak.

.Tibbiy deontologiya bilan chambarchas bog'liq bu tibbiyot mutaxassisi tomonidan yuzaga keladigan og'riqli holat bo'lgan yatrogeniya. Agar a

.shubhali shaxs, psixologik jihatdan beqaror, uni uyg'otish oson

.u qandaydir kasallikka chalinganligini va bu odam xayoliy kasallikning turli alomatlarini topa boshlaganini aytadi. Shuning uchun shifokor bemorni xayoliy kasalliklar yo'qligiga ishontirishi kerak. Yatrogeniya deganda bemorning noto'g'ri xatti-harakati yoki davosi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar va shikastlanishlar tushuniladi. Shunday qilib, ifloslangan qon yoki plazma infuziyasidan keyin paydo bo'ladigan gepatitni yatrogen kasalliklar keltirib chiqarishi mumkin. Yotrogen jarohatlar qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar paytida ichki organlarning shikastlanishlarini o'z ichiga oladi. Bu oshqozonni rezektsiya qilishda taloqning shikastlanishi, xoletsistektomiya paytida umumiy o't yo'lining kesishishi va boshqalar.

.Hamkasblar bilan munosabatlar ham deontologiyaga tegishli. Bemor borligida hamkasbingizning harakatlarini tanqid qila yoki baholay olmaysiz. Hamkasblarga eslatma, agar kerak bo'lsa, shifokorning obro'siga putur etkazmasdan yuzma-yuz aytilishi kerak. O'z ishida shifokor o'z-o'zidan ajralib turmasligi kerak, davolovchi shifokorni keltirib chiqaradigan holatlar muhokamasi birgalikda olib borilishi kerak. Shifokor, xoh katta, xoh yosh bo'lsin, biron bir maslahatdan tortinmasligi kerak. Siz hech qachon bemorga ushbu maslahatchi sizning tashxisingizga rozi bo'lmasa, yomon ekanligini aytmasligingiz kerak. Agar hamkasblar bilan qo'shma tekshiruv paytida kelishmovchiliklar yuzaga kelsa, ular rezidentning idorasida muhokama qilinishi kerak, keyin nizoda erishilgan haqiqatga asoslanib, bemorga umumiy fikrni shu tarzda etkazish kerak: Biz muhokama qildik va qaror qildik ... ... Tashxis qo'yish, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlash, jarrohlik usulini tanlashda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Kelgusidagi barcha operatsiyalar birgalikda muhokama qilinishi bejiz emas. Xuddi shu narsa manipulyatsiya paytida taktikani tanlashga ham tegishli. Agar manipulyatsiya paytida shifokor kutilmagan vaziyatga, texnik qiyinchiliklarga, rivojlanish anomaliyasiga duch kelsa, u bilan maslahatlashishi, katta hamkasbini chaqirish va agar kerak bo'lsa, uning keyingi harakatlardagi ishtirokini so'rash kerak.

.O'rta va kichik tibbiy xodimlar bilan munosabatlar demokratik bo'lishi kerak - ular hamma narsani bilishadi va eshitishadi - tibbiy sirni saqlash nuqtai nazaridan ularni o'z tomoniga jalb qilish kerak - bemorga yoki qarindoshlariga mavjud kasallik yoki patologiya, ishlatiladigan davolash usullari va hokazolar haqida ma'lumot bermaslik. barcha savollarga to'g'ri javob: Men hech narsani bilmayman, shifokoringizga murojaat qiling ... Bundan tashqari, ushbu masalalarning barchasi baland muhokama qilinmasligi va hech kimga berilmasligi kerak. Bundan tashqari, burch, mas'uliyat, mehr-oqibat tuyg'ularini tarbiyalash kerak; zarur bilim va ko'nikmalar beriladi.

.Shifokorning qarindoshlari bilan munosabati tibbiy deontologiyada eng qiyin muammodir. Agar kasallik keng tarqalgan bo'lsa va davolanish yaxshi davom etayotgan bo'lsa, to'liq oshkoralik qabul qilinadi. Agar asoratlar bo'lsa, qarindoshlar bilan to'g'ri suhbatlashish joizdir.

Tibbiy etika (Lotin etica, yunoncha etikadan - axloqni, axloqni o'rganish) yoki tibbiy deontologiya (yunoncha deon - burch; "deontologiya" atamasi so'nggi yillarda ichki adabiyotda keng qo'llanilgan), - tibbiy xodimlarning axloqiy me'yorlari va printsiplari to'plami. ularning kasbiy vazifalari.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, tibbiy etika quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi.

Ilmiy - tibbiyot xodimlari faoliyatining axloqiy va axloqiy jihatlarini o'rganuvchi tibbiyot fani bo'limi;

Amaliy - kasbiy faoliyatda axloqiy normalar va qoidalarni shakllantirish va qo'llash vazifasi qo'yiladigan tibbiy amaliyot sohasi tibbiy faoliyat.

Har qanday tibbiyot xodimi hamdardlik, mehribonlik, ta'sirchanlik va ta'sirchanlik, bemorga g'amxo'rlik va ehtiyotkorlik kabi fazilatlarga ega bo'lishi kerak. Ibn Sino ham bemorga alohida yondoshishni talab qildi: “Siz har bir odamning o'ziga xos xususiyatga ega ekanligini bilishingiz kerak. Kimdir u kabi tabiatga ega bo'lishi juda kam yoki hatto imkonsizdir ». Bu so'z juda katta ahamiyatga ega, bu nafaqat nutq madaniyatini, balki xushmuomalalikni, bemorning kayfiyatini ko'tarish qobiliyatini, beparvo gaplar bilan uni xafa qilmaslikni ham anglatadi.

Shifokorning xatti-harakati, uning ichki intilishlari nuqtai nazaridan ham, tashqi harakatlar nuqtai nazaridan ham, bemorning manfaatlari va farovonligi asosida bo'lishi kerak. "Qaysi uyga kirmasam, u erga kasalning manfaati uchun kiraman, qasddan, adolatsiz va xarob qiladigan narsalardan yiroqman", deb yozgan Gippokrat. Shifokorning dastlab insonga g'amxo'rlik, yordam, qo'llab-quvvatlashga qaratilgan amaliy munosabati, shubhasiz, kasbiy tibbiy etikaning asosiy xususiyatidir. Gippokrat haqli ravishda xayriya va shifokorning kasbiy faoliyati o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ta'kidladi. Insoniyat nafaqat kasb tanlashning asosiy mezoni bo'libgina qolmay, balki tibbiyot amaliyotining muvaffaqiyatiga bevosita ta'sir qiladi. "Odamlarga muhabbat bor joyda, - deb yozgan Gippokrat - sizning san'atingizga muhabbat bor"

Suhbatdoshni hurmat qilish va diqqat bilan tinglash, suhbat mazmuniga va bemorning fikriga qiziqish ko'rsatish, to'g'ri va kirish nutq tuzilishi singari universal aloqa normalari tibbiyot kasbida alohida ahamiyatga ega. Tibbiy xodimlarning toza ko'rinishi ham muhimdir: toza xalat va qalpoqcha, toza olinadigan poyabzal, tirnoqlari yaxshi tozalangan qo'llar. Hatto qadimgi tibbiyotda ham shifokor o'z shogirdlariga: "Siz endi o'z ehtiroslaringizdan, g'azabingizdan, ochko'zligingizdan, tentakligingizdan, beadabligingizdan, mag'rurligingizdan, hasadingizdan, qo'polligingizdan, jirkanchligingizdan, yolg'onligingizdan, dangasalikingizdan va har qanday qabih xatti-harakatlaringizdan voz kechasizlar", deb aytgan.

PRIMUMNONNOCERE (lat.) - HAMMA BIRINChI BIRINChI YO'Q - bu bayon tibbiyotdagi asosiy axloqiy tamoyil.

Tibbiy xodimning axloqiy javobgarligi tibbiy etikaning barcha tamoyillariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Noto'g'ri tashhis qo'yish, davolanish, shifokorning, hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlarining xulq-atvori bemorlarning jismoniy va ruhiy azoblanishiga olib kelishi mumkin. Tibbiy xodimning tibbiy sirlarni oshkor qilish, tibbiy yordamni rad etish, shaxsiy hayotini buzish va h.k. kabi harakatlariga yo'l qo'yib bo'lmaydi.

Bemorlarga g'amxo'rlik qilish, shuningdek, u bilan muloqot qilishda muayyan qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Bemorga maksimal darajada e'tibor berish, uni tinchlantirish, rejimga rioya qilish zarurligini tushuntirish, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish va tuzalish yoki yaxshilanish imkoniyatiga ishontirish kerak. Bemorlar bilan, ayniqsa saraton kasalligiga chalingan, odatda to'g'ri tashxis aytilmagan odamlar bilan suhbatlashishda juda ehtiyot bo'lish kerak. Va hozirgi paytda buyuk antik tabib, tibbiyotning otasi Gippokratning so'zlari muhim bo'lib qolmoqda: "Bemorni mehr va xotirjamlik bilan o'rab oling, lekin eng muhimi, uni tahdid soladigan narsalar to'g'risida qorong'i joyda qoldiring". Ba'zi mamlakatlarda bemorga kasallikning og'irligi, shu jumladan, o'lim (Lotin letalis - halokatli) haqida ijtimoiy-iqtisodiy mulohazalarga asoslanib xabar beriladi. Shunday qilib, AQShda bemor hatto undan saraton tashxisini yashirgan shifokorga qarshi da'vo qo'zg'ash huquqiga ega.

Yatrogenik kasalliklar

Bemor bilan aloqa qilishning deontologik tamoyillarini buzish, yatrogen kasalliklarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin (yunoncha atros - shifokor, gepeslar tomonidan kelib chiqadigan). Yatrogenik kasallik (yatrogen) bu bemorning beparvoliklari yoki shifokorning yoki boshqa tibbiyot xodimining xatti-harakatlari natijasida kelib chiqadigan patologik holat bo'lib, odamda kasallik borligi yoki uning kasallikning jiddiyligi to'g'risida tasavvur hosil qiladi. Bemor bilan noto'g'ri, shikast etkazadigan va zararli og'zaki aloqalar turli xil psixogen yatrogeniyalarga olib kelishi mumkin.

Ammo, bundan 300 yil oldin ham, "Ingliz gipokratlari" Tomas Sydenxam (1624-1689) bemor uchun nafaqat tibbiyot xodimining xatti-harakatlari, balki bemorning ruhini shikastlovchi xatti-harakatlar, balki boshqa mumkin bo'lgan omillar - tibbiy manipulyatsiyalarning istalmagan oqibatlari haqida ham ta'kidlagan. Shu sababli, hozirgi vaqtda har qanday kasalliklar paydo bo'lishi tibbiyot xodimlarining muayyan harakatlari bilan bog'liq bo'lgan yatrogen kasalligi deb tasniflanadi. Shunday qilib, yuqorida tavsiflangan psixogenli yatrogeniya (iatropsikogeniya) ga qo'shimcha ravishda quyidagilar mavjud:

Jatrofarmakogeniya: bemorga giyohvand moddalarni qabul qilish oqibati - masalan, dorilarning nojo'ya ta'siri;

Manipulyativ iatrogeniya: bemorni tekshirish paytida unga salbiy ta'sir ko'rsatishi - masalan, koronar angiografiya paytida asoratlar;

Kombinatsiyalangan yatrogeniyalar: bir nechta omillar ta'sirining natijasi;

Mute iatrogeniya deb ataladigan narsa tibbiyot xodimining harakatsizligidan kelib chiqadi.

Tibbiy sir

Bemorlarni parvarish qilishning deontologik masalalari tibbiy sirni saqlash zarurligini o'z ichiga oladi. Tibbiy xodimlar chuqur shaxsiy, intim tusga ega bo'lgan bemor to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilishga haqli emas. Biroq, ushbu talab boshqa odamlar uchun xavf tug'diradigan holatlarga nisbatan qo'llanilmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, yuqumli kasallik, odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV), zaharlanish va boshqalar.

Bunday holatlarda tibbiyot xodimlari olingan ma'lumotlar to'g'risida zudlik bilan tegishli tashkilotlarga xabar berishlari shart. Yuqumli kasallik, oziq-ovqat bilan zaharlanish yoki pedikulyoz aniqlanganda, sanitariya-epidemiologiya tadbirlarini o'tkazish uchun hamshira tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 12 soat ichida sanitariya-epidemiologiya stantsiyasini telefon orqali xabardor qilishi va shu vaqtning o'zida favqulodda vaziyat to'g'risida bildirishnoma shaklini (058 / y shakli) yuborishi shart. ).