Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyi Mingəçevir Dövlət Universiteti

Mədəaltı vəzi xərçəngi mədənin arxasındakı vəzili orqan olan mədəaltı vəzindəki hüceyrələr nəzarətsiz şəkildə çoxalmağa və kütlə əmələ gətirməyə başladıqda yaranır. Bu xərçəng hüceyrələri bədənin digər hissələrini işğal etmək qabiliyyətinə malikdir. Pankreas xərçənginin bir sıra növləri məlumdur.
Ən çox görülən pankreas adenokarsinoması halların təxminən 90%-ni təşkil edir və "mədəaltı vəzi xərçəngi" termini bəzən yalnız bu növə istinad etmək üçün istifadə olunur. Bu adenokarsinomalar mədəaltı vəzinin həzm fermentlərini əmələ gətirən hissəsində başlayır. Qeyri-adenokarsinomaların əksəriyyətini təmsil edən bir neçə başqa xərçəng növü də bu hüceyrələrdən yarana bilər.
Pankreas xərçəngi hallarının təxminən 1-2%-i pankreasın hormon istehsal edən hüceyrələrindən yaranan neyroendokrin şişlərdir. Bunlar ümumiyyətlə pankreas adenokarsinomasından daha az aqressivdir.
Pankreas xərçənginin ən çox yayılmış formasının əlamət və simptomları sarı dəri, qarın və ya bel ağrısı, səbəbsiz kilo itkisi, açıq rəngli nəcis, tünd sidik və iştahsızlıq ola bilər. Adətən, xəstəliyin ilkin mərhələlərində heç bir əlamət müşahidə olunmur və mədəaltı vəzi xərçənginə işarə etmək üçün kifayət qədər spesifik olan simptomlar adətən xəstəlik inkişaf etmiş mərhələyə çatana qədər inkişaf etmir. Diaqnoz zamanı mədəaltı vəzi xərçəngi tez-tez bədənin digər hissələrinə yayıldı.
Pankreas xərçəngi nadir hallarda 40 yaşından əvvəl baş verir və mədəaltı vəzi adenokarsinoması hallarının yarıdan çoxu 70 yaşdan yuxarı olanlarda baş verir. Mədəaltı vəzi xərçəngi üçün risk faktorlarına tütün çəkmə, piylənmə , diabet və bəzi nadir genetik şərtlər daxildir. Halların təxminən 25%-i siqaretlə, və 5-10%-i irsi genlərlə bağlıdır.
Pankreas xərçəngi adətən ultrasəs və ya kompüter tomoqrafiyası, qan testləri və toxuma nümunələrinin müayinəsi ( biopsiya ) kimi tibbi görüntüləmə üsullarının kombinasiyası ilə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik erkəndən (I mərhələ) gec (IV mərhələ) mərhələlərə bölünür. Ümumi əhalinin skrininqinin effektiv olduğu aşkar edilməmişdir.
Mədəaltı vəzi xərçənginin inkişaf riski siqaret çəkməyənlər və sağlam çəki saxlayan və qırmızı və ya işlənmiş ət istehlakını məhdudlaşdıran insanlar arasında daha azdır; bununla belə, risk kişilər üçün daha böyükdür, xüsusən də qırmızı ət istehlakının çox yüksək səviyyədə olması.
Pankreas xərçənginin bir çox növlərini iki ümumi qrupa bölmək olar. Xəstəliklərin böyük əksəriyyəti (təxminən 95%) mədəaltı vəzinin ekzokrin komponent kimi tanınan həzm fermentləri istehsal edən hissəsində baş verir. Ekzokrin pankreas xərçənginin bir neçə alt növləri təsvir edilmişdir, lakin onların diaqnostikası və müalicəsi çox ümumi cəhətlərə malikdir.
Pankreasın hormon istehsal edən (endokrin) toxumasında yaranan xərçənglərin kiçik azlığı fərqli klinik xüsusiyyətlərə malikdir və pankreas neyroendokrin şişləri adlanır, bəzən qısaldılmış "PanNET"lərdir. Hər iki qrup əsasən (lakin müstəsna olaraq) 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir və kişilərdə bir qədər çox rast gəlinir, lakin bəzi nadir alt tiplər əsasən qadınlarda və ya uşaqlarda olur.
Ekzokrin qrupda pankreas adenokarsinoması üstünlük təşkil edir (bu adın varyasyonları "invaziv" və "duktal" əlavə edə bilər), bu, ən çox yayılmış növdür və bütün pankreas xərçənglərinin təxminən 85% -ni təşkil edir. Demək olar ki, bütün bunlar mədəaltı vəzinin kanallarında mədəaltı vəzinin adenokarsinoması (PDAC) kimi başlayır. Baxmayaraq ki, onun yarandığı toxuma – mədəaltı vəzinin kanal epiteli – hüceyrə həcminə görə mədəaltı vəzinin 10%-dən azını təşkil edir, çünki o, yalnız kanalları (geniş, lakin kapilyar kimi kanal sistemini yelləyən) təşkil edir. out) mədəaltı vəzi daxilində. Bu xərçəng mədəaltı vəzidən ifrazatları ( fermentlər və bikarbonat kimi) daşıyan kanallarda yaranır.
Mədəaltı vəzi xərçəngi adətən erkən mərhələlərində tanınan simptomlara səbəb olmadığından, xəstəlik mədəaltı vəzinin özündən kənara yayılana qədər adətən diaqnoz qoyulmur. Bu, ümumiyyətlə yoxsul sağ qalma nisbətlərinin əsas səbəblərindən biridir. Bunun istisnaları, müxtəlif aktiv hormonların həddindən artıq istehsalının simptomlara (hormonun növündən asılı olaraq) səbəb ola biləcəyi işləyən PanNET-lərdir.
Pankreas adenokarsinomasının ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
Qarın yuxarı hissəsində və ya arxada ağrı, tez-tez mədə ətrafından arxaya yayılır. Ağrının yeri mədəaltı vəzinin şişin yerləşdiyi hissəsini göstərə bilər. Ağrı gecələr daha da pisləşə bilər və zaman keçdikcə şiddətli və aramsız hala gələ bilər.
Pankreas adenokarsinomasının simptomları adətən xəstəliyin ilkin mərhələlərində özünü göstərmir və onlar xəstəliyə fərdi olaraq fərqlənmir. Diaqnoz zamanı simptomlar xərçəngin mədəaltı vəzində yerləşməsinə görə dəyişir, anatomistlər onu (əksər diaqramlarda soldan sağa) qalın baş, boyun və daralmış bədənə bölürlər. quyruqda bitir.
Şişin yerindən asılı olmayaraq, ən çox görülən simptom səbəbsiz çəki itkisidir ki, bu da əhəmiyyətli ola bilər. Xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanların böyük bir azlığında (35% -dən 47% -ə qədər) ürəkbulanma, qusma və ya zəiflik hissi olacaq. Pankreasın başındakı şişlər də adətən sarılıq, ağrı, iştahsızlıq , tünd sidik və açıq rəngli nəcisə səbəb olur. Bədən və quyruqdakı şişlər də adətən ağrıya səbəb olur.

İzlədiyiniz

üçün təşəkkürlər.