|
Çocuk Cerrahisi/1c3a7ocuk-cerrahisi1(PIPIDA ve DISIDA):
Radyoizotop madde 5 dk içinde hepatositler tarafından tutulmaya başlar, safra kesesi
10-15 dk da dolar ve 30. dk dan itibaren barsağa geçiş başlar. Hepatitlerde maddenin hepatosit tarafından
uptake ve ekskreasyonu yoktur. Ancak neonatal hepatitde de barsağa geçiş olmayabilir.
KC iğne biyopsisi:
Periportal fibrozis, safra kanalı proliferasyonu ve kanaliküller içinde safra tıkaçları görülür.
Diğerleri:
diagnostik laparotomi ve laparoskopi, operatif kolanjiografi, ERCP.
Tedavi:
Cerrahi tedavi (Kasai operasyonu):
Cerrahi tedavi endikasyonları: Israr eden konjuge bilirubinemi,
enfeksiyöz ve metabolik nedenlerin olmaması, Tc
99m
IDA sonucu hepatik up take olup maddenin barsağa
geçmemesi.
Medikal tedavi:
Antibiyotik; kolanjit ataklarını önlemek için. Steroid; koleretik ve
antiinflamatuvar etki için.
Prognoz:
Tedavi edilmeyen çocuklar ilk 2 yıl içinde ölürler. Yaşayan çocukların; %90‟ında siroz, %23‟ünde
portal HT ve varis kanamaları görülür.
Koledok kisti:
Safra yollarının konjenital kistik dilatasyonudur. 2 milyon canlı doğumda bir görülür.
Etyoloji:
Pankreas sıvısının safra yollarına kaçması sonucu gelişen inflamasyon ve ardından oluşan
fibrozisin, proksimal safra yollarında genişlemeye yol açması: 1.pankreas kanalının koledoka yüksekten
açılması, 2.pankreas kanal basıncının daha yüksek olması, 3.iki kanal arasındaki açının dike yakın olması.
Sınıflandırma:
Tip I: kistik dilatasyon (en sık - %90). Tip II: divertikül. Tip III: koledokosel. Tip IV: intra ve
ekstrahepatik kistler. Tip V: intrahepatik kistler (Caroli hastalığı).
Klinik:
İnfantil tip (%5):
tıkanma sarılığı, akolik gaita, hepatomegali.
Erişkin tip (%95):
10 yaş civarında
semptomatik. Tekrarlayan sarılık, sağ üst kadran ağrısı, sağ üst kadran kitlesi. Kolanjit atakları; kistin
enfekte olması sonucu ateş, titreme ve karın ağrısı ile karakterizedir.
Tanı:
Dostları ilə paylaş: |
|
|