Ilmu kesehatan lingkungan adalah ilmu tentang berbagai masalah kesehatan sebagai akibat dari hubungan interaktif antara berbagai bahan, kekuatan, zat yang memiliki potensi sebagai penyebab sakit (agent) yang timbul akibat adanya perubahan-perubahan lingkungan dengan masyarakat, serta menerapkan upaya pencegahan gangguan kesehatan yang ditimbulkannya Ilmu kesehatan lingkungan adalah ilmu tentang berbagai masalah kesehatan sebagai akibat dari hubungan interaktif antara berbagai bahan, kekuatan, zat yang memiliki potensi sebagai penyebab sakit (agent) yang timbul akibat adanya perubahan-perubahan lingkungan dengan masyarakat, serta menerapkan upaya pencegahan gangguan kesehatan yang ditimbulkannya
Studi tentang faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit, dengan cara mempelajari dan mengukur dinamika hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki potensi bahaya pada suatu waktu dan kawasan tertentu, untuk upaya promotif (Achmadi, 1991) Studi tentang faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit, dengan cara mempelajari dan mengukur dinamika hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki potensi bahaya pada suatu waktu dan kawasan tertentu, untuk upaya promotif (Achmadi, 1991) Environmental epidemiology may be defined as the study of environmental factors that influence the distribution and determinants of diseases in human population (Cordis, 1994)
Faktor lingkungan lebih ditonjolkan Kawasan: - Lingkungan kerja
- Lingkungan pemukiman
- Tempat-tempat umum dan transportasi
- Wilayah habitat manusia daerah aliran sungai, daerah pantai, daerah pegunungan
Agent yang berpotensi bahaya penyakit dapat dikelompokkan sbb: Agent yang berpotensi bahaya penyakit dapat dikelompokkan sbb: - Golongan fisik: kebisingan, radiasi, cuaca panas, dll
- Golongan kimia: pestisida, asap rokok, limbah pabrik
- Golongan biologi: spora jamur, bakteri, cacing, dll
- Golongan sosial: hubungan antar tetangga, antara bawahan atasan, dll
Paradigma Kesehatan Lingkungan Paradigma Kesehatan Lingkungan Dinamika Bahan Toksik Parameter Kesehatan Lingkungan Kemampuan Mengidentifikasi Population at Risk Standard Normalitas Desain Studi Analisis Pemajanan
Paradigma/konsep/model kesehatan lingkungan menggambarkan hubungan interaktif antara berbagai komponen lingkungan dengan dinamika perilaku penduduk Paradigma/konsep/model kesehatan lingkungan menggambarkan hubungan interaktif antara berbagai komponen lingkungan dengan dinamika perilaku penduduk Merupakan dasar bagi analisis kejadian sehat sakit dalam suatu kawasan
Mempelajari dinamika atau kinetika perjalanan suatu bahan toksik dan atau faktor penyebab penyakit (fisik, kimia, mikroba) yg berada dalam transmisi hingga kontak dengan manusia atau penduduk Mempelajari dinamika atau kinetika perjalanan suatu bahan toksik dan atau faktor penyebab penyakit (fisik, kimia, mikroba) yg berada dalam transmisi hingga kontak dengan manusia atau penduduk Pemahaman kinetika agent akan menentukan teknik mengukur atau analisis pemajanan Contoh: Pb udara/air/tanah/makanan tubuh manusia
Pemahaman terhadap berbagai parameter kesehatan lingkungan Pemahaman terhadap berbagai parameter kesehatan lingkungan Bagaimana mengukur berbagai parameter perubahan lingkungan TEORI SIMPUL
Pada simpul A: pengukuran pada sumbernya (pengukuran emisi) Pada simpul A: pengukuran pada sumbernya (pengukuran emisi) Pada simpul B: pengukuran komponen penyebab sakit pada ambient Pada simpul C: pengukuran pada spesimen tubuh manusia (biomarker atau bioindikator) Pada simpul D: sudah terjadi outcome berupa kejadian penyakit, misal jumlah penderita keracunan
Mengidentifikasi: Mengidentifikasi: - Populasi mana yang terkena dampak
- Besar/dosis
- Lama waktu/durasi pemaparan oleh agent
- Cara
Population at risk tidak selalu dalam satu kawasan
Penetapan population at risk pada dasarnya: Penetapan population at risk pada dasarnya: - Ditentukan oleh pola kinetika agent dalam media transmisi
- Menentukan lokasi pengukuran analisis pemajanan
Setiap pengukuran baik pada simpul A, B, C maupun D harus selalu dirujuk terhadap nilai-nilai standar normal sebagai bahan referensi Setiap pengukuran baik pada simpul A, B, C maupun D harus selalu dirujuk terhadap nilai-nilai standar normal sebagai bahan referensi Misal: Permenkes tentang air bersih, baku mutu lingkungan, nilai ambang batas, maximum acceptable concentration, dll.
Studi epidemiologi lingkungan: Studi epidemiologi lingkungan: - Studi investigasi mencari penyebab KLB
- Studi dalam keadaan endemik surveillance epidemiologi
- Contoh: monitoring kasus penyakit akibat pencemaran lingkungan sampel ikan
- Dapat bersifat deskripsi pada tiap simpul
Studi epidemiologi lingkungan: Studi epidemiologi lingkungan: - Observasional prospektif dan retrospektif
- Eksperimental di laboratorium atau lapangan
Pemajanan menggambarkan jumlah komponen lingkungan yang memiliki potensi dampak (agent) yang diterima atau kontak dengan tubuh dan menimbulkan dampak Pemajanan menggambarkan jumlah komponen lingkungan yang memiliki potensi dampak (agent) yang diterima atau kontak dengan tubuh dan menimbulkan dampak Pengukuran pemajanan sedapat mungkin menggambarkan dosis atau jumlah yg diterima oleh tubuh manusia
Dalam exposure assessment perlu diperhatikan: Dalam exposure assessment perlu diperhatikan: - Jenis agent
- Sifat agent
- Jumlah
- Waktu
- Tempat
- Intervening variables – dalam exposure assessment
- Pengertian impurities (kemurnian)
Kelompok Mikroba Kelompok Mikroba Kelompok Bahan Kimia Kelompok Fisik
Media interaksi atau kontak dg tubuh manusia air, tanah, udara atau makanan Media interaksi atau kontak dg tubuh manusia air, tanah, udara atau makanan Apakah medianya lebih dari satu? Apakah dlm media transmisi agent penyakit berubah sifat? Cross contamination?
Exposure (perkiraan jml kontak) dan dosis Exposure (perkiraan jml kontak) dan dosis Perkiraan jml pemajanan eksternal secara umum konsentrasi agent dlm media tertentu Contoh: Kadar CO, SO2 dan Pb di udara Perkiraan jml pemajanan internal sederhana (intake) Konsentrasi bahan dlm media dan perkiraan jml kontak Contoh: Makan berapa kg/hari, dlm tiap kg brp kandungan bahan berbahaya
Perkiraan uptake Perkiraan uptake - Jml yg diabsorpsi oleh tubuh
- Udara: Uptake = Ci – Ce x volume x t
- Ci = konsentrasi inhaled
- Ce = konsentrasi exhaled
- t = time/waktu/durasi
Perkiraan pemajanan pada target organ - Dilakukan di laboratorium
- Misal: metode neutron activation analysis
Perkiraan perilaku pemajanan (behavioural exposure) Perkiraan perilaku pemajanan (behavioural exposure) - Dilakukan dgn memasang “alat penangkap” parameter bahan yg hendak ditangkap dari lingkungan
- Contoh: pemasangan film badge pada pekerja yg terpajan radioaktif
Berapa lama individu/masyarakat terpajan Berapa lama individu/masyarakat terpajan Tiap hari? Berapa jam perhari? Bertahun-tahun?
Lingkungan pemukiman Lingkungan pemukiman Lingkungan kerja Lingkungan tempat umum Regional Global
Kemungkinan sumber perubahan lingkungan atau sumber potensi dampak (agent) lain selain yg kita pelajari Kemungkinan sumber perubahan lingkungan atau sumber potensi dampak (agent) lain selain yg kita pelajari - Contoh: pengamatan COHb CO bisa berasal dari kendaraan bermotor, asap rokok, dll.
Perlu diperhatikan: - satu sumber satu bahan pencemar: jarang ada
- Satu sumber banyak bahan pencemar, misal rokok
- Banyak sumber satu bahan: misalnya gas CO
- Banyak sumber banyak bahan: paling banyak, misalnya: pencemaran udara atau pencemaran sungai
Bahaya yg selalu diperhitungkan hanya terhadap active ingridient. Bahaya yg selalu diperhitungkan hanya terhadap active ingridient. Seharusnya bahan campurannya ikut diperhatikan Contoh: pestisida ada bahan aktif, stabilizer, pewarna, pengharum
Merupakan pemantauan dan pengukuran simpul C dan D Merupakan pemantauan dan pengukuran simpul C dan D Pada dasarnya community based Pengukuran dampak pada manusia terdiri dari: - Pengukuran behavioural exposure (simpul C)
- “Alat penangkap” menilai jumlah kontak/exposure
Pengukuran bioindikator (simpul C) - Pengukuran bioindikator (simpul C)
- Pemantauan biologik adalah pengukuran dan penilaian tentang bahan tertentu atau hasil metabolismenya dalam jaringan, sekresi, ekskresi, pernafasan atau gabungan dari itu untuk mengevaluasi pemajanan dan risiko kesehatan dengan membandingkannya dengan nilai ambang yang tepat
- Memperkirakan berapa absorpsi bahan pencemar dalam tubuh
- Mengukur dosis internal estimasi potensi penyakit dan gangguan faali
Syarat pemantauan biologik: Syarat pemantauan biologik: - Bahan yg diteliti atau metabolitnya tdp dlm jaringan
- Ada metode analisis yg sahih
- Ada nilai ambang yang berlaku
- Metode atau cara yg digunakan dapat diterima
Pengukuran/identifikasi kasus/penderita (simpul D) - Pengukuran/identifikasi kasus/penderita (simpul D)
- Penentuan apakah seseorang merupakan kasus (korban) yang terkena dampak health effect
- Dengan mengumpulkan gejala patognomonis
- Vonis dokter ahli atau non dokter yg memiliki instrumen terstandarisir
Dostları ilə paylaş: |