Hastaya yaklaşim sistem sorgulamasi prof. Dr. Bülent Erbay



Yüklə 476 b.
tarix17.09.2017
ölçüsü476 b.


HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI

  • Prof.Dr.Bülent Erbay


Doktorun görevi



Tanıya ulaşım, hasta ile ilk karşılaşıldığı anda başlar.

  • Tanıya ulaşım, hasta ile ilk karşılaşıldığı anda başlar.

  • Hasta ile sessiz,sade döşeli muayene odasında yalnız görüşülür. Gerekirse yakınıda alınır.

  • Doktor, hastaya güven vermeli, inandırıcı olmalı ve iyi iletişim kurmalıdır.



Doktor hastaya yeterli zaman ayırır ve bunu ona hissettirir.

  • Doktor hastaya yeterli zaman ayırır ve bunu ona hissettirir.

  • Mesleği ve onunla ilgili bilgileri, nereli olduğu, yaşı,medeni durumu,sosyo-ekonomik durumu, sosyal güvencesi, gibi görüşmeler, hasta ile iletişim kurmada yardımcı olur (bu bilgiler ileride hastalığın tanısında da gerekli olabilir).

  • Hastayı dinler, gerekli notları alır.

  • Yeri geldikçe hastanın anlattıklarını özetler.



Hasta özellikleri-1

  • Çocuk hasta

  • Suskun hasta

  • Çok konuşan hasta

  • Sinirli hasta

  • Paranoid hasta

  • Dengesiz hasta

  • Saldırgan hasta

  • Yardımı reddeden hasta



Hasta özellikleri-2

  • Demanslı hasta

  • Alkol vs. almış hasta

  • İyileşmeyeceğini-öleceğini bilen hasta

  • Komada olan hasta

  • Ölmekte olan hasta

  • Doktor hasta



Hastanın hastalığına yaklaşımı

  • Endişe, korku

  • Depresyon

  • Reddetmek

  • Projeksiyon

  • Regresyon



Önce, hastanın doktora başvuru nedeni olan yakınmaları sorulur ve kaydedilir.

  • Önce, hastanın doktora başvuru nedeni olan yakınmaları sorulur ve kaydedilir.

  • Bu yakınmaların öyküsü alınır. Bu yakınmalar başlamadan önce, eskiye yönelik başka bir hastalığı olup olmadığı sorulur.Bu sıradaki yakınmaları, geçirilmiş veya süregen hastalıkları ile ilişkili olabilir. Öykünün değerlendirilmesi ve detaylandırılması doktorun kontrolü altında olmalıdır. Yakınmanın özellikleri, arttıran veya azaltan etkenler araştırılır.

  • Bu yakınmaları nedeni ile başka bir doktora gidip gitmediği, tanı ve tedavileri sorulur.



Kullandığı ilaçlar ve diyet programı

  • Kullandığı ilaçlar ve diyet programı

  • Öz geçmişi

  • - Medeni durumu

  • - Geçirdiği önemli hastalıklar

  • - Geçirdiği kaza ve operasyonlar

  • - Allerji

  • Alışkanlıkları (sigara,alkol,ilaç)

  • Soy geçmişi

  • 1.,2.,3. derece kan akrabaları

  • Genetik geçiş özelliği olan hastalıklar (D.Mellitus,hipertansiyon,ateroskleroz, malignite,.....)



Doktor, Tanıya ulaşmak için;

  • Doktor, Tanıya ulaşmak için;

  • Hasta ile ilgili klinik (yakınma, öykü, fizik muayene) ve laboratuvar verilerini bilinçli toplayan, değerlendiren ve yorumlayan çok iyi bir

  • istihbaratçı olmalıdır.



Sistemlerin sorgulanması

  • Hastanın, öyküsünü anlatırken vermeyi unuttuğu veya doktorun sormayı unuttuğu noktaları hatırlatmak amacıyla tüm sistem sorgulaması yapılmalıdır.

  • Bu sorgulama, hastanın doktora güveni ve psikolojik yaklaşımı üzerine de olumlu etki yapmaktadır.

  • Tanıya ulaşmada önemli ipuçları vermekte ve klinik ayırıcı tanıyı kolaylaştırmaktadır



Sistemlerin sorgulanması (deri)

  • Kaşıntı

  • Döküntü

  • Kuruluk

  • Renk değişikliği

  • Cild altı kanama (ekimoz)

  • Saçların durumu

  • Geçirdiği cild hastalıkları



Sistemlerin sorgulanması (baş)

  • Baş ağrısı

  • Baş dönmesi

  • Denge bozukluğu

  • Kafa travması



Sistemlerin sorgulanması (göz)

  • Gözlük kullanıyormu ?

  • Bulanık görme

  • Çift görme

  • Yarım görme

  • Göz yaşı akıntısı

  • Glokom

  • Katarakt

  • Göz ağrısı



Sistemlerin sorgulanması (kulak- burun)

  • Kulaklık kullanıyormu ?

  • İşitme

  • Kulak akıntısı

  • Kulak çınlaması,uğultusu

  • Kulak infeksiyonu



Sistemlerin sorgulanması (ağız ve boğaz)

  • Dişlerin durumu

  • Ağız hijyeninin durumu

  • Diş etlerinin durumu

  • Ses kısıklığı

  • Postnazal akıntı

  • Dilde büyüme

  • Konuşma güçlüğü

  • Sık tekrarlayan üst solunum yolu infeksiyonu



Sistemlerin sorgulanması (boyun)

  • Guatr

  • Lenfadenopati

  • (servikal,submandibuler, retrooriküler)



Sistemlerin sorgulanması (göğüs)

  • Öksürük

  • Balgam

  • Hemoptizi

  • Nefes darlığı

  • Astım bronşiale öyküsü

  • Tüberküloz öyküsü

  • Diğer akciğer hastalıkları



Sistemlerin sorgulanması (kalp)

  • Hipertansiyon

  • Göğüs ağrısı

  • Çarpıntı

  • Nefes darlığı

  • PND, ortopne

  • Miyokard infarktüsü

  • Bayılma



Sistemlerin sorgulanması (meme)

  • Memede kitle

  • İnfeksiyon

  • Akıntı

  • Çocuk emzirme



Sistemlerin sorgulanması (damar)

  • Klaudikasyo

  • Ayakta şişlik

  • Varis

  • Ayakta soğukluk

  • İyileşmeyen yaralar

  • Ayak ve el parmaklarında siyanoz



Sistemlerin sorgulanması (gastrointestinal sistem)

  • İştah

  • Bulantı

  • Kusma

  • Yutma güçlüğü

  • Kabızlık

  • Diyare

  • Karın ağrısı

  • Hematemez

  • Melana



Sistemlerin sorgulanması (üriner sistem)

  • İdrar sıklığı

  • Dizüri

  • Hematüri

  • İdrar tutamama

  • Noktüri

  • İnfeksiyon

  • İdrar tutukluğu

  • Ödem



Sistemlerin sorgulanması (genital organlar)

  • Peniste yara

  • Vulvada yara

  • Akıntı

  • İmpotans

  • Ağrılı koitus

  • Skrotal kitle,şişlik

  • Mens durumu



Sistemlerin sorgulanması (adele-iskelet sistemi)

  • Halsizlik

  • Adele güç kaybı

  • Paralizi, parestezi

  • Kas tutukluğu

  • Kramp

  • Hareketlerde kısıtlanma

  • Eklem ağrısı

  • Eklem şişliği

  • Aksiller ve inguinal lenfadenopati



Sistemlerin sorgulanması (nöroloji)

  • Baş dönmesi

  • Baş ağrısı

  • Denge bozukluğu

  • İnme(felç)

  • Tremor

  • Bilinç kaybı

  • Unutkanlık

  • Psikiatrik bozukluk



Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen bulgular açıklanmalı, yorumlanmalı ve yakınmaları ile ilgisi araştırılmalıdır.

  • Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen bulgular açıklanmalı, yorumlanmalı ve yakınmaları ile ilgisi araştırılmalıdır.

  • Örneğin: Baş ağrısı

  • Başlatan etkenler

  • Başlama yeri, yayılımı

  • Arttıran, azaltan etkenler

  • Eşlik eden diğer semptomlar

  • İlaç kullanıyorsa, yanıtı



Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen ,yorumlanmış, pozitif bulgular, hastanın öyküsü ile tekrar birleştirilir ve aralarında varsa ilşki kurularak, hastanın öyküsü son şeklini alır. Hastanın öyküsü ile bağlantısı kurulamayan diğer spesifik semptomlar önem durumuna göre sıralanarak kayıt edilir.

  • Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen ,yorumlanmış, pozitif bulgular, hastanın öyküsü ile tekrar birleştirilir ve aralarında varsa ilşki kurularak, hastanın öyküsü son şeklini alır. Hastanın öyküsü ile bağlantısı kurulamayan diğer spesifik semptomlar önem durumuna göre sıralanarak kayıt edilir.



Hastanın yakınmaları ve öyküsünden elde edilen spesifik bulgular, kronolojik olarak sıralanarak yazılır.

  • Hastanın yakınmaları ve öyküsünden elde edilen spesifik bulgular, kronolojik olarak sıralanarak yazılır.

  • Bu bulgular, daha sonra yapılacak sistemik fizik muayenede elde edilen bulgular ile birlikte

  • Klinik ayırıcı tanıda kullanılacaktır.

  • Bundan sonra yapılacak olan işlem;

  • SİSTEMİK FİZİK MUAYENE





Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©genderi.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə