Ismi, sharifi Yo`nalishi, guruhi Telefon raqam Tug`ilgan yili (kun,oy, yil) Pasport seriya№ Berilgan sana Kim tomonidan Doimiy yashash manzili

Ismi, sharifi_____________________________________
Yo`nalishi, guruhi___________________________________________ Telefon raqam____________________
Tug`ilgan yili (kun,oy, yil)________________________
Pasport seriya№__________________ Berilgan sana_____________
Kim tomonidan__________________________________________________________________________
Doimiy yashash manzili (viloyat, shahar yoki tuman, mahalla, ko’cha nomi, uy va xonadon raqami) ___________________________________________________________________________
Oila a’zolari soni ______
Talabaning o‘qish davridagi yashash joyi:

O‘z uyidan qatnab tahsil oladi

Talabalar turar joyida yashaydi

Ijarada yashaydi

Qarindoshlarinikida yashaydi


Ijarada yashash manzili ( shahar , mahalla, ko’cha nomi, uy va xonadon raqami) ________________________________________________________________________________
Yashovchilar soni_____
Ijaraga qo`yuvchining ism familiyasi___________________________________________Tel:__________________
Nogironligi bor:
1-guruh 2-guruh 3-guruh

zaif ko‘ruvchi

tayanch harakati a’zolari cheklangan

zaif eshituvchi

ko‘zi ojiz

eshitishda nuqsoni bor
nutqida nuqsoni bor
boshqa turdagi nogironligi bor


Otasi (ismi,sharifi)________________________________________________________________Tel:________________
Ish joyi va lavozimi _______________________________________________________
Onasi(ismi,sharifi)________________________________________________________________Tel:___________
Ish joyi va lavozimi _______________________________________________________
Yetimlik toifasi:
chin yarim ijtimoiy

(otasi yoki onasi)________________________________________________________

To‘lov turi Qiziqishlari:

Davlat byudjeti

To‘lov shartnoma San`at(ashula va raqs)


Oilaviy ahvoli
Rasm chizishga

Turmush qurgan She`r yozish

Turmush qurmagan Sport turlari________________________________

Ajrashgan Kitobxonlik
Beva Hunarmandchilik___________________________
Ijtimoiy himoyaga muhtojlar:

Kam ta’minlangan oila farzandi-
Temir daftardagi oila farzandi-
Imtiyoz asosida o‘qishga qabul qilingan-

Muddatli harbiy xizmatdan qaytgan-
Ishlaydigan talabalar-

Farzandli talabalar-
Nafaqa oluvchilar-

Ota-onalik huquqidan mahrum etilgan-
Mehribonlik uyi va Bolalar shaharchasida tarbiyalangan-
Qo‘lga kiritilgan yutuqlari nomi:
_______________________________________________________
__________________________________________________________