Mavzu: O'pkadan tashqari a'zolarning tuberklozi. Klinik kechishi tashxislash. Reja: Kirish

1.O'pkadan tashqari tuberkulyoz tasnifi.
Silning o'pkadan tashqari shakllari shartli nomdir. U o'pka emas, balki boshqa organlar - limfa tizimi, buyraklar, suyaklar, bo'g'imlar, teri, jinsiy a'zolar, ko'zlar va boshqalarning ustun zararlanishini bildiruvchi atama sifatida ildiz otgan. Yoki ikkilamchi sil kasalligi paytida.
Har qanday klinik jihatdan izolyatsiya qilingan fokusning rivojlanishi ilgari keng tarqalgan sil kasalligining tarqalishi fonida sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, birlamchi tarqalish paytida infektsiya bir vaqtning o'zida barcha tizimlar va organlarga kiritiladi. Ba'zan bu jarayon takroriy tarqatish xarakterini oladi, bu esa o'z ichiga oladi
Kasallikning surunkali, uzoq davom etishi va lezyonlarning qaytalanishi.
O'pkadan tashqari sil kasalliklari orasida quyidagilar amaliy ahamiyatga ega:
1. Mening parda, markaziy nerv sistemasi sil kasalligi.
2. Ichaklar, qorin pardasi, tutqich limfa tugunlari va boshqalar sil kasalligi.
3. Periferik limfa tugunlarining sil kasalligi.
4. Suyak va bo'g'imlarning sil kasalligi.
5. Siydik chiqarish va jinsiy a'zolarning sil kasalligi.
6. Teri va teri osti to'qimalarining sil kasalligi.
7. Ko‘z tuberkulyozi.
8. Boshqa organlarning sil kasalligi - bu guruhga kam uchraydigan sil kasalligi kiradi. Masalan, jigar, taloq, buyrak usti bezlari, yurak mushagi, perikard, poliserozit va boshqalar sili.
Preartritik fazada tuberkulyoz osteitning rivojlanishi birinchi navbatda mahalliy qo'shma noqulaylik, so'ngra zararlangan hududda engil, intervalgacha va kuchayadigan intensiv og'riqlar bilan birga keladi. Ko'pincha og'riq sindromi kestirib, tizza bo'g'imiga nurlanish bilan tavsiflanadi.
Tez orada bu yurishning buzilishi, engil jismoniy faollikdan keyin oyog'ida og'irlik hissi va bo'g'imdagi har qanday harakatning engil cheklanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bemorni klinik ko'rikdan o'tkazishda ko'pincha suyak lezyoni joylashgan joyda palpatsiya og'rig'ini aniqlash mumkin, va agar u kortikal qatlamga yaqin bo'lsa, yumshoq to'qimalarning cheklangan paraartikulyar va paraosseoz infiltratsiyasi shaklida yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlash mumkin. Bemorning umumiy holati, qoida tariqasida, azoblanmaydi. Rentgen rasmi: bo'g'im suyaklarining metaepifizalarida fokus gubkasimon moddaning kamdan-kam uchraydigan hududi shaklida yoki sog'lom suyakdan ajratilgan yumaloq yoki oval bo'shliq shaklida aniqlanadi. Yupqa sklerotik chegara. Bu halokat bo'shlig'ida sekvestrlar yoki siqilgan kazeoz massalar bo'lishi mumkin.
Tuberkulyoz koksitning artrit bosqichi (boshlanish, cho'qqi va cho'kish bosqichlari) o'ziga xos jarayonning osteitdan qo'shma to'qimalarga o'tishi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishlari: og'riyotgan og'riqning kuchayishi, ularning faol harakatlarga urinish bilan aniq aloqasi, umumiy intoksikatsiya belgilarining paydo bo'lishi. Ta'sirlangan bo'g'im sohasidagi yallig'lanish o'zgarishlari turli darajadagi zo'ravonlik bilan aniqlanadi: mahalliy haroratning oshishi, periartikulyar infiltratsiya, faol harakatlarni cheklash yoki yo'qotish, oyoq-qo'llarning yomon pozitsiyalari, kontrakturalar, xo'ppozlar va oqmalar. Shishgan xo'ppozlar odatda son va gluteal mintaqaning mushaklararo bo'shliqlarida lokalizatsiya qilinadi. Asetabulumning medial devorining teshilishi bilan xo'ppozlarning tos ichidagi joylashishi kuzatiladi. Ushbu o'zgarishlar asta-sekin rivojlanadi, sekin rivojlanadi va eng yuqori bosqichda eng katta zo'ravonlikka erishadi. Ko'pincha gipotoniya shaklida trofik o'zgarishlar va femoral-gluteal segmentning mushaklarini yo'qotish mavjud.
Artrit fazasidagi rentgenologik o'zgarishlar bo'g'im bo'shlig'ining torayishi va keyin yo'qolishi, bo'g'im yuzalarining ikkilamchi destruktsiyasining paydo bo'lishi va rivojlanishi, osteoporoz, bo'g'im kapsulasi konturlarining qalinlashishi va kengayishi, bo'g'imlar orasidagi qatlamning kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Qo'shma kapsul va gluteal mushaklar. Bunday holda, tos suyagi suyaklarida, birlamchi suyak lezyonining lokalizatsiyasiga ko'ra, bo'g'imga ochiq chuqur halokatli bo'shliq hosil bo'ladi. Cho'kish bosqichida patologik jarayonning faolligining pasayishi og'riqning kamayishi va bo'g'imning anatomik va funktsional etishmovchiligini saqlab, mahalliy yallig'lanish belgilarining yengilligi bilan sodir bo'ladi. Rentgen tekshiruvi suyaklarni yo'q qilishning to'xtashi va reparativ jarayonlarning rivojlanishini aniqlaydi, bu osteoporozning pasayishi va vayron qilingan suyak joylarining aniq konturlari bilan namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, bo'g'im suyaklaridagi qoldiq fokal o'zgarishlar ko'pincha siqilgan kazeoz massalar yoki sekestrlarni o'z ichiga olgan g'orlar yoki dafna shaklidagi chuqurliklar shaklida aniqlanadi.
Koksitning postartrit bosqichi bo'g'imdagi yallig'lanish jarayonining susayishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorlarda turli darajadagi og'riqlar, qo'zg'aluvchan holatda fibro-osseoz ankiloz shakllanishiga qadar cheklangan harakatlar, bo'g'imlarning kontrakturasi va pastki oyoqning funktsional qisqarishi kuzatiladi. Post-artrit bosqichida rentgen nurlari o'zgarishi juda xilma-xildir. Ular sklerotik devorlari bo'lgan chuqur bo'shliqlar va qo'ltiqlar shaklida saqlanib qolgan suyaklarning sezilarli darajada yo'q qilinishi, siljishi va deformatsiya qiluvchi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.