Mavzu: Tibbiy sug’urta

Tibbiy sug'urta turlari

Sog'liqni saqlash sug'urtasi AQShda harakat qilish qiyin bo'lishi mumkin
Boshqariladigan parvarishlash sug'urtasi deb ataladigan rejalar sug'urtalovchilardan tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar tarmog'idan yordam olishlarini talab qiladi. Agar bemorlar tarmoqdan tashqarida yordam so'rasalar, ular xarajatlarning yuqori foizini to'lashlari kerak. Sug'urtalovchi hatto tarmoqdan tashqari olingan xizmatlar uchun to'lovni to'liq rad etishi mumkin.
Ko'pgina boshqariladigan parvarish rejalari, masalan, sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMOs) va xizmat ko'rsatish punktlari rejalari (POS) - bemorlardan bemorning parvarishini nazorat qiladigan, davolanish bo'yicha tavsiyalar beradigan va tibbiy mutaxassislarga yo'llanmalar beradigan birlamchi tibbiy yordam shifokorini tanlashni talab qiladi.
Afzal provayder tashkilotlari (PPO), aksincha, tavsiyanomalarni talab qilmaydi, lekin tarmoq ichidagi amaliyotchilar va xizmatlardan foydalanish uchun pastroq tariflarni belgilaydi.
Sug'urta kompaniyalari oldindan ruxsatsiz olingan ba'zi xizmatlarni qoplashni rad etishlari mumkin. Agar umumiy versiya yoki shunga o'xshash dori arzonroq narxda mavjud bo'lsa, ular dori-darmonlar uchun to'lovni rad etishlari mumkin.
Ushbu qoidalarning barchasi sug'urta kompaniyasi tomonidan taqdim etilgan materialda ko'rsatilishi kerak. Katta xarajat qilishdan oldin to'g'ridan-to'g'ri kompaniya bilan tekshirishga arziydi.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi nima va u nima uchun kerak?

Sog'liqni saqlash sug'urtasi - sug'urta kompaniyasi sizning tibbiy xarajatlaringizning bir qismini yoki barchasini oylik mukofot to'lovi evaziga to'lashga rozi bo'lgan shartnomadir.
Agar siz yosh, sog'lom va omadli bo'lsangiz, oylik mukofot sug'urta xarajatlaridan oshib ketishi mumkin.
Agar sizda (yoki sizning oilangizdan kimdir) davolanishga muhtoj bo'lgan yoki uni rivojlantiradigan, baxtsiz hodisada jarohat olgan yoki kasallikni rivojlantiradigan takrorlanadigan kasallik bo'lsa, siz to'lay olmaydigan tibbiy to'lovlarni olishingiz mumkin.