Normal ejakülasyon emisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır

Normal ejakülasyon emisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır.

• Normal ejakülasyon emisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır.

• Giuliano F/J Sex Med 2011

Emisyon Fazı:

• Emisyon Fazı:

• Artan cinsel uyarı ile sempatik spinal kord merkezi (T10-L2) aktivasyonu tetiklenir. Spermatozoa/seminal/prostatik sıvının posterior üretraya ekspulsiyonu.

• Ejeksiyon Fazı:

• Parasempathetik spinal kord refleksi (S2-S4), bulbokavernöz/pelvik taban kaslarının ritmik kontraksiyonları.

• Orgazm Fazı:

• Pelvik bölgede yoğunlaşıp tüm vücut sistemlerine dağılan; çoğunlukla keyifle yaşanılan;kompleks, subjektif bir duyudur.

• Porst H,Cruz N The ESSM Sex Med.2012

• Rowland D et al. Sex Med 2010

Medial preoptik alan (MPOA)

• Medial preoptik alan (MPOA)

• Paraventriküler nükleus (PVN)

• Serotonin

• Dopamin

• Oksitosin

• GABA

• Noradrenalin

• Asetilkolin

• NO

• Giuliano F / J. Sex. Med. 2011

• Giuliano F, Clement P / Eur. Urol. 2005

• Porst H, Cruz N / The Essm Syllabus of Sex Med. 2012

• Illustration from Mc Mahon CG, Sex Med. 2004

Prematür ejakülasyon

• Prematür ejakülasyon

• Gecikmiş ejakülasyon

• Ejakülasyon olmaması

• İstemsiz ejakülasyon

Hipospermi (Ejakülat hacmi < 2 ml)

• Hipospermi (Ejakülat hacmi < 2 ml)

• Kuru Ejakülasyon(Retrograd ejakülasyon)

• Aspermia (İlaçla ilişkili yan etkiler

• Endokrin bozukluklar-hipogonadizm, hiperprolaktinoma)

Ağrılı ejakülasyon (Prostat büyümesi, Prostatit)

• Ağrılı ejakülasyon (Prostat büyümesi, Prostatit)

• Anhedonik ejakülasyon (Zevk alamama)

• Astenik ejakülasyon (Düşük ejekülasyon gücü)

Gecikmiş orgazm

• Gecikmiş orgazm

• Düşük orgazm zevki

• Orgazm sonrası Hastalık Sendromu (POIS)

• Waldinger MD et al. J. Sex. Med. 2011

Nörolojik: Dejeneratif, enfeksiyon, travma, iatrojenik, neoplastik

• Nörolojik: Dejeneratif, enfeksiyon, travma, iatrojenik, neoplastik

• Anatomik - Yapısal: Prostatik patoloji(Prostatit, BPH), cerrahi (TUR-P), uretral cerrahi, konjenital bozukluklar( Hipospadias, Ekstrofi vezika)

• Psikojenik: Kültürel faktörler, Gebelik korkusu, Takıntılar, Sıkıntılar

• Karışık

Medikal ve psikoseksüel geçmiş

• Medikal ve psikoseksüel geçmiş

• Fizik muayene(Penis ve skrotum, prostat)

• Lab testleri (Kan testleri, hormonlar, idrar analizi, orgazm sonrası idrar analizi)

• Radyolojik çalışmalar(USG, MRI)