O‘zbekiston respublikasi moliya vazirligi huzuridagi byudjetdan tashqari pensiya jamg‘armasi toshkent viloyati bo‘ka tuman bo‘limiga

Qarindoshlik darajasi (*kod ko‘rsatiladi)	Tug‘ilgan sanasi (kun/oy/yil)	Pasport yoki tug‘ilganlik guvohnomasi** seriyasi va raqami (shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjatlar)
Har bir oila a’zosining maqomi (***kod ko‘rsatiladi)
Ariza beruvchining oila a’zolari

Izoh. Oila a’zolarining maqomi idoralararo axborot almashinuvi orqali olingan hollarda, aynan elektron ma’lumotlar inobatga olinadi.

*) qarindoshlik darajasi kodlanishi: 01-er; 02-xotin; 03-qiz/o‘g‘il; 04-ota/ona; 05-opa/singil, aka/uka.

**) tug‘ilganlik guvohnomasining qayd raqami ko‘rsatiladi.
***)maqom turlari kodlanishi
06 — “Har bir oila — tadbirkor” dasturi doirasida oilaviy tadbirkorlik bilan shug‘ullanuvchi;
07 — Cheteldagioliyta’limmuassasasitalabasi (o‘qishning faqat kunduzgi shakli bo‘lganida belgilanadi);
08 — kasb-hunar kolleji, texnikum yoki akademik litsey o‘quvchisi (o‘qishning faqat kunduzgi shakli bo‘lganda belgilanadi);
09 — chaqiriq bo‘yicha harbiy xizmatni o‘tashi sababli oilada bo‘lmagan shaxs;
10 — harbiy ta’lim muassasasida ta’lim olishi sababli oilada bo‘lmagan shaxs;
11 — xorijda mehnat faoliyatini amalga oshirayotganligi sababli oilada bo‘lmagan shaxs.

Fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi raisi	____________	______________
	(imzo va muhr)	(F.I.O)
Fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi mas’ul xodimi	____________	_______________
	(imzo)	(F.I.O)

Kam ta’minlangan oilalarni «Ijtimoiy himoya yagona reestri» axborot tizimi orqali aniqlash, ularga kam ta’minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa va moddiy yordam tayinlash va to‘lash tartibi to‘g‘risida
3-ILOVA

Budjetdan tashqari Pensiya jamg‘armasining ______________________ _________ tuman (shahar) (respublika, viloyat, shahar) bo‘limi boshlig‘iga Quyidagi manzilda yashaydigan fuqaro:
Mahalla	____________________
ko‘cha (kvartal)	____________________
uy	____________________
kvartira	____________________

_____________________________________ tomonidan,
(ariza beruvchining F.I.O)


ARIZA
Sizdan mening oilamga qonunchilikda belgilangan ijtimoiy nafaqa (kam ta’minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa yoki kam ta’minlangan oilalarga moddiy yordam) tayinlashingizni so‘rayman:

Arizaga quyidagilarni ilova qilaman:

• 
  pasportyoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjat nusxasi;
  
• 
  vasiylik va homiylik organining qarori nusxasi.
  

Boshqa hujjatlar:______________________________________________________________


Arizani ko‘rib chiqish to‘g‘risidagi xabarni quyida kelitirilgan telefon raqamiga: +998_______________ yoki elektron pochta __________________ga yuborishingizni so‘rayman.


Pensiya jamg‘armasi bo‘limini oila tarkibi (bola tug‘ilganligi, vafot etganligi yoki boshqa holatlar), yashash joyim o‘zgarganligi va nafaqa (moddiy yordam) miqdoriga ta’sir ko‘rsatuvchi boshqa holatlar yoki o‘zgarishlar sodir bo‘lganda, o‘z vaqtida xabardor qilish majburiyatini olaman. Taqdim etilgan hujjatlarning ishonchliligini kafolatlayman.
Mening va oilam a’zolarimning ish haqlarini va boshqa barcha daromadlarini hamda mulkiy va moddiy holatimizning “Ijtimoiy himoya yagona reestri” axborot tizimi orqali tekshirilishiga rozilik beraman.

Murojaat qiluvchining imzosi: _________________________

Sana: 202___ y “___” ___________.
Arizani ro‘yxatdan o‘tkazdim
____________________


(fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish
organi mas’ul xodimi)

Kam ta’minlangan oilalarni «Ijtimoiy himoya yagona reestri» axborot tizimi orqali aniqlash, ularga kam ta’minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa va moddiy yordam tayinlash va to‘lash tartibi to‘g‘risida

3a-ILOVA