Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Yüklə 5,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Palliativ dəstək
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 46 Kimyaterapiya dövründə xəstələrin müayinəsi Müalicə kateqoriyası Mikroskopiya Əkmə DHT Ağ ciyərlərin rentgenoqrafiyası I 2-ci, 4-cü və 6-cı aylarda 2-ci və 4-cü aylarda əkmənin nəticəsi pozitiv olduqda 3-cü və 6-cı aylarında II, IIS 2-ci, 5-ci və 8-ci aylarda 2-ci və 5-ci aylarda əkmənin nəticəsi pozitiv olduqda 3-cü və 8-ci aylarında IIH, IIR, IV, IVa, IVG Intensiv fazada hər ay, Davamedici fazada hər iki aydan bir Intensiv fazada hər ay, Davamedici fazada hər iki aydan bir əkmənin nəticəsi pozitiv olduqda, lakin üç aydan tez olmamaqla Hər üç aydan bir ÇDD/GDD vərəmi olan xəstələrin müayinəsi Müayinə Tövsiyə olunan tezlik Həkim tərəfindən müayinə Müalicəni başlayarkən, konversiya baş verənə qədər hər ay, və sonra hər 2-3 aydan bir Bəlğəm yaxmasının mikroskopiyası və əkməsi Müalicənin intensiv fazası müddətində hər ay, sonradan isə 2 aydan bir. Müalicənin son 12 ayı ərzində əkmə müayinələrin ümumi sayı 5-dən az olmamalıdır. Çəki Müalicənin əvvəlində, sonra isə hər ay DHT-nin təyini Müalicənin əvvəlində, sonra isə müalicənin hər 3 ayında Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası Müalicənin əvvəlində, sonra isə hər 3 aydan bir Kreatinin Müalicənin əvvəlində, inyeksion dərman vasitələri təyin olunduqdan sonra isə hər ay. İİV-müsbət, şəkərli diabet və böyrək çatışmazlıq riski yüksək olan xəstələrdə -hər 1-3 həftədən bir. Kalium İnyeksion dərman vasitələri təyin olunduqda – hər ay. İİV-müsbət, şəkərli diabet və böyrək çatışmazlıq riski yüksək olan xəstələrdə -hər 1-3 həftədən bir. Tireotrop hormonu (ТТH) Etionamid/protionamid/yaxud PAST qəbulu zamanı hər 6 aydan bir; əlavə olaraq hipotireodizmin simptomlarına aylıq nəzarət. Hipotireodizmi aşkar etmək üçün ТТH təyin olunması kifayətdir; digər tireod hormonların səviyyəsini müəyyən etməyə ehtiyac yoxdur. Qaraciyər fermentləri Uzun müddət pirazinamid qəbul edən və yaxud hepatit riski ya əlamətləri olan xəstələrdə müntəzəm nəzarət (hər 1-3 aydan bir). İİV-müsbət olan pasiyentlərdə aylıq nəzarət. İİV (İİV/QİÇS) testi Müalicənin əvvəlində, və təkrarən kliniki göstəriş zamanı Hamiləlik testi Müalicənin əvvəlində fertil yaşda olan qadınlar üçün və təkrarən göstərişlər zamanı. Hemoqlobin və leykositlər* Linezolid qəbulu zamanı əvvəlcə hər həftə ərzində, sonra isə hər ay yaxud göstəriş zamanı; uzadılmış istifadə üzrə kliniki təcrübəsi azdır. İİV-müsbət olan və retrovirus əleyhinə dərman vasitələri (o cümlədən, zidovudin) qəbul edən pasiyentlərə əvvəlcə aylıq, sonra isə göstərişlərə əsasən nəzarət olunur. Lipazalar* Linezolid və retrovirus əleyhinə dərman vasitələri (D4T, Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 47 ddI, ddc.) qəbul edən xəstələrə pankreatitin yaranmasının qarşısını almaq məqsədilə abdominal ağrıların aradan qaldırılması üçün təyin olunur. Südlü asidoz* Südlü asidozun qarşısını almaq məqsədi ilə linezolid və retrovirus əleyhinə dərman vasitələri qəbul edən pasiyentlərə təyin olunur. Qlükoza* Qatifloksasin qəbulu zamanı həftəlik nəzarət. Pasiyentlərə hipo- və hiperqlikemiya əlamətlərini aşkar etmək bacarığını aşılamaq. * Kimyəvi terapiya sxeminə linezolid, retrovirusa qarşı dərman vasitələrinin (ART: AZT,D4T, ddI, ddc) və yaxud qatifloksasinin daxil olması halda tövsiyə olunur Vərəmli xəstələrin müalicəsində cərrahiyənin rolu Cərrahi müalicə yardımçı üsul kimi yalnız kimyəvi terapiya vasitəsi ilə sağalması mümkün olmayan xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Cərrahi müalicə dəqiq göstərişlər əsasında, dəqiq göstərilən müddət ərzində və əks göstərişləri nəzərə almaq şərti ilə aparılır. Vərəm xəstələrində cərrahi müalicəyə göstərişlərin əsas istiqamətləri aşağıdakılardır: Müalicə uğursuzluğunun qarşısının alınması; Vərəm residivinin qarşısının alınması; Vərəm nəticəsində ağırlaşmalarının müalicəsi. Planlı cərrahi müdaxilələr vərəm prosesinin fəallığının mümkün olan maksimal aşağı səviyyəsində olduğu vaxtda aparılmalıdır. Xəstələrin əksəriyyətində bu müalicənin 2-ci ayından 6-cı ayına qədər olan müddətidir. Cərrahi müalicəyə göstərişin müəyyən olması kimyəvi terapiyaya başlamazdan öncə proqnozlaşdırma yolu ilə aparılır: proqnoz mənfi olduğu halda cərrahi müalicə planlaşdırılır və vərəm fəallığının mümkün olan maksimal aşağı səviyyəsində olduğu vaxtda aparılır. Cərrahi müalicəyə əks-göstərişlər əsasən qan-damar sisteminin və ağciyərlərin ehtiyat funksiyasının vəziyyəti əsasında müəyyən olunur. Birbaşa müşahidə olunan müalicə (DOT) DOT PSVNP-nin icbari hissəsi olmaqla vərəmə görə müalicə alan bütün şəxslərə tətbiq olunur. Bu, müalicədən yayınma və imtina riskini azaldır. DOT müalicəyə sadiqlik ilə birbaşa bağlıdır. Müalicəyə riayət sağalma şansını yüksəltmək üçün çox vacibdir. Hissəvi və xaotik qəbul edilən müalicə labüd olaraq dərmanlara davamlılığa gətirib çıxarır. Həkim-psixoloqun cəlb olunması, pasiyentlərin stimullaşdırılması və sövqedilməsi (əlavə qida, gigiyenik və s. vasitələri), daimi aparılan səhiyyə maarifçiliyi işi və xəstələrin qoxumları ilə diqqətli iş daxil olmaqla bütün heyətin ahəngdar işi hesabına müalicəyə sadiqliyə nail olmaq olar. Müalicə tamamlanmadan azadlıqdan məhrum etmə yerlərindən çıxandan sonra da xəstələr eyni həcmdə dəstəkdən bəhrələnirlər. Tam müalicə kursuna riayət olunmasına təkcə tibbi heyət məsuliyyət daşımır. Inzibati heyət və təhlükəsizlik xidməti daxil olmaqla azadlıqdan məhrum etmə yerlərinin əməkdaşları, vəkillər, müstəntiqlər, hakimlər müalicənin fasiləsiz aparılması üçün cavabdehlik daşıyırlar. Istintaq, məhkəmə və digər tədbirlər keçirildiyi hallarda məhbuslar təyinatlara müvafiq olaraq tam həcmdə müalicə almaqda davam edirlər. Palliativ qayğının təmin edilməsi və etik məsələlər Palliativ dəstək – tibbi və sosial yardımın müxtəlif səviyyələrində həyata keçirilən, həyat üçün təhlükə təşkil edən xəstəliklə üz-üzə qalmış xəstələrin və onların ailə üzvlərin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırılması məqsədi daşayan yanaşmadır. Buna psixo-sosial və mənəvi dəstək göstərilməsi, ağrı və digər ağır fiziki simptomların erkən aşkarlanması, Yüklə 5,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|